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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

domingo, 15 de junio de 2025

Los Patrones de Alimentación de la Mediana Edad se Relacionan con la Salud Décadas Después

A medida que la población estadounidense envejece, crece el interés por encontrar maneras de proteger la salud física, mental y cognitiva en la vejez. 

Diversos estudios han demostrado la relación entre una alimentación saludable y la prevención de enfermedades crónicas, como la diabetes o las cardiopatías. 

Otros han encontrado vínculos entre una dieta de alta calidad y una vida más larga. Sin embargo, son menos comunes los estudios que examinan la relación entre diversos patrones dietéticos y un envejecimiento saludable en general, incluyendo el impacto a largo plazo de las elecciones alimentarias en la mediana edad. 

Un equipo de investigación dirigido por los Dres. Frank Hu, de la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard, Anne-Julie Tessier, de la Universidad de Montreal, y Marta Guasch-Ferré, de la Universidad de Copenhague, decidió analizarlo más a fondo. 

Examinaron los datos recopilados en dos estudios a largo plazo sobre salud y estilo de vida. El Estudio de Salud de Enfermeras, contó con la participación de mujeres de entre 30 y 55 años, y el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud, con la participación de hombres de entre 40 y 75 años. 

El equipo evaluó los datos de los participantes cada cuatro años, desde 1986 hasta un máximo de 30 años. 

Se excluyó a los participantes que presentaba Los investigadores examinaron primero el grado de adhesión de los patrones de alimentación autodeclarados por cada participante a ocho patrones de dieta saludable diferentes. 

Entre ellos se encontraban el Índice de Alimentación Saludable Alternativa, la dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión) respaldada por los NIH, la dieta MIND, el Índice de Dieta de Salud Planetaria y la dieta mediterránea. 

Todas las dietas fomentan el consumo de alimentos de origen vegetal, grasas insaturadas, frutos secos y legumbres, a la vez que reducen la cantidad de carnes rojas o procesadas y azúcares añadidos. Algunas también incluyen alimentos saludables de origen animal como pescado y productos lácteos bajos en grasa 

Los científicos también analizaron el consumo de alimentos ultraprocesados. Estos alimentos suelen contener ingredientes de fabricación industrial, como jarabe de maíz de alta fructosa, saborizantes, grasas no saludables y emulsionantes. 

El equipo evaluó la asociación entre la adherencia a cada patrón de alimentación y un envejecimiento saludable a los 70 años o más. Descubrieron que más del 9 % de los participantes (unas 9800 personas) habían logrado un envejecimiento saludable. 

Es decir, no padecían enfermedades crónicas graves y presentaban indicadores positivos de salud cognitiva, física y mental. Los participantes que siguieron con mayor precisión el Índice de Alimentación Saludable Alternativa tuvieron mayor probabilidad de un envejecimiento saludable a los 70 años. 

Lo mismo ocurrió a los 75. Los participantes que se adhirieron con mayor precisión a cualquiera de los otros patrones de alimentación saludable también aumentaron sus probabilidades de un envejecimiento saludable. Independientemente de la dieta específica, las personas que consumían más frutas, verduras, cereales integrales, grasas insaturadas, frutos secos, legumbres y lácteos bajos en grasa tenían mayor probabilidad de un envejecimiento saludable. 

El envejecimiento saludable era menos probable en quienes consumían más grasas trans, sal, bebidas azucaradas y carnes rojas o procesadas. 

Además, las personas que consumían más alimentos ultraprocesados ​​tenían un 32 % menos de probabilidades de un envejecimiento saludable. 

“Estudios previos han investigado los patrones dietéticos en el contexto de enfermedades específicas o la longevidad”, explica Hu. 

“Nuestro enfoque es multifacético y se pregunta cómo influye la dieta en la capacidad de las personas para vivir de forma independiente y disfrutar de una buena calidad de vida a medida que envejecen”. 



