Vacuna Protectora contra la Influenza H5N1 del Ganado

Una vacuna experimental diseñada contra el virus de la influenza aviar altamente patógena H5N1 (HPAI H5N1) que circula en el ganado de los EE. UU. brindó protección total a los ratones de investigación en un nuevo estudio publicado en Nature Communications. 

Los científicos del NIAID en Rocky Mountain Laboratories (RML) en Hamilton, Montana, dirigieron el estudio en animales junto con colegas de HDT Bio en Seattle, quienes desarrollaron la plataforma de vacuna de ARN replicante (repRNA).

Además de confirmar que una sola inmunización con la vacuna experimental era efectiva contra el nuevo tipo de gripe en el ganado (HPAI A H5N1 clade 2.3.4.4b), el estudio también permitió a los científicos evaluar el método de la vacuna para la “protección cruzada”. 

¿Funcionaría contra el nuevo virus si se diseñara con componentes utilizados en vacunas almacenadas de un virus H5N1 más antiguo (A/Vietnam/1203/2004)? 

[Los investigadores] descubrieron que cuando la vacuna de prueba usaba un diseño del virus H5N1 más antiguo, la protección disminuía. Los hallazgos sugieren que el virus HPAI H5N1 que circula en los EE. UU. puede evadir la inmunidad de virus H5N1 más antiguos. 

Los científicos diseñaron la vacuna repRNA para expresar los componentes protectores de la vacuna, así como la maquinaria de replicación del ARN derivada de un alfavirus. Esto permite una expresión robusta de los componentes protectores de la vacuna tras la administración con LION, una formulación patentada de nanopartículas. 

La tecnología repRNA/LION es la base de una vacuna que recibió autorización de uso de emergencia en la India para la COVID-19. 

Otras aplicaciones de repRNA/LION están avanzando hacia ensayos clínicos para otras enfermedades virales graves después de demostrar su eficacia contra varios virus diferentes en el laboratorio. 

Los científicos de RML y HDT Bio siguen desarrollando la plataforma de la vacuna y se están realizando evaluaciones en modelos animales desarrollados en RML. 

Articulo ◄

Abstract + Investigación; Nature Communications ◄

Website Nature Communications: 

https://www.nature.com/ncomms

La Recuperación Inadecuada de CD4 se Relaciona con más Eventos Clínicos

Según un nuevo análisis publicado en el Journal of Infection, las personas con VIH que no recuperan por completo su recuento de células CD4 tras iniciar el tratamiento antirretroviral siguen siendo susceptibles a sufrir tanto eventos clínicos característicos del sida como infecciones no relacionadas con el sida, en comparación con aquellas que recuperan adecuadamente sus células CD4. 

La terapia antirretroviral (TAR) eficaz detiene la replicación del VIH y permite que las células CD4 se recuperen, pero entre el 15% y el 20% de las personas que comienzan el tratamiento con un recuento muy bajo nunca alcanzan un nivel normal (500 o más). 

Las personas con un recuento de CD4 inferior a 200 (el umbral para el diagnóstico de sida) siguen siendo susceptibles a enfermedades oportunistas, pero incluso aquellas con niveles inferiores a lo normal corren un mayor riesgo de sufrir consecuencias adversas para la salud. 

Si bien el vínculo entre un recuento de CD4 persistentemente bajo y una mayor morbilidad no es sorprendente, esta revisión sistemática y metanálisis subraya la importancia de iniciar la terapia antirretroviral rápidamente y continuar con el tratamiento para mantener una carga viral indetectable, ya que puede ser más fácil preservar la función inmunológica que revertir la inmunodeficiencia avanzada más adelante. 

Tangwei Mou, del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Kunming en China, y sus colegas realizaron una búsqueda exhaustiva en las bases de datos EMBASE, PubMed, Web of Science y Cochrane Library, en busca de estudios sobre terapia antirretroviral, recuentos de CD4 y eventos clínicos definitorios y no de SIDA. 

Identificaron 15 estudios relevantes, con una población combinada de pacientes de 188.945 individuos, realizados después del advenimiento de la TAR combinada eficaz y publicados entre 1999 y 2020. 

La mayoría eran de Estados Unidos y Canadá (7) o de Europa y el Reino Unido (6); hubo un estudio de América Latina y otro de Asia. La mayoría eran estudios de cohorte retrospectivos. 

El metanálisis mostró una correlación inversa significativa entre los recuentos de CD4 y la morbilidad, incluidos tanto los eventos clínicos definitorios de SIDA como las infecciones no relacionadas con el SIDA. 

En particular, las personas con un recuento de CD4 inferior a 200 después de iniciar el tratamiento tenían un riesgo siete veces mayor de eventos definitorios de SIDA en comparación con aquellos cuyo recuento de CD4 alcanzó 500 o más. 

Aquellos con un recuento de 200 a 350 todavía tenían un riesgo elevado del 63%. 

En cuanto a las infecciones no relacionadas con el SIDA, las personas con un recuento de CD4 inferior a 200 tenían un riesgo casi tres veces mayor, mientras que las que estaban en el rango de 200 a 350 tenían un riesgo 50% mayor en comparación con las que tenían un recuento normal. 

Sin embargo, en contraste, las personas con un recuento bajo de CD4 no tenían un riesgo significativamente mayor de eventos clínicos no infecciosos no relacionados con el SIDA. 

Estos hallazgos “enfatizan la importancia crítica de mantener los recuentos de células CD4 por encima de umbrales específicos para mitigar el riesgo” de eventos definitorios del SIDA e infecciones no relacionadas con el SIDA, concluyeron los autores del estudio. 

“Este conocimiento puede ayudar a los médicos a tomar decisiones más informadas con respecto a la intensificación o modificación del tratamiento para pacientes con una recuperación inadecuada de células T CD4”. 

También sugieren un control más frecuente para las personas con un recuento de CD4 inferior a 200. Además, señalan, la falta de una asociación entre los recuentos de CD4 y los eventos no infecciosos no relacionados con el SIDA “resalta la necesidad de una atención integral que aborde otros factores de riesgo más allá de la recuperación inmunológica”. 

