“Creemos que podemos argumentar que el seguimiento semestral de la PrEP reduciría los costes sanitarios y sería menos oneroso para el usuario de la PrEP sin que aumentara considerablemente la positividad de las ITS”, dijo a los periodistas la investigadora principal, Marije Groot Bruinderink, del Servicio de Salud Pública de Ámsterdam, en una rueda de prensa de la conferencia.
Hasta hace poco, el control trimestral de la PrEP (que incluye pruebas de clamidia, gonorrea y sífilis) era el estándar de atención en los Países Bajos. Asimismo, las directrices de la PrEP de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos recomiendan realizar pruebas de detección de ITS bacterianas al menos una vez cada tres meses para hombres homosexuales y bisexuales y mujeres transgénero, y una vez cada seis meses para otras personas sexualmente activas.
El estudio EZI-PrEP fue diseñado para evaluar el control menos frecuente de la PrEP y para comparar el control en persona con el control en línea. Los participantes son asignados aleatoriamente para recibir control de la PrEP cada tres meses en una clínica, cada tres meses en línea, cada seis meses en una clínica o cada seis meses en línea.
Además, podrían venir para hacerse pruebas de ITS gratuitas entre las visitas programadas, por ejemplo, si desarrollaran síntomas.
El principal resultado del estudio es la adherencia a la PrEP; esos resultados se esperan para finales de este año.
El análisis preliminar presentado en AIDS 2024 se centró en el número de visitas clínicas y las tasas de positividad de ITS en los grupos de cada tres meses frente a cada seis meses.
Este análisis incluyó a 448 hombres que tienen sexo con hombres y cinco mujeres trans o personas de género diverso en cuatro sitios de estudio en Ámsterdam, Róterdam,
La Haya y Nimega. La edad media fue de 36 años, el 68% nació en los Países Bajos y el 79% tenía el equivalente a una educación universitaria.
Los participantes se inscribieron entre septiembre de 2021 y julio de 2022 y se les hizo un seguimiento hasta marzo de 2024.
Las personas que fueron monitoreadas cada seis meses tuvieron más visitas clínicas intermedias en comparación con el grupo de cada tres meses (274 frente a 157, respectivamente), pero su número total de visitas fue aún menor (862 frente a 1.288, respectivamente), informó Bruinderink.
No hubo diferencias significativas en las tasas generales de positividad de ETS en los dos grupos. Al analizar todas las visitas, hubo 29,1 casos de ETS por cada 100 visitas en el grupo que se hacía cada seis meses, en comparación con 25,6 en el grupo que se hacía cada tres meses.
Las tasas fueron más altas en ambos grupos (pero nuevamente no significativamente diferentes) cuando se consideraron solo las visitas intermedias (41,2 frente a 45,2 casos por cada 100 visitas, respectivamente).
Sin embargo, las personas del grupo que se hacía cada seis meses tenían una probabilidad ligeramente mayor de dar positivo en las pruebas de ETS asintomáticas (27,0 frente a 22,5 casos por cada 100 visitas, respectivamente).
Los investigadores concluyeron que el seguimiento de la PrEP cada seis meses en comparación con el de cada tres meses dio lugar a más visitas intermedias para hacerse pruebas de ETS, menos visitas de seguimiento programadas, menos visitas en general y tasas generales de positividad de ETS similares.
Un retraso de tres meses en el diagnóstico de ITS asintomáticas no parece afectar el tratamiento ni los resultados, y “no hay ningún efecto comprobado de las pruebas frecuentes de ITS sobre la prevalencia de ITS en redes sexuales densas”, señaló Bruinderink.
Las directrices holandesas sobre la PrEP se modificaron recientemente para recomendar que el seguimiento semestral sea el estándar de atención en 2024.
“Si vemos a las personas dos veces al año en lugar de cuatro veces al año, podemos aumentar el número de personas en nuestro programa de PrEP” con el mismo presupuesto, añadió.
Los intervalos más largos entre las visitas podrían ser incluso más útiles en las regiones con financiación o personal sanitario inadecuados o donde el transporte es un problema.
“Los resultados sugieren que implementar el seguimiento de la PrEP cada seis meses como atención estándar podría reducir el número de visitas sin aumentar las ITS”, dijo en la sesión informativa el copresidente de AIDS 2024, Christopher Spinner, de la Universidad Técnica de Múnich.
“Eso podría, por supuesto, reducir los costos y, lo que es más importante, reducir una barrera clave para la adopción y la adherencia a la PrEP”.
Website AIDS 2024, the 25th International AIDS Conference:
https://www.iasociety.org/conferences/aids2024