Website Nature Medicine: 
https://www.nature.com/nm

La FDA Aprueba a Mavyret para la Hepatitis C Aguda

El 11 de junio, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) amplió la aprobación de Mavyret (Glecaprevir/Pibrentasvir), de AbbVie, para incluir el tratamiento de la hepatitis C aguda, lo que significa infección en los últimos seis meses. 

Esto permite a los proveedores comenzar el tratamiento inmediatamente al momento del diagnóstico. Durante años o décadas, la infección por el virus de la hepatitis C crónica (VHC) puede conducir a complicaciones hepáticas graves, como fibrosis, cirrosis y cáncer de hígado. 

La infección temprana puede causar síntomas como fatiga, fiebre, náuseas, dolor abdominal y dolores musculares y articulares. 

Además, las personas con infección temprana del VHC a menudo tienen una alta carga viral y pueden transmitir el virus a otros. 

Mavyret y otros antivirales modernos de acción directa (DAA) son altamente efectivos, curando más del 90% de las personas con hepatitis C crónica que completan la terapia. 

El tratamiento generalmente dura de dos a cuatro meses, dependiendo del historial de tratamiento previo y la gravedad del daño hepático. 

Los estudios han demostrado que el tratamiento de la hepatitis C aguda funciona aún mejor. Alrededor de una de cada cinco personas, naturalmente, el VHC sin tratamiento, aunque esto es algo menos probable para las personas con coinfección por VIH/VHC. 

Dada la mala tolerabilidad y la modesta eficacia de la terapia basada en interferón más antigua antes del advenimiento de DAA, los expertos generalmente recomendaron esperar seis meses para comenzar el tratamiento para ver si el sistema inmunitario eliminaría el virus por sí solo.

Hoy, dada la buena tolerabilidad de los DAA y la alta probabilidad de una cura, y teniendo en cuenta los beneficios del alivio de los síntomas y la prevención de la transmisión, la Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades Hepáticas y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América recomiendan tratamiento para casi todas las personas con infección por VCH aguda o crónica. 

Pero muchas personas que viven con la hepatitis C desconocen su estado, y la mayoría de las personas que podrían beneficiarse del tratamiento no lo están recibiendo. Hasta ahora, ningún regímenes DAA estaba aprobado por la FDA para el tratamiento de la hepatitis C aguda, aunque algunos médicos lo recetaron fuera de etiqueta. 

La aprobación de esta semana hace de Mavyret la primera y única opción DAA con esta indicación ampliada. 

Mavyret, inicialmente aprobado para la hepatitis C crónica en 2017, es una píldora combinada que contiene glecaprevir (un inhibidor de la proteasa del VHC) y pibrentasvir (un inhibidor de NS5A). Está aprobado para adultos y niños mayores de 3 años sin cirrosis hepática o cirrosis compensada. 

Mavyret es pangenotípico, lo que significa que es efectivo contra todos los genotipos de VHC. 

La duración habitual del tratamiento es de ocho semanas. La aprobación ampliada está respaldada por los hallazgos del ensayo Fase III M20-350 (NCT04903626), que inscribió 286 adultos previamente intencionados con hepatitis C aguda en 70 sitios en todo el mundo. Recibieron Mavyret una vez al día durante ocho semanas. Casi todos (96%) lograron una respuesta virológica sostenida, o carga viral no detectable del VHC a las 12 semanas después de la finalización del tratamiento, lo que se considera una cura. Ningún participante experimentó falla virológica. 

El tratamiento fue bien tolerado, y la mayoría de los eventos adversos fueron leves a moderados.

"La carga física, emocional y económica de una condición curable como la hepatitis C es demasiado grande en los Estados Unidos y en todo el mundo", dijo John Ward, MD, director de la Coalición para la Eliminación de la Hepatitis Global, en un comunicado de prensa de AbbVie. 

Si se trata a tiempo con terapias seguras y eficaces, los profesionales sanitarios pueden curar a prácticamente todos los pacientes con hepatitis C antes de que se convierta en una enfermedad crónica y, finalmente, en cirrosis o cáncer de hígado. La comunidad de salud pública tiene ahora una buena oportunidad de curar a casi todas las personas y contribuir a la eliminación de este virus mortal. Nadie debería morir de hepatitis C.



