La introducción del tratamiento antirretroviral de combinación altamente eficaz (ARV) en 1996 precipitó una fuerte caída en la tasa de suicidios entre las personas que viven con el VIH en Suiza, informa Aidsmap.
Sin embargo, esta disminución finalmente se estabilizó y no ha visto un cambio significativo en los años más recientes, incluso a medida que los tratamientos han seguido mejorando.
Al publicar sus hallazgos en la Revista de la Sociedad Internacional del SIDA, los investigadores dirigidos por el Dr. Matthias Egger, del Instituto de Medicina Social y Preventiva en Berna, Suiza, analizaron datos de 20,139 personas con VIH que fueron seguidas durante un acumulado 184,402 años entre 1988 y 2017.
Entre ellos, 204 personas murieron por suicidio, con una tasa de suicidio de 111 por cada 100,000 años acumulativos de seguimiento.
Los investigadores compararon los datos sobre los miembros de la cohorte de VIH con los datos sobre la población general extraídos de la Cohorte Nacional Suiza.
Entre los hombres y mujeres con VIH, la tasa de suicidios por cada 100,000 años acumulados de seguimiento fue de 446 y 149 casos respectivos entre 1988 y 1996, 99 y 75 casos respectivos entre 1996 y 1998, y 72 y 34 casos durante 2009 hasta 2017.
En comparación, entre 1988 y 2017, la tasa de suicidios en la población general cayó de 33 a 20 casos por cada 100,000 años acumulativos de seguimiento.
Entre los hombres, la tasa de mortalidad estándar (SMR), que indica el factor por el cual la tasa de suicidio fue mayor entre las personas con VIH en comparación con aquellos sin el virus, fue de 12,9 antes de 1996, lo que significa que la tasa de suicidios fue 12,9 veces mayor en el Cohorte de VIH.
Después de que se introdujo el tratamiento combinado con ARV, el SMR disminuyó a 2.4; en años más recientes, aumentó a 3.1.
Entre las mujeres, el SMR durante estos tres períodos disminuyó de 14.2 a 10.2 a 3.3, respectivamente.
Al observar la cohorte de VIH, los autores del estudio encontraron que aquellos que murieron por suicidio eran más propensos a ser hombres, de nacionalidad suiza, hombres homosexuales o bisexuales, tenían antecedentes de drogas inyectables, habían recibido tratamiento psiquiátrico y tenían una enfermedad por VIH más avanzada.
El estudio no encontró asociación entre tomar Sustiva (Efavirenz), que se incluye en varias tabletas combinadas como Atripla (Efavirenz / Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina), y el suicidio. Sustiva se ha asociado con el suicidio y los comportamientos suicidas en algunos otros estudios.
Es posible que no se haya visto tal asociación aquí porque los médicos evitaron recetar el medicamento a las personas con problemas de salud mental.
Del mismo modo, no se observó asociación entre Tivicay (Dolutegravir) y el suicidio.
"Las tasas de suicidio han disminuido sustancialmente entre las personas que viven con el VIH en las últimas tres décadas, pero se han mantenido aproximadamente tres veces más altas que en la población general desde la introducción del [tratamiento ARV combinado", concluyeron los autores del estudio.
"El énfasis continuo en la prevención del suicidio entre hombres y mujeres que viven con el VIH es importante".
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com/
Website Journal of the International AIDS Society (JIAS):
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/