Según el nuevo informe de vigilancia del VIH de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la tasa anual estimada de transmisión del VIH en los Estados Unidos disminuyó moderadamente entre 2010 y 2013 y luego se estancó hasta 2016.
El CDC ha caracterizado este cambio reciente como una meseta que siguió a un "declive dramático" en las nuevas transmisiones de VIH.
De hecho, la información del informe actual junto con los informes y declaraciones anteriores de la agencia federal de salud indican que el período de nivelación aparente de tres años en la nueva tasa de infección fue precedido por un período de cinco años de modesta disminución en la tasa.
Ese período prometedor estuvo precedido por una década de estancamiento en la tasa de VIH, un período que se remonta a mediados de los años noventa.
El verdadero descenso radical en la tasa de infección en los EE. UU. Se produjo entre mediados de los años ochenta y mediados de los noventa.
Para fines de 2016, aproximadamente 1,140,400 residentes de EE. UU.
De 13 años de edad o más vivían con el VIH, incluido un 14.2 por ciento (162,500 personas) que aún no habían sido diagnosticados.
En comparación, un 17.2 por ciento de la población con VIH no fue diagnosticada a partir de 2010.
El número anual de nuevas transmisiones, también conocido como incidencia de VIH, disminuyó entre numerosos subgrupos durante el período de 2010 a 2016 analizado en el informe, incluso entre hombres blancos que tienen sexo con hombres (HSH) y entre heterosexuales.
Sin embargo, los aumentos preocupantes en la tasa de transmisión entre otros grupos demográficos, incluidos los MSM latinos en general y los MSM negros y latinos entre 25 y 34 años en particular, aparentemente han compensado estas tendencias prometedoras.
Según los CDC, la meseta general en progreso observada entre 2013 y 2016 es el resultado del fracaso de los esfuerzos de prevención del VIH y los servicios de tratamiento para llegar a quienes más se benefician de ellos.
Esto incluye a los afroamericanos y latinos, así como a los que viven en el sur.
Mensajes mixtos de los CDC: ¿La disminución de las infecciones fue "dramática"?
En un comunicado de prensa, los CDC declararon que, de acuerdo con los datos más recientes disponibles, "el dramático descenso en las infecciones anuales por VIH se ha detenido y las nuevas infecciones se han estabilizado en los últimos años".
Sin embargo, al menos durante el período analizado en este nuevo informe, de 2010 a 2016, la incidencia del VIH disminuyó solo en aproximadamente un 5%, de un estimado de 41,100 casos nuevos en 2010 a 38,900 casos en 2013.
La tasa se mantuvo esencialmente constante para los tres siguientes. años, de manera que la nación registró un estimado de 38,700 transmisiones en 2016.
En marzo de 2018, los CDC publicaron un documento en el que los investigadores de la agencia estimaron que en 2008 la incidencia del VIH fue de 45,200, una cifra que se redujo en un 15 por ciento a un estimado de 38,500 en 2015.
(El CDC estima que en 2015 se registraron 39,000 transmisiones).
El estudio se presentó inicialmente en la Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunistas de 2017 (CROI, por sus siglas en inglés) en Seattle.
La agencia indicó que antes de 2008, la tasa de transmisión nacional había permanecido estancada en alrededor de 45,000 a 50,000 infecciones por año desde mediados de los años noventa.
Ahora, en sus materiales que publican el nuevo informe de incidencia del VIH, los CDC proporcionaron como punto de referencia a las tendencias actuales la tasa muy alta de transmisión del VIH observada a mediados de la década de 1980, lo que indica que la tasa de infección anual de hoy es aproximadamente dos tercios más pequeña.
Aunque los materiales no se refieren explícitamente a la estimación de 2008, sí afirman que la nivelación de la incidencia del VIH que comenzó en 2013 siguió a "unos cinco años de disminuciones sustanciales".
De lo contrario, ni el nuevo informe ni los materiales promocionales suplementarios de los CDC ofrecen un análisis más preciso de las tendencias de incidencia durante el período de más de dos décadas que culminó en 2010.
La nueva caracterización de la historia de la tasa de transmisión del VIH en los Estados Unidos por parte de los CDC se produce inmediatamente después del anuncio del presidente Trump en su discurso en el estado de la Unión del 5 de febrero de la nueva iniciativa federal para combatir el VIH, conocida como "Acabando con la epidemia: Un plan para Estados Unidos".
En una conferencia de prensa sobre la iniciativa que tuvo lugar la mañana después del discurso del presidente, el director de los CDC, Robert R. Redfield, MD, nombrado por Trump, presentó por primera vez la idea de que el progreso en la lucha contra la propagación del VIH se había" estancado "recientemente. progreso considerable.
Según un portavoz de la agencia, el CDC está revisando continuamente sus estimaciones de las tendencias recientes de la incidencia del VIH.
Los investigadores de la agencia se basan en los mejores datos disponibles en el momento del análisis realizado para cada informe.
Este proceso analítico fluido puede complicar las comparaciones de estimaciones de un informe de un año a otro.