De hecho, cada vez hay más investigaciones que demuestran que las personas con VIH (incluso aquellas que reciben un tratamiento eficaz y tienen un recuento alto de CD4) son más propensas a padecer comorbilidades no relacionadas con el sida, como enfermedades cardíacas y renales. 

Muchos expertos creen que esto se debe a que incluso un nivel muy bajo de virus residual puede desencadenar una activación inmunitaria persistente y una inflamación crónica. 

Lamentablemente, los estudios han demostrado que la intensificación de la terapia antirretroviral (TAR) o la adición de más medicamentos antirretrovirales a un régimen que ya suprime el virus no mejora la recuperación de células CD4 ni reduce la activación inmunitaria, y no se recomienda en las directrices federales de tratamiento. 

También se han probado varias estrategias de refuerzo inmunitario (como la interleucina-2), pero no se recomiendan fuera de los ensayos clínicos “porque no se ha demostrado que ninguna intervención actual reduzca la morbilidad o la mortalidad durante la supresión viral mediada por la TAR”. 

En cambio, las directrices recomiendan esfuerzos que “se centren en abordar los factores de riesgo modificables de las enfermedades crónicas”, como dejar de fumar, llevar una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad y controlar la hipertensión arterial y el colesterol elevado. 

Articulo ◄

Abstract + Investigación Original; Journal of Infection ◄

Website Journal of Infection: 

https://www.journalofinfection.com/home

Las Estatinas podrían Mejorar la Salud Arterial en Personas con VIH

Tomar una estatina puede ayudar a estabilizar la placa de la arteria coronaria, reduciendo el riesgo de que se rompa y provoque un ataque cardíaco o un derrame cerebral, según los últimos hallazgos del ensayo REPRIEVE, publicados en JAMA Cardiology. 

A medida que las personas con VIH viven más tiempo gracias al tratamiento antirretroviral eficaz, la enfermedad cardiovascular (ECV) se ha convertido en una de las principales causas de enfermedad y muerte. 

Los estudios sugieren que las personas VIH positivas tienen un riesgo aproximadamente dos veces mayor de ECV en comparación con sus pares VIH negativos, y las personas con VIH tienden a experimentar complicaciones cardiovasculares a edades más tempranas. 

Los resultados del gran ensayo REPRIEVE, presentados en la Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA de 2023 sobre la Ciencia del VIH y publicados en The New England Journal of Medicine, mostraron que las personas VIH positivas de mediana edad con puntuaciones de riesgo de ECV bajas a moderadas que tomaron pitavastatina (Livalo) diariamente redujeron su riesgo de ataques cardíacos, derrames cerebrales y otros eventos cardiovasculares importantes en un 35%. 

Con base en estos hallazgos, en febrero de 2024 se actualizaron las pautas de tratamiento federales para recomendar estatinas para personas VIH positivas de 40 a 75 años con riesgo bajo a intermedio de ECV a 10 años. 

A las personas en este grupo de edad con alto riesgo de ECV y a las que ya han tenido un ataque cardíaco o eventos relacionados se les ha recomendado durante mucho tiempo que tomen estatinas independientemente de su estado serológico. 

El principal efecto de las estatinas es reducir el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL), que contribuye a la acumulación de placa en las arterias, conocida como aterosclerosis. 

La placa inestable puede desprenderse y causar coágulos que bloquean las arterias que irrigan el corazón, lo que lleva a un ataque cardíaco, o alojarse en pequeños vasos sanguíneos en el cerebro, lo que lleva a un accidente cerebrovascular. 

Pero las estatinas también tienen efectos secundarios, incluida la reducción de la inflamación. REPRIEVE demostró que los beneficios de la pitavastatina fueron mucho mayores que los previstos al reducir solo el LDL. 

Un subestudio de REPRIEVE encontró que la pitavastatina redujo el volumen de placa no calcificada en las arterias. 

El Dr. Steven Grinspoon, del Hospital General de Massachusetts, y sus colegas realizaron un análisis post hoc de los datos para arrojar más luz sobre las proteínas y las vías genéticas asociadas con los cambios en la placa en personas con VIH.

Este análisis incluyó a 558 participantes de REPRIEVE. Alrededor del 80% eran hombres y la edad media era de 51 años. 

Al inicio y después de dos años de seguimiento, se les realizó una angiografía por tomografía computarizada coronaria, un análisis proteonómico de 255 proteínas inmunes, inflamatorias, cardiovasculares y cardiometabólicas y un análisis transcriptómico de la expresión genética relevante. 

Las personas asignadas aleatoriamente para tomar pitavastatina tenían niveles más altos de potenciador de la procolágeno C-endopeptidasa 1 (PCOLCE), una enzima que controla la deposición de colágeno, un componente de la placa que ayuda a determinar su estabilidad.

Los cambios en los niveles de PCOLCE se asociaron con una reducción en el volumen de la placa no calcificada y una composición alterada, como un contenido lipídico reducido, lo que sugiere una estabilización de la placa. 

Estos cambios fueron independientes de los cambios en los niveles de colesterol LDL. 

El uso de estatinas también se asoció con cambios menores en varias otras proteínas. 

Cabe destacar que hubo una disminución de MBL2, una lectina involucrada en la activación del complemento y la inflamación. Además, el análisis transcriptómico mostró que los usuarios de pitavastatina tenían una expresión génica de colágeno mejorada y vías de síntesis de colágeno más activas.

“Los resultados de este análisis secundario del ensayo clínico aleatorizado REPRIEVE sugieren que PCOLCE puede estar asociado con los efectos de estabilización de la placa aterosclerótica de las estatinas al promover la deposición de colágeno en la matriz extracelular, transformando los fenotipos de placa vulnerables en lesiones coronarias más estables”, concluyeron los autores del estudio. 

Estos hallazgos son prometedores porque la placa arterial más estable tiene menos probabilidades de romperse y bloquear el flujo sanguíneo. 

 “Hemos identificado una nueva vía que puede estar asociada con los efectos protectores de la terapia con estatinas sobre la placa coronaria”, escribieron los investigadores. 

