Entre las personas con el virus de la hepatitis C (VHC) y la cirrosis compensada (la forma más leve de la enfermedad hepática avanzada), la coinfección por VIH ya no se asocia con un mayor riesgo de cáncer de hígado o con una progresión a la cirrosis descompensada (la forma más grave de la enfermedad). enfermedad hepática), según un nuevo estudio, informa Healio.
Investigaciones anteriores habían llevado a la percepción común de que la coinfección por VIH entre las personas con VHC condujo a una progresión más rápida de la fibrosis hepática (cicatrización), lo que condujo a mayores tasas de cirrosis y descompensación.
Probablemente, gracias a los avances de los tratamientos antirretrovirales (ARV) para el VIH y los medicamentos antivirales de acción directa (DAA) para el VHC, esta disparidad aparentemente ha desaparecido.
Publicando sus hallazgos en la revista Hepatology, un equipo de investigación dirigido por Dominique Salmon-Ceron, MD, PhD, del Hospital Universitario del Centro de París en Francia, inscribió a 175 personas con coinfección por VIH / VHC y 1.253 personas con monoinfección por VHC (lo que significa que solo tenían ese virus y no el VIH), todos los cuales habían compensado la cirrosis.
Los participantes provenían de dos posibles cohortes nacionales francesas, llamadas ANRS CO12 CirVir y CO13 HEPAVIH.
Aquellos con VIH y VHC tenían una edad promedio de 47.5 años al comienzo del estudio, en comparación con 56 años entre aquellos con solo VHC.
La proporción de cada grupo que era hombre era 77.1% y 62.3%, respectivamente. Un total de 80.4% de las personas con VIH tenían una carga viral indetectable al ingresar al estudio.
Los individuos coinfectados fueron seguidos durante una mediana de 55,7 meses, mientras que el grupo monoinfectado fue seguido durante una mediana de 59,3 meses.
Al comienzo del estudio, el 16,6% de los individuos coinfectados y el 19,9% de los participantes monoinfectados se habían curado de hepatitis C.
Al final del seguimiento, estas proporciones habían aumentado al 47% y al 52%, respectivamente.
Esto significaba que los dos pares de figuras eran similares.
Después de ajustar los datos por edad, los autores del estudio encontraron que las tasas de diagnóstico acumulativo a cinco años para el carcinoma hepatocelular (CHC, la forma más común de cáncer de hígado) y la descompensación fueron similares entre los grupos coinfectados y monoinfectados, en 8.5% versus 13.2% para cáncer de hígado y 12.8% versus 15.6% para descompensación.
El riesgo de muerte a cinco años por cualquier causa y por causas relacionadas con el hígado fue 1.88 veces y 2.44 veces mayor entre las personas con VIH en comparación con las que no tenían ese virus.
Sin embargo, aquellos con coinfección por VIH / VHC desarrollaron cáncer de hígado a una edad mediana más joven en comparación con aquellos que tenían monoinfección por VHC, a 52.9 frente a 61.8 años.
La coinfección también se asoció con casos más graves de cáncer de hígado basados en tamaños de tumor más grandes.
Los factores asociados con la categoría combinada de cáncer de hígado y descompensación fueron la edad, la falta de una cura del VHC y la gravedad de la cirrosis, pero no el estado del VIH.
Los riesgos persistentes de salud y supervivencia asociados con el VIH probablemente se relacionaron con el uso continuo de drogas inyectables y el consumo excesivo de alcohol entre las personas con coinfección por VIH / VHC en comparación con la cohorte monoinfectada con VHC, plantearon los autores del estudio.
Website Healio:
https://www.healio.com/
Website Hepatology:
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/