Comenzar el tratamiento para el VIH rápidamente después de un diagnóstico se asoció con una menor probabilidad de recibir atención médica para el virus un año después en comparación con retrasar el inicio del tratamiento durante al menos tres meses en un estudio francés grande, informa Aidsmap.
Este hallazgo pone en duda si los esfuerzos para tratar el virus lo antes posible después del diagnóstico pueden requerir algunos matices y flexibilidad para proporcionar el mayor beneficio a todas las personas recién diagnosticadas.
En 2015, el estudio START demostró que es beneficioso comenzar el tratamiento cuando los CD4 están por encima de 500 en lugar de retrasarse hasta que caen por debajo de 350, lo que desencadenó un impulso mundial para llevar a todas las personas con VIH a los antirretrovirales (ARV) de inmediato, independientemente del recuento de CD4.
Numerosos estudios han ilustrado por qué pasar el menor tiempo posible con un virus no tratado probablemente sea lo mejor para la salud, el bienestar y la longevidad a largo plazo de un individuo, incluso si se tienen en cuenta los efectos negativos del tratamiento ARV.
Además, numerosos estudios importantes han llevado a un consenso mundial reciente de que el tratamiento exitoso del VIH con ARV bloquea la transmisión del virus.
Por lo tanto, el esfuerzo para lograr que las personas con VIH reciban los ARV de la manera más rápida posible está respaldado por los beneficios del tratamiento temprano para la salud personal y pública.
Publicando sus hallazgos en PLOS ONE, un equipo de investigación francés dirigido por Lise Cuzin, MD, de la unidad de enfermedades infecciosas y tropicales en el Hospital Universitario de Martinica en Fort de France, analizó datos sobre 7.245 personas con VIH que participan en la cohorte Dat'AIDS , que incluye a las personas tratadas como pacientes hospitalizados o ambulatorios en hospitales en Francia o territorios de ultramar.
Estas personas fueron diagnosticadas con el virus entre enero de 2010 y diciembre de 2015.
El setenta y dos por ciento de los miembros de la cohorte eran hombres; dentro de ese grupo, el 46% eran hombres que tenían relaciones sexuales con hombres, y el 45% eran hombres que adquirieron el VIH a través del sexo con mujeres.
Once por ciento de los miembros de la cohorte fueron diagnosticados con VIH durante una infección aguda (muy temprana).
La mediana del recuento de CD4 en el momento del diagnóstico fue de 362.
El tiempo promedio entre recibir un diagnóstico de VIH y tener una cita con un médico especialista en VIH fue de 13 días. El tiempo promedio entre esa cita y la recepción de una receta para los ARV fue de 27 días.
Entre 2010 y 2015, el intervalo medio entre la primera cita de VIH y la recepción de una receta de ARV disminuyó de 42 días a 18 días.
Durante ese período, el tiempo medio entre el diagnóstico y el logro de una carga viral completamente suprimida se redujo de 378 a 169 días.
Entre los diagnosticados con VIH cuando su recuento de CD4 era inferior a 200, el tiempo medio entre su primera cita y su primera prescripción de ARV fue de 14 días, en comparación con un retraso medio de 80 días entre los diagnosticados cuando su recuento de CD4 fue superior a 500.
Un año después de que comenzaron el tratamiento, la proporción de miembros de la cohorte que todavía estaban en atención médica por el virus fue del 80% entre los que comenzaron los ARV dentro de los nueve días posteriores al diagnóstico, en comparación con el 85% entre los que comenzaron el tratamiento dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varias diferencias entre los miembros de la cohorte.
Los autores del estudio encontraron que, en comparación con las personas menores de 28 años, las de 47 años y mayores, de 37 a 46 años y de 28 a 36 años, tenían un 78%, 67% y 44% más de probabilidades de estar bajo cuidado un año luego, respectivamente.
Los que comenzaron los ARV más de 90 días después de su diagnóstico (el cuartil superior de la cohorte) tuvieron un 48% más de probabilidades que los que comenzaron el tratamiento dentro de los nueve días (el cuartil inferior) de estar bajo cuidado un año después.
Los hombres que contrajeron el VIH a través del sexo con mujeres tenían un 28% menos de probabilidades de estar bajo cuidado un año después de comenzar el tratamiento en comparación con las mujeres.
“En un país con acceso rápido y sin restricciones al [tratamiento ARV], mantener a los pacientes con diagnóstico reciente de VIH infectados sigue siendo un desafío.
Comenzar [los ARV] rápidamente no parecía ser rentable para todos y cada uno de los pacientes ”.
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com/
Website PLoS ONE:
https://journals.plos.org/plosone/