“Al aumentar la abundancia de la enzima limitante de la velocidad de deposición de colágeno, la PCOLCE puede desempeñar un papel en los efectos de estabilización de la placa aterosclerótica de las estatinas al transformar los componentes ricos en lípidos de la placa no calcificada en componentes fibrosos y calcificados más estables. 

Ahora se necesitan más estudios para evaluar la posible focalización de las vías de colágeno para la reducción de fenotipos de placa coronaria vulnerables”. 

Articulo ◄

Abstract Original; JAMA Cardiology ◄ 

Website JAMA Cardiology: 

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology

DoxyPEP Ayuda a Reducir las Infecciones de Transmisión Sexual en California

Una dosis del antibiótico doxiciclina después de las relaciones sexuales (un método conocido como doxyPEP) ayudó a reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS) bacterianas en el norte de California, según un par de estudios en el mundo real publicados esta semana. 

Las tasas de clamidia y sífilis disminuyeron notablemente, aunque hubo menos efecto sobre la gonorrea. 

"Nuestro estudio sugiere que la doxyPEP puede estar cambiando la tendencia creciente de la clamidia y la sífilis, que había sido aparentemente interminable, mientras que quedan preguntas importantes sobre la gonorrea y la resistencia a los antibióticos", dijo a POZ Julia Marcus, PhD, MPH, del Harvard Pilgrim Health Care Institute en Boston, autora principal de uno de los informes. 

La profilaxis posterior a la exposición con doxiciclina implica tomar una dosis única de 200 miligramos del antibiótico dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual. 

Los resultados del ensayo DoxyPEP, presentados por primera vez en la Conferencia Internacional sobre el SIDA de 2022, mostraron que redujo el riesgo de clamidia y sífilis en hombres homosexuales y mujeres transgénero, con una disminución menor pero significativa de la gonorrea. 

Sin embargo, el ensayo dPEP Kenia, publicado al año siguiente, descubrió que este enfoque no funcionaba bien para las mujeres cisgénero en África. 

Ahora, los estudios recién publicados muestran que doxyPEP está empezando a marcar una diferencia en el mundo real en las ciudades que lo implementaron temprano. 

Estudio del DPH de San Francisco En octubre de 2022, San Francisco fue la primera ciudad en recomendar doxiciclina profiláctica. 

Las últimas pautas de la ciudad van más allá de las pautas nacionales de doxyPEP de 2023 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y lo ofrecen a hombres transgénero y personas no binarias, así como a hombres cisgénero que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres trans, e incluyen a quienes no han tenido una ETS recientemente. 

La epidemióloga del Departamento de Salud Pública de San Francisco Madeline Sankaran, MPH, y sus colegas compararon los casos mensuales de clamidia, gonorrea y sífilis temprana antes (de julio de 2021 a octubre de 2022) y después (de noviembre de 2022 a noviembre de 2023) de que la ciudad emitiera sus directrices. 

Más de 3.900 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero comenzaron a tomar doxyPEP en tres clínicas centinela (City Clinic, el pabellón 86 del Hospital General de San Francisco y la clínica Magnet de la Fundación contra el SIDA de San Francisco) a fines de 2023. 

Esta es una subestimación del uso en toda la ciudad, ya que los sistemas de salud como Kaiser Permanente y los médicos independientes también brindan doxyPEP. 

Los resultados, informados por primera vez en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) del año pasado y ahora publicados en JAMA Internal Medicine, mostraron que, en general, las ITS disminuyeron significativamente después de la implementación de doxyPEP. 

En toda la ciudad, hubo 6.694 casos de clamidia, 9.603 casos de gonorrea y 2.121 casos de sífilis temprana entre hombres homosexuales y mujeres transgénero durante el período de estudio. 

Durante 13 meses, los casos de clamidia cayeron un 50% en relación con los niveles previstos, mientras que la sífilis temprana disminuyó un 51%. 

Sin embargo, hubo un aumento pequeño pero estadísticamente significativo en la gonorrea. 

“Este estudio sugiere que la publicación de las directrices de doxyPEP en San Francisco se asoció con disminuciones en los casos informados de clamidia y sífilis temprana, pero no de gonorrea, entre [hombres que tienen sexo con hombres] y mujeres transgénero en San Francisco”, concluyeron los autores del estudio.

“Apoyar la implementación de doxyPEP para [hombres que tienen sexo con hombres] y mujeres transgénero en riesgo de contraer ITS podría tener un impacto significativo en la epidemia de ITS a nivel nacional”. 

Los investigadores reconocieron que se necesitan más análisis para evaluar si estas disminuciones en las ITS se mantendrán y para monitorear las consecuencias adversas del uso de doxyPEP, incluida la resistencia a los antibióticos. 

En su discusión de los hallazgos, señalaron que "no pueden descartar definitivamente que estas disminuciones se debieron a otros factores o se vieron afectadas por ellos". 

En la CROI, Sankaran dijo que los cambios en la detección de ITS a raíz de COVID-19 y el cambio de comportamiento sexual en respuesta al brote de mpox de 2022 podrían haber influido en los resultados.

No obstante, la disminución abrupta de los casos entre los hombres homosexuales después de una década de aumento de las tasas de ITS, así como el hecho de que no hubo una disminución correspondiente de la clamidia entre las mujeres cisgénero (un grupo para el que no se indica doxiciclina profiláctica) sugieren que doxyPEP está teniendo un efecto real. 

Articulo ◄

Abstract + Investigación Original; JAMA Internal Medicine ◄ 

Website JAMA Internal Medicine: 

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine

La Prevención y la Detección Impulsan la Disminución de las Muertes por Cáncer

En las últimas cinco décadas, la cantidad de muertes por muchos tipos de cáncer ha disminuido sustancialmente en los EE. UU.

Una variedad de factores han influido en esta disminución. Estos incluyen mejores tratamientos, esfuerzos de prevención como dejar de fumar y campañas de detección a nivel nacional para detectar cánceres (o crecimientos precancerosos) de manera temprana. 

No ha quedado claro cuánto ha contribuido cada uno de estos factores a la disminución general de las muertes observada desde 1975. 

