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Reunión sobre el hígado en Boston.
"Con el aumento de las tasas de diabetes y obesidad, se espera que MASLD se convierta en la principal razón para los trasplantes de hígado en los Estados Unidos", reemplazando a la hepatitis C y el consumo excesivo de alcohol, dijo el investigador principal Phuc Le, PhD, MPH, de Cleveland Clinic Lerner College. de Medicina, dijo en un comunicado de prensa de la AASLD.
MASLD, un nuevo nombre para la afección anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), y su forma más grave, esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH, anteriormente conocida como esteatohepatitis no alcohólica o NASH), es una de las principales causa de enfermedad hepática avanzada en todo el mundo.
Vinculada a la obesidad y la diabetes tipo 2, la enfermedad del hígado graso se reconoce cada vez más como un trastorno metabólico.
Con el tiempo, la acumulación de grasa en el hígado puede provocar inflamación, fibrosis, cirrosis y cáncer de hígado. Ahora que la hepatitis B se puede prevenir con vacunas y la hepatitis C se puede curar fácilmente, la enfermedad hepática esteatótica es responsable de una proporción cada vez mayor de casos de cáncer de hígado y de trasplantes de hígado.
Sin terapias médicas efectivas aprobadas, el manejo de MASLD se basa en cambios en el estilo de vida, como dieta, ejercicio y pérdida de peso.
El equipo de Le tenía como objetivo proyectar la carga de MASLD entre los adultos en los Estados Unidos desde 2020 hasta 2050 utilizando un modelo de historia natural basado en la población.
Desarrollaron un modelo de transición de estado basado en agentes que constaba de dos componentes, con un ciclo anual.
El primer componente simuló la población de Estados Unidos a partir del año 2000 basándose en datos del censo de Estados Unidos.
El segundo componente rastreó la historia natural de la progresión de la enfermedad del hígado graso desde la ausencia de esteatosis (grasa en el hígado) hasta la esteatosis simple, MASH, fibrosis, cirrosis, cirrosis descompensada (insuficiencia hepática), carcinoma hepatocelular (CHC, el tipo más común de cáncer de hígado). ), trasplante de hígado y, finalmente, muerte relacionada con el hígado.
De 2000 a 2018, la validación del modelo mostró una estrecha coincidencia entre los resultados previstos y las tendencias reales observadas en la prevalencia de MASLD, la progresión a MASH, el cáncer de hígado y la supervivencia general.
De cara al futuro, el modelo predijo un aumento constante en la prevalencia de MASLD entre los adultos, del 28 % (alrededor de 72 millones de personas) en 2020 al 34 % (alrededor de 109 millones) para 2050.
Entre las personas con MASLD, la proporción que progresa a MASH Se espera que aumente del 20% al 22%. Si bien se prevé que la prevalencia de MASLD se mantendrá relativamente estable para las personas de 18 a 29 años, se espera que aumente significativamente para todos los demás grupos de edad.
Se espera que la proporción de personas con MASLD que desarrollen cirrosis aumente de aproximadamente el 2% en 2020 al 3% en 2050.
Para entonces, MASLD podría provocar un aumento sustancial de nuevos casos de cáncer de hígado (de 10,400 en 2020 a 19.300 en 2050) y un gran aumento en el número de trasplantes de hígado (de 1.700 en 2020 a 4.200 en 2050).
Es más, se espera que la proporción de muertes relacionadas con el hígado aumente del 0,4% de todas las muertes en 2020 al 1% en 2050.
"Nuestro modelo pronostica una carga clínica sustancial de NAFLD [MASLD] durante las próximas tres décadas", concluyeron los investigadores.
"A falta de tratamientos eficaces, los sistemas de salud deberían planificar grandes aumentos en el número de casos de CHC y en la necesidad de trasplante de hígado".
“Las enfermedades hepáticas a menudo progresan silenciosamente y los síntomas aparecen sólo en etapas avanzadas. Una mayor concientización es esencial para maximizar las oportunidades de prevenir complicaciones hepáticas”, dijo la presidenta de la AASLD, Norah Terrault, MD, MPH.
"La detección temprana y las intervenciones oportunas pueden marcar la diferencia, razón por la cual la AASLD se dedica a equipar a los médicos con el conocimiento y las habilidades necesarios para lograr mejores resultados de salud".
En una conferencia de prensa de la AASLD, Le dijo: "No hay manera de que podamos salir de esto mediante un trasplante".
Sin embargo, si las tendencias de la obesidad se revierten y el manejo de MASLD y MASH mejora (en particular, si nuevos medicamentos eficaces finalmente logran pasar por el proceso de desarrollo), “el futuro no sería tan oscuro”.
Website The Liver Meeting, AASLD 2023:
https://aasld.confex.com/aasld/2023/meetingapp.cgi/