1.-La aparición de la terapia de drogas dual
Algunas compañías farmacéuticas están empezando a considerar la simplificación de los regímenes de medicamentos contra el VIH para las personas que tienen cargas virales estables y suprimidas.
Analizamos brevemente la terapia de medicamentos dual, el uso del tratamiento de mantenimiento por inducción, un código análogo de nucleósido llamado MK-8591 y algunos de los desafíos de usar la terapia de medicamentos dual.
2.-Dolutegravir + 3TC para el tratamiento inicial del VIH
Los resultados de estudios piloto de regímenes de medicamentos duales han sugerido que Dolutegravir y 3TC pueden la mayoría de las personas con esta combinación lograr una carga viral baja.
Examinamos dos ensayos clínicos aleatorizados, controlados con placebo, llamados Gemini 1 y Gemini 2, que compararon los regímenes de Dolutegravir + 3TC con Dolutegravir + Truvada (Tenofovir DF + FTC).
Los resultados iniciales encontraron que proporciones similares de participantes en ambos regímenes tenían cargas virales indetectables.
3.-Terapia de doble mantenimiento con Dolutegravir + Rilpivirina.
Juluca, una píldora que contiene Dolutegravir y Rilpivirina, ha sido aprobada para su uso en Canadá, la Unión Europea y los Estados Unidos.
En los ensayos clínicos Sword 1 y Sword 2, los investigadores probaron una combinación de Dolutegravir + Rilpivirina en los participantes y encontraron que un alto porcentaje de personas que tomaban Juluca tenían una carga viral indetectable.
Estos ensayos muestran que esta combinación es poderosa y bien tolerada.
4.-Un estudio italiano explora los regímenes de medicamentos duales como tratamiento de mantenimiento
Investigadores italianos analizaron datos de personas que tenían cargas virales estables y suprimidas en regímenes estándar y que luego se cambiaron a Dolutegravir + 3TC o Dolutegravir + Rilpivirine. Descubrieron que un porcentaje muy alto de participantes mantenía una carga viral suprimida en el transcurso del estudio.
Ambos regímenes de doble fármaco también se asociaron con niveles mejorados de colesterol en la sangre y, en general, fueron bien tolerados.
El estudio también descubrió que los participantes que varios años antes del presente ensayo clínico tenían una carga viral superior a 500,000 copias / mL tenían un mayor riesgo de sufrir una falla virológica durante el presente estudio.
Este hallazgo probablemente muestra los límites de la terapia dual.
5.-Terapia farmacológica dual: impacto en el reservorio del VIH
Se están realizando estudios para tratar de reducir y posiblemente eliminar la carga de las células infectadas por el VIH en el cuerpo, a veces referido como el reservorio del VIH.
Una pregunta importante acerca de la terapia de medicamentos dual es su impacto en el reservorio.
Los datos de un estudio piloto sugieren que a corto plazo, la terapia de mantenimiento por inducción no aumenta el tamaño del reservorio del VIH.
6.-Las combinaciones de súper anticuerpos pueden mantener a raya al VIH
Los investigadores están estudiando anticuerpos ampliamente neutralizantes (bNAbs) que son altamente eficientes para unirse y neutralizar el VIH.
Los bNAb son un enfoque para el tratamiento del VIH que, si se encuentra efectivo, podría administrarse con menos frecuencia que el tratamiento Antirretroviral (ART) y posiblemente incluso las personas VIH negativas se protejan de la infección.
Revisamos un estudio alentador que descubrió que una combinación de dos anticuerpos tiene el potencial de mantener el VIH reprimido en ciertas personas que habían estado tomando TAR, tenían poca carga viral y tenían VIH que es sensible a los anticuerpos.
Sin embargo, este estudio plantea algunos problemas científicos que deben explorarse en futuros ensayos clínicos.
7.-Un estudio con monos descubre el potencial de vesatolimod y anticuerpos en la investigación de la cura
En teoría, el uso intermitente del fármaco vesatolimod y el anticuerpo PGT121 podría usarse en personas para tratar de reducir la carga del VIH en el cuerpo y dar a las personas un descanso de tomar ART todos los días.
La idea para esta combinación proviene de estudios sobre monos. Hasta ahora, los científicos en los Estados Unidos han visto resultados positivos en experimentos con monos infectados con un virus híbrido llamado SHIV, compuesto por inmunodeficiencia de simios (SIV) y VIH.
Los monos pudieron permanecer fuera del tratamiento durante varios meses con cargas virales muy bajas.
Estos resultados han alentado a algunos investigadores a comenzar a planificar estudios en personas VIH positivas con vesatolimod y anticuerpos ampliamente neutralizantes.
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