Comprender los principales contribuyentes podría ayudar a centrar más investigaciones y la promoción de las estrategias más efectivas. 

Un equipo de investigación dirigido por los doctores Katrina Goddard y Philip Castle de los NIH se propuso comprender mejor las contribuciones de la prevención, la detección y el tratamiento a la disminución observada en la mortalidad por cáncer. 

Utilizaron modelos desarrollados por la Red de modelos de intervención y vigilancia del cáncer (CISNET) hasta 2020. Los modelos examinaron las muertes por cinco de los tipos de cáncer más comunes: cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, colorrectal, de pulmón y de próstata. 

Proyectaron cómo cambiaban las tasas de mortalidad por cáncer en cuatro escenarios diferentes. 

Estos escenarios fueron: ningún avance en la prevención, detección o tratamiento; solo prevención y detección; solo avances en el tratamiento; y avances en la prevención, detección y tratamiento. Los resultados se publicaron el 5 de diciembre de 2024 en JAMA Oncology. 

Los investigadores calcularon que, entre 1975 y 2020, se evitaron casi 6 millones de muertes por estos cánceres mediante una combinación de prevención, detección y mejores tratamientos. 

En conjunto, la prevención y la detección evitaron alrededor de 4,75 millones, o el 80%, de las muertes.

Las contribuciones de la prevención y la detección difirieron entre los tipos de cáncer. Por ejemplo, el 98% de las muertes por cáncer de pulmón se evitaron gracias a los esfuerzos para ayudar a las personas a dejar de fumar.

Casi todas las muertes evitadas por cáncer de cuello uterino se debieron a la detección y la eliminación de crecimientos precancerosos. En cambio, solo el 25% de las muertes por cáncer de mama evitadas se debieron a la mamografía periódica. 

Más bien, los tratamientos mejorados fueron responsables de la mayoría de estas muertes evitadas. 

“Aunque muchas personas pueden creer que los avances en el tratamiento son el principal impulsor de las reducciones en la mortalidad por estos cinco tipos de cáncer combinados, la sorpresa aquí es cuánto contribuyen la prevención y la detección a las reducciones de la mortalidad”, dice Goddard. 

“Ocho de cada diez muertes por estos cinco tipos de cáncer que se evitaron en los últimos 45 años se debieron a los avances en la prevención y la detección”. 

“El impacto de estas intervenciones no se puede subestimar porque no solo salvaron vidas, sino que también mantuvieron sanas a las personas sanas”, señala Castle. 

Agrega: “El éxito de estas intervenciones también enfatiza la necesidad de continuar la investigación para descubrir formas de prevenir y detectar otros tipos de cáncer”. 

Las estrategias de prevención y detección más recientes, como la detección del cáncer de pulmón y la vacunación contra el VPH para prevenir el cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con el VPH, no se usaron ampliamente durante el período del estudio y podrían reducir aún más las tasas de mortalidad por cáncer. 

El estudio no abordó los posibles daños de las intervenciones, como los resultados falsos positivos y el sobrediagnóstico durante la detección. 

Tampoco midió otros resultados, como la calidad de vida. Será necesario seguir trabajando para perfeccionar y personalizar las recomendaciones de detección.

Articulo ◄

Abstract Original; JAMA Oncology ◄ 

Website JAMA Oncology: 

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology

Un Estudio Revela que los Casos de EM/SFC Aumentan Tras la Infección por SARS-CoV-2

Nuevos hallazgos de la Iniciativa de Investigación de COVID para Mejorar la Recuperación (RECOVER) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) sugieren que la infección con SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, puede estar asociada con un aumento en el número de casos de encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). 

Según los resultados, el 4,5% de los participantes post-COVID-19 cumplieron con los criterios de diagnóstico de EM/SFC, en comparación con el 0,6% de los participantes que no habían sido infectados por el virus SARS-CoV-2. 

RECOVER es el programa nacional de los NIH para comprender, diagnosticar, prevenir y tratar la COVID prolongada. El equipo de investigación, dirigido por Suzanne D. Vernon, PhD, del Centro Bateman Horne en Salt Lake City, examinó a los adultos que participaron en el estudio de cohorte de adultos RECOVER para ver cuántos cumplieron con los criterios de diagnóstico clínico del IOM para EM/SFC al menos seis meses después de su infección. 

El análisis incluyó a 11.785 participantes que habían sido infectados por SARS-CoV-2 y 1.439 participantes que no habían sido infectados por el virus. Los resultados aparecen en el Journal of General Internal Medicine. 

El EM/SFC es una enfermedad compleja, grave y crónica que a menudo se presenta después de una infección. 

El EM/SFC se caracteriza por una fatiga de nueva aparición que ha persistido durante al menos seis meses y está acompañada de una reducción de las actividades previas a la enfermedad; malestar posterior al esfuerzo, que es un empeoramiento de los síntomas después de la actividad física o mental; y sueño no reparador más deterioro cognitivo o intolerancia ortostática, que es mareo al estar de pie. 

Las personas con COVID prolongada también experimentan algunos o todos estos síntomas. El COVID prolongado es una enfermedad crónica asociada a la infección que se presenta después de la infección por SARS-CoV-2 y está presente durante al menos tres meses como un estado de enfermedad continuo, recurrente y remitente, o progresivo que afecta a uno o más sistemas orgánicos. 

Las personas con COVID prolongada informan una variedad de síntomas que incluyen fatiga, dolor y dificultades cognitivas. 

La Dra. Vernon y su equipo determinaron que la incidencia de nuevos casos de EM/SFC era 15 veces mayor que los niveles previos a la pandemia. 

Estos hallazgos aportan evidencia adicional de que las infecciones, incluidas las causadas por el SARS-CoV-2, pueden provocar EM/SFC. 

El malestar posterior al esfuerzo, la intolerancia ortostática y el deterioro cognitivo fueron los síntomas de EM/SFC más notificados entre los participantes del grupo infectado. 

Las limitaciones de este estudio incluyen la dependencia de los síntomas notificados por los propios participantes, la exclusión de los participantes del programa RECOVER que habían sido hospitalizados y la naturaleza esporádica de los síntomas de EM/SFC. 

