Se espera que la recomendación actualizada, que exige una prueba de tomografía computarizada anual a partir de los 50 años para las personas que tienen un historial de tabaquismo de 20 paquetes-año o más, haga que 5 millones de personas más sean elegibles.
El mayor cambio es que ahora se recomiendan las pruebas de detección incluso para las personas que dejaron de fumar hace muchos años.
"Esta directriz actualizada continúa una tendencia de ampliar la elegibilidad para la detección del cáncer de pulmón de una manera que resultará en muchas más muertes prevenidas al ampliar los criterios de elegibilidad para la detección temprana del cáncer de pulmón", dijo el vicepresidente senior de la ACS, Robert Smith, PhD, en un comunicado de prensa.
"Estudios recientes han demostrado que ampliar la edad de detección para las personas que fuman y que han fumado anteriormente, eliminar el requisito de los 'años desde que dejaron de fumar' y reducir la recomendación de la cajetilla por año podría marcar una diferencia real a la hora de salvar vidas".
La incidencia del cáncer de pulmón ha disminuido en los últimos años, en gran parte debido a una reducción del tabaquismo, y la mortalidad ha disminuido gracias a los avances en la detección y el tratamiento tempranos.
Pero aun así, cerca de 240.000 personas serán diagnosticadas con cáncer de pulmón este año, y alrededor de 127.000 personas morirán a causa de él, según la ACS.
Si bien el cáncer de pulmón se diagnostica con mayor frecuencia entre personas mayores de 65 años, e históricamente los hombres han tenido tasas más altas que las mujeres, afecta cada vez más a personas más jóvenes y a mujeres.
De hecho, las mujeres menores de 55 años tienen una mayor incidencia de cáncer de pulmón que los hombres de la misma edad. El tabaquismo sigue siendo el principal factor de riesgo, pero una proporción cada vez mayor de casos se diagnostica entre personas que nunca fumaron.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas, el tipo más común, tiene una tasa de supervivencia global a cinco años del 28%, pero aumenta al 65% si se detecta mientras el cáncer aún está localizado en los pulmones.
Una vez que el cáncer ha hecho metástasis o se ha diseminado a otras partes del cuerpo, la supervivencia a cinco años cae al 9%. Las tasas de supervivencia son aún más bajas en el caso del cáncer de pulmón de células pequeñas.
Desgraciadamente, sólo una pequeña proporción de los casos se diagnostica a tiempo, cuando el cáncer es más fácil de tratar.
La nueva guía de la ACS, publicada en la revista ACS, CA: A Cancer Journal for Clinicians, recomienda la detección anual del cáncer de pulmón en personas de 50 a 80 años que actualmente fuman o fumaron en el pasado y que tienen un historial de tabaquismo de 20 paquetes-año o más.
No se recomiendan las pruebas de detección para personas con problemas de salud que limiten sustancialmente su esperanza de vida o que afecten su capacidad o voluntad de someterse a un tratamiento para el cáncer de pulmón si se les diagnostica.
Un paquete-año equivale a fumar un paquete de 20 cigarrillos todos los días durante un año. Así, por ejemplo, una persona que fuma un paquete al día acumularía un historial de 20 paquetes-año en 20 años, mientras que alguien que fuma dos paquetes al día lo haría en 10 años. Incluso los fumadores más leves pueden alcanzar este umbral si han fumado durante décadas.
La prueba de detección anual recomendada es la tomografía computarizada (TC) de dosis baja, que utiliza rayos X para producir imágenes de los pulmones y el tórax.
Si la exploración detecta tumores de pulmón u otras anomalías, se pueden realizar pruebas de seguimiento, incluidos otros tipos de imágenes y biopsias, para determinar si son malignos.
Los estudios indican que los beneficios de las pruebas de detección superan los riesgos de las dosis bajas de radiación utilizadas para las exploraciones.
