Con el tiempo, el exceso de glucosa en sangre puede provocar problemas de salud graves, como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, daños a los nervios y enfermedades oculares.
Algunas personas con diabetes tipo 2 (el tipo más común) mantienen bajo control su nivel de glucosa en sangre realizando cambios en su estilo de vida, incluidos la dieta y el ejercicio.
Los medicamentos también pueden ayudar a controlar la glucosa en sangre. Los ensayos clínicos realizados en las últimas décadas han descubierto que la cirugía bariátrica, o cirugía de control de peso, también puede ayudar a controlar la diabetes tipo 2.
Pero no estaba claro cuál de estas intervenciones podría tener mejores resultados a largo plazo.
Para obtener más información, investigadores de cuatro instituciones respaldados por los NIH se basaron en datos recopilados de cuatro ensayos clínicos anteriores realizados entre mayo de 2007 y agosto de 2013.
Estos ensayos fueron estudios de un solo centro que compararon la efectividad de las cirugías bariátricas con intervenciones médicas y de estilo de vida.
Las cirugías incluyeron gastrectomía en manga, bypass gástrico en Y de Roux y banda gástrica ajustable.
Las intervenciones médicas y de estilo de vida incluyeron asesoramiento nutricional, autocontrol de la glucosa y medicamentos para tratar la diabetes.
Al combinar datos de los cuatro ensayos clínicos, los investigadores tuvieron un conjunto de datos más amplio y diverso para analizar.
Los datos de seguimiento se recopilaron entre 7 y 12 años después del inicio de los ensayos originales, hasta julio de 2022.
En total, 262 participantes del estudio aceptaron un seguimiento a largo plazo.
Todos tenían entre 18 y 65 años. Cada uno tenía sobrepeso u obesidad, medido por el índice de masa corporal (IMC). Casi el 70% de los participantes eran mujeres, el 31% eran negros y el 67% eran blancos.
Más de la mitad (166) fueron asignados al azar para recibir cirugía bariátrica. Los 96 restantes recibieron medicamentos para la diabetes además de intervenciones en el estilo de vida que se sabe que son efectivas para perder peso.
Los resultados aparecieron en el Journal of the American Medical Association el 27 de febrero de 2024.
Los investigadores encontraron que, siete años después de la intervención original, el 54% de los del grupo de cirugía tenían una medición de A1c inferior al 7%.
A1c es un análisis de sangre que mide los niveles promedio de azúcar en sangre de una persona durante los dos o tres meses anteriores.
En contraste, sólo el 27% de los del grupo médico/estilo de vida tenían valores similares de A1c.
Además, el 18 por ciento de los del grupo de cirugía ya no tenían signos ni síntomas de diabetes al séptimo año, en comparación con el 6 por ciento en el grupo de medicina/estilo de vida.
El grupo de cirugía también tuvo una pérdida de peso promedio del 20%, en comparación con el 8% en el otro grupo. Las diferencias entre grupos siguieron siendo significativas a los 12 años.
No se detectaron diferencias en los efectos secundarios importantes. El grupo de cirugía tuvo un mayor número de fracturas, anemia, niveles bajos de hierro y eventos gastrointestinales.
Esto podría haberse debido a una mayor pérdida de peso y a las deficiencias nutricionales asociadas.
La gastrectomía en manga y el bypass gástrico en Y de Roux fueron mejores que la banda gástrica ajustable para reducir los niveles de A1c.
Las cirugías parecieron ser beneficiosas incluso entre aquellos con puntuaciones de IMC más bajas, entre 27 y 34 en el momento de la inscripción al estudio.
Ese rango de IMC incluye sobrepeso y obesidad de rango bajo. Por lo general, estas personas habían sido excluidas de la cirugía bariátrica para la diabetes.
Pero este hallazgo concuerda con otros datos recientes que respaldan el uso de la cirugía en algunas personas con un IMC inferior a 35.
"Estos resultados muestran que las personas con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2 pueden lograr mejoras a largo plazo en su salud y cambiar la trayectoria de su diabetes mediante la cirugía", dice el Dr. Jean Lawrence del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de los NIH.
Website JAMA:
https://jamanetwork.com/journals/jama