Se necesita más investigación para comprender los mecanismos biológicos de por qué algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar EM/SFC después de la infección que otras.

Avanzar en el conocimiento de cómo el virus SARS-CoV-2 puede provocar EM/SFC puede ayudar a descubrir posibles tratamientos para una variedad de enfermedades crónicas asociadas a la infección. 

Articulo ◄

Abstract + Investigación Original; Springer Nature ◄ 

Website Springer Nature: 

https://link.springer.com/

CATIE: TreatmentUpdate

La llegada del lenacapavir para la prevención del VIH 

El lenacapavir es muy eficaz para prevenir el VIH en mujeres 

El lenacapavir es muy eficaz para prevenir el VIH en hombres cisgénero, mujeres transgénero y personas no binarias 

Diferentes enfoques de la investigación sobre la cura del VIH 

Partículas de interferencia terapéutica (TIP) 

Se cura una segunda persona en Berlín Fragilidad en personas indígenas con VIH 

¿Cambiar los inhibidores de la integrasa ayuda a reducir los problemas de sueño?

Bictegravir + lenacapavir: un dúo emergente 

Explorando los cambios de peso con diferentes inhibidores de la integrasa 

Un pequeño estudio explora dolutegravir + 3TC en pacientes con mucha experiencia en tratamientos 

Estudios de TAR intermitente Otra señal de preocupación con abacavir y riesgo cardiovascular 

Enlace TreatmentUpdate ◄

TreatmentUpdate en pdf ◄

Website CATIE: 

https://www.catie.ca/

Más de 1 de cada 5 Adultos en el Mundo tiene una Infección por Herpes Genital

Según las nuevas estimaciones publicadas hoy, alrededor de 846 millones de personas de entre 15 y 49 años padecen infecciones por herpes genital (más de una de cada cinco personas de este grupo de edad en todo el mundo). 

Se estima que al menos una persona cada segundo (42 millones de personas al año) contrae una nueva infección por herpes genital. La mayoría de las veces, estas infecciones no causan síntomas o son muy pocos. 

Sin embargo, en algunas personas provocan dolorosas llagas y ampollas genitales que pueden reaparecer a lo largo de la vida, causando un malestar significativo y a menudo requiriendo múltiples visitas al médico. 

Según las estimaciones, más de 200 millones de personas de entre 15 y 49 años sufrieron al menos un episodio sintomático de este tipo en 2020. 

Los autores del estudio, publicado en la revista Sexually Transmitted Infections, afirman que se necesitan nuevos tratamientos y vacunas para reducir los efectos adversos para la salud del virus del herpes y controlar su propagación. 

“Si bien la mayoría de las personas infectadas por herpes genital presentan pocos síntomas, a pesar de que hay tantas infecciones, el herpes genital sigue causando dolor y angustia a millones de personas en todo el mundo y sobrecargando los sistemas de salud, que ya están sobrecargados”, dijo la Dra. Meg Doherty, Directora de los Programas Mundiales sobre VIH, Hepatitis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OMS. 

“Se necesitan urgentemente mejores opciones de prevención y tratamiento para reducir la transmisión del herpes, lo que también contribuirá a reducir la transmisión del VIH”. 

Actualmente, no existe cura para el herpes, aunque los tratamientos pueden aliviar los síntomas.

Además de las llagas, el herpes genital también puede provocar en ocasiones complicaciones graves, incluido el herpes neonatal, una afección poco común que se produce con mayor frecuencia cuando una madre contrae la infección por primera vez al final del embarazo y luego transmite el virus a su bebé durante el parto. 

Existen dos tipos de virus del herpes simple (VHS), conocidos como VHS-1 y VHS-2, y ambos pueden provocar herpes genital. Según las estimaciones, 520 millones de personas en 2020 tenían el VHS-2 genital, que se transmite durante la actividad sexual. 

Desde una perspectiva de salud pública, el VHS-2 genital es más grave, ya que es sustancialmente más probable que cause brotes recurrentes, representa alrededor del 90% de los episodios sintomáticos y está relacionado con un riesgo tres veces mayor de contraer VIH. 

A diferencia del HSV-2, el HSV-1 se transmite principalmente durante la infancia a través de la saliva o el contacto de piel con piel alrededor de la boca y causa herpes oral, siendo el herpes labial o las úlceras bucales los síntomas más comunes. Sin embargo, en quienes no han tenido una infección previa, el HSV-1 puede adquirirse a través del contacto sexual y causar una infección genital en la adolescencia o la edad adulta. 

Se estima que unos 376 millones de personas han tenido infecciones genitales por HSV-1 en 2020. 

De ellos, se estima que 50 millones también tienen HSV-2, ya que es posible tener ambos tipos al mismo tiempo. 

Si bien las estimaciones de 2020 no muestran prácticamente ninguna diferencia en la prevalencia del HSV-2 genital en comparación con 2016, las infecciones genitales estimadas por HSV-1 son más altas. 

En los últimos años, varios países han observado cambios en los patrones de transmisión del HSV-1, y las infecciones genitales en adultos aumentan a medida que disminuyen las infecciones orales en la infancia. 

La reducción de la propagación oral durante la infancia puede estar relacionada con factores como las condiciones de vida menos hacinadas y la mejora de la higiene, que a su vez aumentan la susceptibilidad al virus en edades más avanzadas.

Los autores señalan que estos aumentos también pueden reflejar parcialmente cambios en los métodos y fuentes de datos adicionales. “El estigma que rodea al herpes genital significa que se ha hablado muy poco de él, a pesar de que afecta a millones de personas en todo el mundo. 

No se ha hecho lo suficiente para abordar esta infección común”, dijo el Dr. Sami Gottlieb, autor del informe y oficial médico del Departamento de Salud Sexual y Reproductiva e Investigación de la OMS, incluido el Programa Especial de Investigación, Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana (HRP) del PNUD/UNFPA/UNICEF/OMS/Banco Mundial.

“La ampliación de la investigación y la inversión en el desarrollo de nuevas vacunas y terapias contra el herpes, y su uso equitativo, podrían desempeñar un papel fundamental en la mejora de la calidad de vida de las personas en todo el mundo”. 

