En este momento, las personas que se inyectan drogas se encuentran entre las que tienen menos probabilidades de recibir profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), a pesar de una clara necesidad.
Por lo tanto, una solución podría ser ofrecerlo a través de servicios comunitarios de salud mental que ofrezcan tratamiento por abuso de sustancias y tratamiento para enfermedades mentales.
Ésta es la conclusión de un ensayo de punto de vista publicado en The Lancet HIV.
Andrew Sudler, MPH, de la Universidad de Columbia, y sus colegas presentaron su caso.
Actualmente, solo el 20% de las personas que podrían beneficiarse de la PrEP tienen receta médica; las personas con problemas graves de salud mental tienen más probabilidades de participar en conductas sexuales que podrían aumentar su riesgo de contraer el VIH; y casi la mitad de las personas que se inyectan drogas expresan interés en usar PrEP.
Y, por supuesto, está el beneficio para la salud mental de tomar PrEP.
“Un beneficio de salud mental importante pero no reconocido de la PrEP está relacionado con el aumento del placer a través del sexo, derivado de una disminución en la preocupación por la adquisición del VIH”, escribieron los autores.
"Algunos estudios sugieren que tomar PrEP permite a las parejas que son VIH negativas tener una vida sexual más plena emocional y físicamente al reducir la preocupación por el VIH".
Dado que las personas con enfermedades mentales graves y las personas que se inyectan drogas pueden no tener un médico de atención primaria habitual, proporcionar PrEP a través de servicios de salud mental podría ser una buena opción.
Pero existen barreras significativas, incluida la posible vacilación de los proveedores de salud mental para recetar y seguir a las personas que toman PrEP por problemas de salud física, preocupaciones sobre las interacciones entre la PrEP y los medicamentos para la salud mental y las dudas de los médicos sobre que sus pacientes recuerden tomar sus medicamentos.
También hay preguntas sobre cómo se les pagaría a los proveedores de salud mental por sus servicios y cómo manejar la necesidad de navegar a través del sistema de salud para acceder a la PrEP de bajo costo.
Se necesita más investigación para evaluar el interés en este enfoque tanto por parte de los médicos como de los posibles usuarios de PrEP.
“La integración de la PrEP en entornos comunitarios de salud mental es un problema de atención al paciente”, escriben Sudler y sus colegas.
“Los proveedores comunitarios de salud mental ya brindan atención integral que tiene en cuenta los comportamientos sexuales de los pacientes y el uso de drogas; por lo tanto, estos entornos son ideales para identificar a los candidatos a PrEP".
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/