Website American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD):  https://www.aasld.org/

El Movimiento es Medicina para las Personas con Cáncer

Un programa de ejercicio estructurado después de una cirugía de cáncer de colon se asoció con una reducción del riesgo de recurrencia de la enfermedad y una mejor supervivencia, según los resultados de un ensayo aleatorizado presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) de 2025 y publicado en The New England Journal of Medicine. 

Los pacientes asignados al grupo de ejercicio tuvieron un 28 % menos de riesgo de recurrencia del cáncer y una reducción del 37 % en las muertes. 

“Este es el primer ensayo aleatorizado de fase III en pacientes con cáncer de colon en estadio III y estadio II de alto riesgo que demuestra que el ejercicio postratamiento es alcanzable y eficaz para mejorar la supervivencia libre de enfermedad”, declaró en un comunicado de prensa la Dra. Pamela Kunz, experta en cánceres gastrointestinales de la ASCO y de la Facultad de Medicina de Yale. “El ejercicio como intervención es una decisión obvia y debería implementarse ampliamente”. 

El autor principal del estudio, el Dr. Christopher Booth, de la Universidad Queen’s de Canadá, señaló que la magnitud de los beneficios del programa de ejercicio fue comparable, o incluso superior, a la de muchas terapias médicas estándar. 

“El ensayo CHALLENGE establece un nuevo estándar de atención para el cáncer de colon”, afirmó. 

A lo largo de los años, las investigaciones han vinculado una mayor actividad física con un menor riesgo de desarrollar cáncer y mejores resultados clínicos en pacientes y sobrevivientes. 

Sin embargo, muchos de estos estudios observacionales a pequeña escala no incluyeron un grupo de control aleatorizado, lo que dificulta la cuantificación de los beneficios. 

En el ensayo CHALLENGE (NCT00819208), Booth y sus colegas evaluaron un programa de ejercicio estructurado para pacientes con cáncer de colon que se habían sometido a cirugía y habían completado quimioterapia adyuvante (posoperatoria) en los últimos dos a seis meses. Aproximadamente un tercio de las personas con cáncer de colon en estadio II o III experimentan recurrencia después de dicho tratamiento. 

Entre 2009 y 2023, los investigadores inscribieron a 889 personas en 55 centros médicos de seis países que afirmaron no realizar los 150 minutos recomendados de actividad física moderada a la semana. La mediana de edad fue de 61 años, y hombres y mujeres estuvieron igualmente representados. 

La mayoría (90%) tenía cáncer de colon en estadio III (localmente avanzado pero aún no propagado a otras partes del cuerpo), mientras que el resto tenía cáncer en estadio II de alto riesgo. 

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a participar en el programa de ejercicio estructurado o a recibir materiales educativos para la salud que promovían la actividad física y una nutrición saludable durante un período de tres años.

Los participantes del grupo de ejercicio recibieron una prescripción de ejercicios personalizada y asesoramiento por parte de un asesor de actividad física, además de participar en sesiones de ejercicio supervisadas.

Las sesiones fueron dos veces por semana al principio y, a los seis meses, mensuales, con apoyo adicional si era necesario. 

Ambos grupos también recibieron vigilancia y seguimiento estándar. A los seis meses, las personas de ambos grupos experimentaron una mejora sostenida de la función física —incluyendo la cantidad de actividad física recreativa, el VO2máx previsto (consumo máximo de oxígeno) y la distancia que podían caminar en seis minutos—, pero esta mejoría fue significativamente mayor en el grupo de ejercicio. 

Tras una mediana de seguimiento de aproximadamente ocho años, 93 pacientes del programa de ejercicios experimentaron recurrencia del cáncer o nuevas neoplasias malignas, en comparación con 131 del grupo de educación para la salud. 

A los cinco años, las tasas de supervivencia libre de enfermedad fueron del 80 % frente al 74 %, respectivamente, lo que demuestra que las personas asignadas al programa de ejercicios presentaron un riesgo significativamente menor, un 28 %, de recurrencia, nuevas neoplasias malignas o fallecimiento. 