Aunque no son totalmente eficaces para detener su propagación, el uso correcto y sistemático de preservativos reduce los riesgos de transmisión del herpes. 

Las personas con síntomas activos deben evitar el contacto sexual con otras personas, ya que el herpes es más contagioso cuando hay llagas. 

La OMS recomienda que a las personas con síntomas de herpes genital se les ofrezca la prueba del VIH y, si es necesario, la profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH.

En consonancia con su Estrategia mundial del sector de la salud sobre el VIH, las hepatitis víricas y las infecciones de transmisión sexual para 2022-2030, la OMS trabaja para aumentar la conciencia sobre las infecciones por herpes genital y los síntomas relacionados, mejorar el acceso a los medicamentos antivirales y promover las medidas de prevención del VIH relacionadas.

También está trabajando para impulsar la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas para la prevención y el control de las infecciones por herpes, como vacunas, tratamientos y microbicidas tópicos. 

A principios de este año, un nuevo estudio mostró que las infecciones por herpes genital no solo causan importantes repercusiones en la salud, sino también importantes costos económicos (que ascienden a unos 35 000 millones de dólares estadounidenses al año en todo el mundo) a través de los gastos de atención sanitaria y la pérdida de productividad. 

Articulo ◄

Enlace para Descargar Documento en 5 Idiomas ◄

Website World Health Organization (WHO): 

https://www.who.int/ 

El Ejercicio y la Dieta se Combinan para Mejorar la Salud del Hígado en Personas con MASH

Una combinación de ejercicio y dieta mejoró significativamente la salud metabólica y hepática en personas con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), según los resultados de un estudio publicado en el Journal of Hepatology. 

Las personas que redujeron su ingesta calórica y realizaron ejercicio regularmente durante 10 meses experimentaron beneficios clínicamente significativos, como pérdida de peso, mejor estado cardiovascular, mayor sensibilidad a la insulina, reducción de la grasa hepática y mejor salud hepática. 

“La obesidad y la diabetes están aumentando en el país y son los dos principales factores de riesgo de la enfermedad del hígado graso”, dijo en un comunicado de prensa la investigadora principal Elizabeth Parks, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri. “Pudimos demostrar en nuestra investigación cómo la dieta y el ejercicio deberían ser los pilares del tratamiento de la enfermedad”. 

La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD), el nuevo nombre de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), y su forma más grave, MASH (anteriormente NASH), son responsables de una proporción creciente de enfermedad hepática avanzada en todo el mundo. 

La nueva terminología enfatiza el vínculo con la obesidad, la diabetes y otras anomalías metabólicas. 

La acumulación de grasa en el hígado puede provocar fibrosis, cirrosis e incluso cáncer de hígado. 

El primer medicamento para la MASH fue aprobado este año, pero el tratamiento aún depende en gran medida de cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio. 

Parks y sus colegas evaluaron los efectos de una intervención de dieta y ejercicio de 10 meses sobre la progresión de la enfermedad hepática en personas con MASH (NCT03151798). 

Este estudio es el primero en examinar el impacto de la dieta y el ejercicio en la salud del hígado y confirmar la recuperación del órgano a través de imágenes y biopsias diagnósticas, según los investigadores. 

Estas técnicas permiten medir la inflamación del hígado, la acumulación de grasa, el desarrollo de fibrosis y otros indicadores de la salud del hígado. 

Otros estudios han investigado el impacto de la dieta o el ejercicio en el hígado, no de ambos, señaló Parks. 

Para el estudio, 16 personas con MASH fueron asignadas aleatoriamente para participar en la intervención, que incluyó asesoramiento sobre reducción de la ingesta calórica, una dieta restringida y entrenamiento en intervalos de alta intensidad supervisado tres veces por semana. 

Los nutricionistas determinaron la mejor ingesta de alimentos para cada participante y rastrearon su ingesta calórica y de nutrientes. Otros ocho participantes recibieron atención estándar dirigida por un médico. 

Los investigadores utilizaron espectroscopia de resonancia magnética para medir la grasa hepática y realizaron pruebas bioquímicas y de resistencia a la insulina antes y después de la intervención. 

A mitad del período de estudio, el equipo también evaluó la composición corporal y la aptitud cardiorrespiratoria de los participantes. 

Las personas en el grupo de intervención experimentaron reducciones significativas en el peso corporal, la masa grasa y el daño hepático en comparación con los que recibieron la atención estándar. 

Los pacientes de la intervención perdieron alrededor de 13 a 22 libras y aumentaron la masa muscular, mientras que el grupo de control perdió alrededor de 0 a 9 libras. 

El consumo máximo de oxígeno, un indicador de la salud cardiovascular, fue mayor en promedio en el grupo de intervención. 

Ambos grupos mostraron reducciones en la ingesta calórica total, la hemoglobina A1c (un marcador de los niveles de azúcar en sangre a largo plazo), la resistencia a la insulina hepática (respuesta hepática reducida a la insulina) y la grasa hepática. 

Sin embargo, el grupo de tratamiento experimentó una mejora dos veces mayor en la sensibilidad a la insulina periférica, o la eficacia con la que el tejido muscular y graso utiliza la insulina. 

Esta mejora estuvo estrechamente relacionada con un mayor consumo máximo de oxígeno y la resolución de la enfermedad hepática. 

“El ejercicio y la restricción energética provocaron efectos terapéuticos significativos y clínicamente significativos en la salud del hígado, posiblemente impulsados ​​por una redistribución del exceso de nutrientes al músculo esquelético, reduciendo así la toxicidad de los nutrientes hepáticos”, concluyeron los autores del estudio. 

“Las directrices clínicas deberían hacer hincapié en la incorporación del ejercicio aeróbico a los tratamientos relacionados con el estilo de vida para obtener el mayor beneficio histológico en personas con MASH avanzado”. 