Por consiguiente, es posible que no sea posible trazar una línea definitiva entre la estimación del documento de 2018 de la tasa de transmisión del VIH de 2008 y el nuevo conjunto de estimaciones de incidencia que abarca desde 2010 hasta 2016.
*El informe:
A continuación se presentan los detalles más detallados del nuevo informe, desglosados en varios subgrupos de la población.
Tenga en cuenta que las cifras son todas las estimaciones.
Para estimar las tasas de infección anuales, los CDC se basan en modelos matemáticos que procesan los datos informados al Sistema Nacional de Vigilancia del VIH con respecto a los mayores de 13 años, específicamente los nuevos diagnósticos de VIH y el primer resultado de la prueba de CD4 para personas recién diagnosticadas.
Los investigadores usan este recuento de CD4 para estimar la etapa de la enfermedad del VIH y, por extensión, cuánto tiempo es probable que una persona haya estado viviendo con el virus.
Dichos datos de CD4 estaban disponibles para el 92,2 por ciento de los diagnosticados entre 2010 y 2016.
*Hombres que tienen sexo con hombres (HSH):
Los MSM representaron alrededor del 70 por ciento de las nuevas infecciones entre 2010 y 2016, específicamente el 68.2 por ciento de las transmisiones durante el último año del período.
En general, la incidencia del VIH entre los HSH se mantuvo estable durante el período de estudio, con alrededor de 26,000 transmisiones anuales.
Desglosada por raza, la incidencia del VIH entre los HSH se mantuvo estable entre los afroamericanos (9.800 casos en 2010 y en 2016), aumentó en un 30 por ciento entre los latinos (de 6.400 a 8.300) y disminuyó en un 16 por ciento entre los blancos (de 8.000 a 6.700) .
*Heterosexuales:
Los nuevos casos de VIH entre aquellos para quienes el sexo heterosexual se clasificó como el modo de transmisión del virus disminuyeron en alrededor del 17 por ciento entre hombres y mujeres en una categoría combinada (de 10,900 a 9,100).
Esto incluyó una disminución del 15 por ciento entre las mujeres afroamericanas (de 4,700 a 4,000) y ningún cambio en las mujeres heterosexuales blancas (un estable de 1,000).
Para los hombres heterosexuales en general, la incidencia del VIH se mantuvo estable (alrededor de 3.000 por año).
Hubo una disminución del 22 por ciento en la incidencia del VIH entre los hombres heterosexuales negros (de 2,300 a 1,800) y una disminución del 18 por ciento entre las latinas heterosexuales (de 1,200 a 980).
Sin embargo, tales cambios no se consideraron estadísticamente confiables.
En consecuencia, los CDC consideraron la incidencia del VIH efectivamente estable en estas dos características demográficas, aproximadamente 2,000 para los hombres negros y 1,000 para las latinas.
*Personas que se inyectan drogas:
El período de estudio experimentó una disminución del 30 por ciento en las nuevas infecciones entre las personas que se inyectan drogas, de 2,700 en 2010 a 1,900 en 2016.
Sin embargo, esta tendencia a la baja parece haberse estabilizado en los últimos años, ya que la epidemia de opioides amenaza revertir unas dos décadas.
Ganancias duras en la reducción de nuevas infecciones en este grupo demográfico.
*Incidencia global desglosada por edad:
La incidencia del VIH aumentó en casi un tercio entre los residentes de EE. UU. Con edades entre 25 y 34 años (de 11.500 a 15.000) durante el período de estudio.
Las transmisiones disminuyeron en alrededor de un tercio entre los de 13 a 24 años (de 12,100 a 8,200), se mantuvieron esencialmente estables entre los de 35 a 44 años (en unos 7,000 casos), se redujeron en aproximadamente una cuarta parte entre los de 45 a 54 años ( de 6.600 a 5.000) y se mantuvo esencialmente estable entre los mayores de 55 años (en unos 3.000 casos).
*Regional:
Entre 2010 y 2016, la incidencia del VIH disminuyó en el noreste y se mantuvo estable en el medio oeste, sur y oeste.
En 2016, la tasa de nuevas infecciones por cada 100,000 residentes fue de 19.3 en el sur, 12.8 en el noreste, 12.8 en el oeste y 8.2 en el Medio Oeste.
De las 38,700 transmisiones de VIH que ocurrieron en 2016, 19,700 (51 por ciento) fueron en el Sur, 8,200 (21 por ciento) en el Oeste, 6,100 (16 por ciento) en el Noreste y 4,600 (12 por ciento) en el Medio Oeste.
Durante los últimos años, ciertas áreas urbanas han sido particularmente proactivas en cuanto a cultivar e implementar planes multifacéticos para combatir nuevas infecciones.
Los datos de los CDC indican que dichos planes están teniendo éxito en lugares como el estado de Nueva York y Washington, DC, que registraron una disminución en la incidencia del VIH del 23 por ciento y del 40 por ciento, respectivamente, durante el período de estudio.
Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
https://www.cdc.gov/