Durante el seguimiento, fallecieron 41 personas del grupo de ejercicios y 66 del grupo de educación para la salud. 

Tras ocho años, las tasas de supervivencia general fueron del 90 % y el 83 %, respectivamente, lo que refleja un riesgo de fallecimiento un 37 % menor. 

Los participantes del programa de ejercicios informaron más eventos adversos musculares y óseos, como distensiones o fracturas, que los del grupo control (19 % frente al 12 %), de los cuales el 10 % estaban relacionados con su participación en el programa. 

“Un programa de ejercicio estructurado de tres años, iniciado poco después de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon, resultó en una supervivencia libre de enfermedad significativamente más larga y hallazgos consistentes con una supervivencia general más prolongada”, concluyeron los autores del estudio. 

“Como oncólogos, una de las preguntas más frecuentes que nos hacen los pacientes es: ‘¿Qué más puedo hacer para mejorar mi pronóstico?’. 

Estos resultados nos brindan una respuesta clara: un programa de ejercicio que incluye un entrenador personal reducirá el riesgo de cáncer recurrente o nuevo, hará que se sientan mejor y les ayudará a vivir más”, afirmó Booth. Boot enfatizó que los pacientes solo pueden beneficiarse de las intervenciones de ejercicio estructurado si los sistemas de salud invierten en dichos programas y las aseguradoras están dispuestas a cubrirlos.

“Esta intervención es empoderadora y alcanzable para los pacientes, con costos mucho menores que muchas de nuestras terapias y es sostenible para los sistemas de salud”, concluyó.



Website The New England Journal of Medicine: 
https://www.nejm.org/

Investigadores Describen las Tendencias del Cáncer en Personas Menores de 50 Años

La tasa general de nuevos cánceres en EE. UU. se ha mantenido estable en los últimos años. 

Y las tasas de mortalidad ajustadas por edad han disminuido, en promedio. 

Sin embargo, algunos estudios recientes han detectado una tendencia preocupante que apunta a un aumento de los diagnósticos de cáncer entre las personas más jóvenes. 

Los análisis han detectado un repunte en los cánceres de inicio temprano (es decir, los cánceres que se presentan antes de los 50 años) en EE. UU. y otros países. Los factores subyacentes que podrían conducir a este aumento en el cáncer temprano no han sido claros. 

Las causas propuestas incluyen el aumento de las tasas de obesidad y una mejor detección mediante tasas más altas de cribado del cáncer. Para comprender mejor estos aparentes cambios en las tasas de cáncer entre los diferentes grupos de edad, un equipo de investigación dirigido por la Dra. Meredith Shiels, del Instituto Nacional del Cáncer de los NIH, examinó dos grandes conjuntos de datos a nivel nacional. 

Estos incluían datos de mortalidad provenientes de la información de los certificados de defunción nacionales y datos del registro de cáncer que representan a toda la población estadounidense. 

La mayoría de los estudios previos sobre cánceres de inicio temprano solo analizaron subconjuntos de datos de los estados de EE. UU. y no incluyeron datos comparativos de grupos de mayor edad. 

Shiels y sus colegas analizaron las tendencias de incidencia y mortalidad de 33 tipos de cáncer durante un período de aproximadamente 10 años, de 2010 a 2019. 

Los datos se dividieron en seis grupos de edad. Tres grupos se consideraron de inicio temprano: de 15 a 29 años, de 20 a 39 años y de 40 a 49 años. 

Otros tres grupos se consideraron de inicio más avanzado: de 50 a 59 años, de 60 a 69 años y de 70 a 79 años. 

Los resultados del estudio se publicaron el 8 de mayo de 2025 en la revista Cancer Discovery. 

Los investigadores descubrieron que la incidencia de 14 de los 33 tipos de cáncer aumentó en al menos uno de los grupos de menor edad. Nueve de estos tipos de cáncer también aumentaron en al menos uno de los grupos de mayor edad. 