Articulo ◄

Abstract Original; Journal of Hepatology ◄

Website Journal of Hepatology: 

https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-hepatology 

El Director General de Sanidad de EE.UU. Emite un Nuevo Aviso sobre el Vínculo entre el Alcohol y el Riesgo de Cáncer

Washington, D.C. – Hoy [3 de enero de 2025], el Cirujano General de los Estados Unidos, Dr. Vivek Murthy, publicó un nuevo Aviso del Cirujano General sobre el Alcohol y el Riesgo de Cáncer, en el que se destaca el vínculo directo entre el consumo de alcohol y el aumento del riesgo de cáncer. 

El consumo de alcohol es la tercera causa prevenible de cáncer en los Estados Unidos, después del tabaco y la obesidad, y aumenta el riesgo de al menos siete tipos de cáncer. 

Si bien la evidencia científica de esta conexión ha ido aumentando en las últimas cuatro décadas, menos de la mitad de los estadounidenses lo reconocen como un factor de riesgo de cáncer.

El Aviso del Cirujano General incluye una serie de recomendaciones para aumentar la concienciación y ayudar a minimizar los casos y las muertes por cáncer relacionados con el alcohol, incluida la actualización de la etiqueta de advertencia sanitaria del Cirujano General existente en las bebidas que contienen alcohol. 

“El alcohol es una causa bien establecida y prevenible de cáncer, responsable de aproximadamente 100.000 casos de cáncer y 20.000 muertes por cáncer anualmente en los Estados Unidos (más que las 13.500 muertes por accidentes de tránsito asociados con el alcohol por año en los EE. UU.), pero la mayoría de los estadounidenses desconocen este riesgo”, dijo el Cirujano General de los EE. UU., Dr. Vivek Murthy. 

“Este Aviso establece medidas que todos podemos tomar para aumentar la conciencia sobre el riesgo de cáncer asociado con el alcohol y minimizar el daño”. 

El vínculo directo entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer está bien establecido para al menos siete tipos de cáncer, incluidos los cánceres de mama, colorrectal, esófago, hígado, boca (cavidad oral), garganta (faringe) y laringe, independientemente del tipo de alcohol (p. ej., cerveza, vino y licores) que se consuma. 

En el caso específico del cáncer de mama, el 16,4 % del total de casos de cáncer de mama son atribuibles al consumo de alcohol. En los Estados Unidos, se producen anualmente unos 100.000 casos de cáncer relacionados con el alcohol y unas 20.000 muertes por esta causa. 

El riesgo de cáncer aumenta a medida que aumenta el consumo de alcohol. En el caso de determinados tipos de cáncer, como el de mama, el de boca y el de garganta, la evidencia muestra que el riesgo de desarrollar cáncer puede empezar a aumentar alrededor de una bebida o menos por día. 

El riesgo de que una persona desarrolle cáncer debido al consumo de alcohol está determinado por una interacción compleja de factores biológicos, ambientales, sociales y económicos. 

Además de pedir que se actualice la etiqueta de advertencia sanitaria del Director General de Servicios de Salud sobre las bebidas que contienen alcohol para que ahora incluya el riesgo de cáncer, el Aviso hace más recomendaciones. 

Pide una reevaluación de los límites de las directrices para el consumo de alcohol a fin de tener en cuenta el riesgo de cáncer, y aconseja a las personas que sean conscientes de la relación entre el consumo de alcohol y el aumento del riesgo de cáncer al considerar si beber o no y en qué cantidad. 

Además, los profesionales de la salud pública y los grupos comunitarios deben destacar el consumo de alcohol como un importante factor de riesgo modificable de cáncer y fortalecer y ampliar los esfuerzos de educación para aumentar la conciencia general, y los proveedores de atención médica deben informar a los pacientes en entornos clínicos sobre este vínculo y promover el uso de pruebas de detección y derivaciones para el tratamiento del alcohol según sea necesario. 

Los avisos del Cirujano General son declaraciones públicas que llaman la atención del pueblo estadounidense sobre un problema crítico de salud pública. 

Los avisos están reservados para desafíos de salud pública importantes que requieren la conciencia y la acción inmediatas de la nación. 

Como médico de la nación, el 21.º Cirujano General de los Estados Unidos, el Dr. Murthy, ha emitido los avisos del Cirujano General sobre la salud mental y el bienestar de los padres, la violencia con armas de fuego, la soledad y el aislamiento, las redes sociales y la salud mental de los jóvenes, la salud mental de los jóvenes, el bienestar de los trabajadores de la salud y un marco sobre el bienestar en el lugar de trabajo.

Articulo ◄

Enlace para Descargar Documento en pdf ◄

Website U.S. Department of Health and Human Services: 

https://www.hhs.gov/

Tras Quejas, Aseguradora Sanitaria Acepta Cubrir Medicamentos comunes contra el VIH

Los planes de seguro médico de Harvard Pilgrim Health Care en Maine cambiaron de rumbo y ahora cubrirán Biktarvy junto con otros cuatro medicamentos contra el VIH. 

El cambio se produjo después de que los defensores de la salud encabezados por el Instituto de Políticas contra el VIH y la Hepatitis presentaran una denuncia por discriminación ante la Oficina de Seguros de Maine, que investigó el asunto. HIV+Hep presentó denuncias similares contra los planes de Harvard Pilgrim en Rhode Island y New Hampshire. 

Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina) es la terapia contra el VIH que se receta con más frecuencia en la actualidad; de hecho, aproximadamente la mitad de las personas que reciben tratamiento contra el VIH toman esta píldora combinada, según una declaración de HIV+Hep. 

El régimen de una sola tableta diaria, fabricado por Gilead Sciences, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2018. Las pautas nacionales de tratamiento del VIH enumeran cuatro regímenes recomendados para la terapia inicial y alternativas para situaciones específicas. 

Es una práctica estándar que los planes de seguro médico cubran estos tratamientos; no hacerlo se considera discriminatorio. Harvard Pilgrim Health Care (también conocida como Point32 Health) en Maine cubrirá ahora esos regímenes. Harvard Pilgrim es una de las dos opciones para las personas inscritas en el Programa de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA de Maine. 

HIV+Hep señala que los funcionarios de seguros de salud de Rhode Island rechazaron a principios de este mes la demanda de discriminación de los defensores contra Harvard Pilgrim. 