Antes de decidir hacerse la prueba, las personas deben conversar con su proveedor de atención médica sobre el propósito de la prueba, cómo se realiza y los beneficios, límites y posibles daños de la prueba, según la ACS. Quienes fuman actualmente deberían recibir asesoramiento y recursos para ayudarles a dejar de hacerlo.
Las pautas anteriores de la ACS recomendaban realizar pruebas de detección en personas de 55 a 74 años con un historial de tabaquismo de al menos 30 paquetes al año que actualmente todavía fuman o que dejaron de fumar hace menos de 15 años.
Las nuevas directrices reducen la edad de inicio, disminuyen el umbral de antecedentes de tabaquismo y ya no recomiendan que las personas interrumpan las pruebas de detección si dejaron de fumar hace 15 años o más.
La evidencia reciente muestra que el riesgo de cáncer de pulmón sigue siendo elevado incluso entre personas que dejaron de fumar hace mucho tiempo, en parte porque el daño genómico no siempre es reversible.
Esto "sirve como advertencia para los fumadores episódicos actuales con respecto a la suposición común de que dejar de fumar elimina el riesgo de cáncer de pulmón, particularmente con el paso del tiempo", dijeron Don Dizon, MD, del Lifespan Cancer Institute de la Universidad de Brown, y Arif Kamal. , MD, de ACS, escribió en un editorial adjunto.
Dan el ejemplo de una mujer de unos 50 años que anteriormente fumaba dos paquetes al día durante la escuela secundaria y hasta la edad adulta, pero que dejó de fumar cuando se convirtió en madre a los 30 años.
Debido a su historial previo de 20 paquetes por año, ahora, por por primera vez, considerado un candidato ideal para la detección del cáncer de pulmón.
Las nuevas pautas de detección de SCA son similares a la recomendación actual del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), que se actualizó en 2021.
La USPSTF también establece el rango de edad para la detección entre 50 y 80 años y el umbral de antecedentes de tabaquismo en 20 paquetes. años.
Pero aún recomienda la interrupción de las pruebas de detección para las personas que dejaron de fumar hace 15 años o más. A esta recomendación se le asignó una calificación B, lo que significa que es probable que el beneficio neto sea de moderado a sustancial.
Las pautas del USPSTF son importantes porque la Ley de Atención Médica Asequible exige que las aseguradoras de salud cubran los servicios de salud preventivos con una calificación A o B.
Los expertos y defensores esperan que ampliar la elegibilidad a 5 millones de personas adicionales (de aproximadamente 14 millones a aproximadamente 19 millones) fomente una mayor aceptación de las pruebas de detección del cáncer de pulmón.
En particular, las pautas actualizadas de la ACS y el USPSTF hacen que más personas negras sean elegibles para las pruebas de detección, una población que parece desarrollar cáncer de pulmón a una edad más temprana y con menos tabaquismo.
Pero a diferencia de las mamografías, las colonoscopias y las pruebas de Papanicolaou, muchas personas no saben que existen pruebas de detección del cáncer de pulmón. Incluso entre las personas que eran elegibles según las pautas anteriores, las tasas de detección siguen siendo bajas.
Según la Asociación Estadounidense del Pulmón, solo alrededor del 6% de las personas elegibles se han sometido alguna vez a pruebas de detección, y la mayoría de ellas no reciben pruebas de seguimiento en los años siguientes.
"Esta directriz actualizada es fundamental para identificar a todas las personas que pueden beneficiarse de la detección temprana del cáncer de pulmón", dijo Lisa Lacasse, presidenta de ACS Cancer Action Network.
"ACS CAN continuará trabajando para mejorar el acceso a la atención y la detección del cáncer de pulmón sin costo para cualquier persona en riesgo de padecer la enfermedad para disminuir las muertes por cáncer de pulmón y ayudar a acabar con el cáncer tal como lo conocemos, para todos".
Website CA: A Cancer Journal for Clinicians:
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/journal/15424863