Los hallazgos de un estudio financiado por el NIAID publicado en The New England Journal of Medicine hoy [20 de diciembre] muestran que la profilaxis postexposición con doxiciclina (más conocida como doxyPEP) no previno la adquisición de ITS en mujeres cisgénero, a pesar de mostrar resultados prometedores en homosexuales, bisexuales y otros. hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero en un estudio anterior.
Jeanne Marrazzo, MD, MPH, directora del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud, analiza estas disparidades (y la oportunidad de corregirlas) en un editorial adjunto.
El estudio, realizado entre mujeres cisgénero de Kenia, no encontró una reducción significativa en la incidencia de ITS entre quienes tomaban doxyPEP en comparación con un grupo de control.
Esto contrasta con los hallazgos de un estudio estadounidense publicado a principios de este año en el que la doxiciclina oral administrada dentro de las 72 horas posteriores a una relación sexual sin condón redujo la incidencia de ITS bacterianas comunes en dos tercios entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres. y mujeres transgénero.
Los investigadores sugirieron que estos resultados pueden deberse al bajo uso de doxiPEP, a la alta resistencia existente a la doxiciclina entre las bacterias Neisseria gonorrhoeae, que causan gonorrea, en el lugar del estudio, y a una incidencia local de sífilis demasiado baja para permitir estimaciones de eficacia significativas.
En el editorial adjunto, el Dr. Marrazzo describe la necesidad de comprender mejor los factores biológicos y conductuales que influyen en la adquisición de ITS en mujeres cisgénero, y de considerar esos factores al diseñar futuros estudios de prevención biomédica, en lugar de emplear una “talla única para todos”. “Enfoque para todas las poblaciones.
Específicamente, el Dr. Marrazzo destaca la evidencia insuficiente sobre cómo funcionan los medicamentos profilácticos contra el VIH y las ITS en los tejidos cervicovaginales versus rectales.
También enfatiza la necesidad de estudios que reflejen las preferencias de actividad sexual de las mujeres cisgénero, así como las dinámicas de poder comunes con sus parejas sexuales.
La Dra. Marrazzo explica que estas lagunas de conocimiento tienen implicaciones para mejorar la eficacia y aceptabilidad de las intervenciones de prevención biomédica entre las mujeres cisgénero.
Finalmente, el editorial destaca la necesidad de abordar estas brechas dadas las tasas alarmantemente altas de sífilis congénita en los Estados Unidos, así como la constante incidencia del VIH y la baja aceptación de la profilaxis previa a la exposición al VIH entre las mujeres cisgénero estadounidenses.
Los NIH se esfuerzan por aumentar la inclusión significativa de poblaciones diversas y representativas en la planificación, realización y traducción de la investigación clínica para que todos puedan disfrutar de los beneficios del progreso científico y sus aplicaciones.
Website The New England Journal of Medicine:
https://www.nejm.org/