Estos incluyeron el cáncer de mama en mujeres y el cáncer colorrectal, renal, testicular, uterino, pancreático y tres tipos de cáncer de la sangre (linfomas). 

Los tipos de cáncer cuya incidencia aumentó sólo en los grupos de edad más jóvenes fueron el melanoma, el cáncer de cuello uterino, el cáncer de estómago, el cáncer de huesos y articulaciones y las neoplasias de células plasmáticas. 

El análisis también identificó un aumento preocupante en las muertes por cáncer colorrectal, uterino y testicular en los grupos de menor edad. 

Sin embargo, las tasas de mortalidad en estos grupos de inicio temprano no aumentaron para la mayoría de los demás tipos de cáncer. 

La incidencia de otros 19 tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de pulmón y el cáncer de próstata, disminuyó en los grupos de inicio temprano. 

Como resultado, la tasa total de cánceres diagnosticados, tanto en adultos jóvenes como mayores, no aumentó en general. Asimismo, la tasa general de mortalidad por cáncer no aumentó ni en los grupos de menor ni en los mayores. 

Los investigadores esperan que estos datos aporten nuevos conocimientos sobre los factores que afectan las tasas de cáncer temprano. 

“Este estudio proporciona un punto de partida para comprender qué tipos de cáncer están aumentando entre las personas menores de 50 años”, afirma Shiels. 

“Es probable que las causas de estos aumentos sean específicas del tipo de cáncer, incluyendo la mayor frecuencia de los factores de riesgo a edades más tempranas, los cambios en la detección o el cribado del cáncer, y las actualizaciones en el diagnóstico clínico o la codificación de los cánceres”. 



Website Cancer Discovery: 
https://aacrjournals.org/cancerdiscovery

A Medida que los Consumidores de Cannabis Envejecen, los Riesgos para la Salud parecen Aumentar

Benjamin Han, geriatra y especialista en adicciones de la Universidad de California-San Diego, cuenta a sus estudiantes la historia de una paciente de 76 años que, como muchas personas mayores, sufría de insomnio. 

“Tenía problemas para conciliar el sueño y se despertaba en mitad de la noche”, comentó. “Así que su hija le trajo unas gomitas para dormir” (caramelos comestibles de cannabis). 

“Probó una gomita después de cenar y esperó media hora”, explicó Han. Al no sentir ningún efecto, tomó otra gomita, y luego otra más: un total de cuatro en varias horas. 

Han aconseja a los pacientes que prueban el cannabis "empezar con una dosis baja y avanzar poco a poco", comenzando con productos que contengan solo 1 o 2,5 miligramos de tetrahidrocannabinol, o THC, el ingrediente psicoactivo presente en muchos productos de cannabis. 

Sin embargo, cada una de las cuatro gomitas que tomó esta paciente contenía 10 miligramos. 

La mujer comenzó a experimentar ansiedad intensa y palpitaciones. Una persona joven podría haber ignorado estos síntomas, pero esta paciente tenía hipertensión y fibrilación auricular, una arritmia cardíaca. Asustada, acudió a urgencias. 

Las pruebas de laboratorio y un estudio cardíaco determinaron que la mujer no estaba sufriendo un infarto, y el personal la envió a casa. Su único síntoma persistente fue la vergüenza, explicó Han. 

Pero ¿qué pasaría si se hubiera mareado o aturdido y se hubiera lesionado en una caída? Comentó que ha tenido pacientes lesionados en caídas o al conducir después de consumir cannabis. ¿Qué pasaría si el cannabis hubiera interactuado con los medicamentos recetados que tomaba? 

“Como geriatra, esto me hace reflexionar”, dijo Han. “Nuestros cerebros se vuelven más sensibles a las sustancias psicoactivas a medida que envejecemos”. 

Treinta y nueve estados y el Distrito de Columbia permiten actualmente el consumo de cannabis con fines médicos, y en 24 de ellos, así como en el Distrito, el consumo recreativo también es legal. 

A medida que aumenta el consumo entre los adultos mayores, “los beneficios aún no están claros”, afirmó Han. “Pero estamos observando más evidencia de posibles daños”. 