“Si bien esta acción es ciertamente bienvenida, el hecho es que Harvard Pilgrim eliminó medicamentos contra el VIH que salvan vidas de su formulario de cobertura, interrumpió el tratamiento de las personas que viven con VIH y violó las protecciones contra la discriminación [de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) u Obamacare]”, dijo Carl Schmid, director ejecutivo de HIV+Hep. 

“Esto demuestra la necesidad de una mayor supervisión de la industria de seguros de salud y la aplicación de las salvaguardas establecidas para proteger a los pacientes contra el abuso de las aseguradoras”. 

La Oficina de Seguros de Maine señaló que, como resultado de su investigación, todos los planes de seguro médico disponibles en CoverMe.gov (el sitio web del mercado de seguros médicos de Maine) cubrirán Biktarvy en sus planes de formulario de 2025.

“La Oficina de Seguros se asegurará de que las personas con VIH (o cualquier otra afección) no sean discriminadas injustamente ni se vean obligadas a cambiar de aseguradora para mantener su tratamiento”, dijo Bob Carey, superintendente de seguros de la oficina, en una declaración. 

“Aplaudo la acción tomada por Harvard Pilgrim para revertir su decisión inicial de excluir estos medicamentos, una decisión tomada después de que la Oficina de Seguros presionara por este cambio”, agregó Carey.

“También aprecio el trabajo que los defensores de la atención médica, en particular el Instituto de Políticas sobre VIH + Hepatitis, y los proveedores de atención médica desempeñaron para llamar nuestra atención sobre este asunto”.

Articulo ◄

Pautas para Uso de Agentes Antirretrovirales en Adultos y Adolescentes con VIH ◄

Website Clinicalinfo: 

https://clinicalinfo.hiv.gov/en 

Una Investigación Revela nuevos Conocimientos sobre cómo Funciona el Colesterol “Malo” en el Organismo

Los científicos del Instituto Nacional de Salud (NIH) han logrado un avance significativo en la comprensión de cómo el colesterol “malo”, conocido como colesterol de lipoproteínas de baja densidad o LDL-C, se acumula en el cuerpo.

Los investigadores pudieron demostrar por primera vez cómo la principal proteína estructural de LDL se une a su receptor (un proceso que inicia la eliminación de LDL de la sangre) y qué sucede cuando ese proceso se ve afectado. 

Los hallazgos, publicados en Nature, amplían la comprensión de cómo el LDL contribuye a las enfermedades cardíacas, la principal causa de muerte en el mundo, y podrían abrir la puerta a la personalización de los tratamientos para reducir el LDL, como las estatinas, para hacerlos aún más efectivos.

“Las LDL son una de las principales causas de las enfermedades cardiovasculares, que matan a una persona cada 33 segundos, así que si quieres entender a tu enemigo, tienes que saber cómo es”, dijo Alan Remaley, MD, PhD, coautor principal del estudio que dirige el Laboratorio de Metabolismo de Lipoproteínas en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH.

Hasta ahora, los científicos no han podido visualizar la estructura de las LDL, específicamente lo que sucede cuando se unen a su receptor, una proteína conocida como LDLR. 

Normalmente, cuando las LDL se unen a las LDLR, comienza el proceso de limpieza de las LDL de la sangre. Pero las mutaciones genéticas pueden impedir ese trabajo, haciendo que las LDL se acumulen en la sangre y se depositen en las arterias en forma de placa, lo que puede provocar aterosclerosis, un precursor de las enfermedades cardíacas. 

En el nuevo estudio, los investigadores pudieron utilizar tecnología de punta para obtener una visión de lo que sucede en una etapa crítica de ese proceso y ver las LDL desde una nueva perspectiva. “Las LDL son enormes y varían de tamaño, lo que las hace muy complejas”, explicó Joseph Marcotrigiano, PhD, jefe de la Sección de Virología Estructural del Laboratorio de Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los NIH y coautor principal del estudio. 

“Nadie había llegado nunca a la resolución que tenemos nosotros. Pudimos ver tantos detalles y empezar a desentrañar cómo funciona en el cuerpo”. 

Usando una técnica de imágenes avanzada llamada criomicroscopía electrónica, los investigadores pudieron ver la totalidad de la proteína estructural de las LDL cuando se unían a las LDLR. 

Luego, con un software de predicción de proteínas impulsado por inteligencia artificial, pudieron modelar la estructura y localizar las mutaciones genéticas conocidas que dan lugar a un aumento de las LDL. 

Los desarrolladores del software, que no participaron en el estudio, recibieron recientemente el Premio Nobel de Química 2024. 

Los investigadores descubrieron que muchas de las mutaciones que se asociaban a la ubicación donde se conectaban las LDL y las LDLR estaban asociadas con una afección hereditaria llamada hipercolesterolemia familiar (HF).

La HF se caracteriza por defectos en la forma en que el cuerpo absorbe las LDL en sus células, y las personas que la padecen tienen niveles extremadamente altos de LDL y pueden sufrir ataques cardíacos a una edad muy temprana. Descubrieron que las variantes asociadas a la HF tendían a agruparse en regiones particulares de las LDL. 

Los hallazgos del estudio podrían abrir nuevas vías para desarrollar terapias dirigidas a corregir este tipo de interacciones disfuncionales causadas por mutaciones. 

Pero, igualmente importante, dijeron los investigadores, también podrían ayudar a las personas que no tienen mutaciones genéticas, pero que tienen colesterol alto y toman estatinas, que reducen las LDL al aumentar las LDLR en las células.

Al saber exactamente dónde y cómo se une la LDLR a las LDL, los investigadores dicen que ahora pueden ser capaces de apuntar a esos puntos de conexión para diseñar nuevos medicamentos para reducir las LDL de la sangre. 

Este trabajo fue apoyado por los Programas de Investigación Intramural del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, el Instituto Nacional del Cáncer y el programa de Conjuntos de Datos de Alto Valor de la Oficina de Estrategia de Ciencia de Datos del NIH. 

Articulo ◄

Abstract Original; Nature ◄ 

Website Nature: 

https://www.nature.com/