Una oleada de investigaciones recientes señala motivos de preocupación para los consumidores mayores, con el aumento de las visitas a urgencias y las hospitalizaciones relacionadas con el cannabis, y un estudio canadiense que encuentra una asociación entre este tipo de atención aguda y la demencia posterior. 

Las personas mayores son más propensas que las jóvenes a probar el cannabis con fines terapéuticos: para aliviar el dolor crónico, el insomnio o problemas de salud mental, aunque la evidencia de su eficacia para abordar estas afecciones sigue siendo escasa, según los expertos.

En un análisis de datos de una encuesta nacional publicado el 2 de junio en la revista médica JAMA, 

Han y sus colegas informaron que el consumo actual de cannabis (definido como el consumo durante el mes anterior) había aumentado drásticamente entre los adultos de 65 años o más, pasando del 4,8 % en 2021 al 7 % en 2023. 

En 2005, señaló, menos del 1 % de los adultos mayores reportaron haber consumido cannabis el año anterior. ¿Qué impulsa este aumento? 

Los expertos citan el avance constante de la legalización estatal —el consumo entre las personas mayores es mayor en esos estados—, mientras que las encuestas muestran que el riesgo percibido del consumo de cannabis ha disminuido. 

Una encuesta nacional reveló que una proporción creciente de adultos estadounidenses —el 44 % en 2021— creía erróneamente que era más seguro fumar cannabis a diario que cigarrillos. 

Los autores del estudio, publicado en JAMA Network Open, señalaron que «estas opiniones no reflejan la evidencia científica existente sobre el cannabis y el humo del tabaco». 

La industria del cannabis también comercializa sus productos a adultos mayores. 

La cadena Trulieve ofrece un 10% de descuento, tanto en tiendas físicas como en línea, a quienes considera clientes "sabiduría", mayores de 55 años. 

Rise Dispensaries implementó un programa de educación y empoderamiento sobre el cannabis de un año de duración para dos centros para personas mayores en Paterson, Nueva Jersey, que incluyó visitas a su dispensario. 

La industria cuenta con muchos clientes mayores satisfechos. Liz Logan, de 67 años, escritora independiente en Bronxville, Nueva York, había lidiado con problemas de sueño y ansiedad durante años, pero estas afecciones se volvieron particularmente debilitantes hace dos años, cuando su esposo se estaba muriendo de Parkinson. 

"Con frecuencia me quedaba despierta hasta las 5 o 6 de la mañana", dijo. "Te vuelve loca". Buscando productos comestibles de cannabis en línea, 

Logan descubrió que las gomitas que contenían cannabidiol, conocido como CBD, por sí solas no ayudaban, pero las que contenían 10 miligramos de THC sí lo hacían sin efectos secundarios notables. 

"Ya no me preocupa dormir", dijo. “He resuelto un problema de toda la vida”. 

Sin embargo, estudios en Estados Unidos y Canadá, donde se legalizó el consumo de cannabis no medicinal para adultos a nivel nacional en 2018, muestran un aumento en las tasas de consumo de cannabis en atención médica entre las personas mayores, tanto en entornos ambulatorios como en hospitales. 

En California, por ejemplo, las visitas a urgencias relacionadas con el cannabis en personas mayores de 65 años aumentaron a 395 por cada 100.000 visitas en 2019, desde aproximadamente 21 en 2005. 

En Ontario, la atención aguda (es decir, las visitas a urgencias o los ingresos hospitalarios) derivada del consumo de cannabis se quintuplicó en adultos de mediana edad entre 2008 y 2021, y más de 26 veces entre los mayores de 65 años. 

 “Esto no refleja a todos los que consumen cannabis”, advirtió Daniel Myran, investigador del Instituto de Investigación en Salud Bruyère de Ottawa y autor principal del estudio de Ontario. 

“Está captando a personas con patrones más graves”. 



Website JAMA Internal Medicine: 
https://jamanetwork.com/

La FDA Aprueba la Primera Inmunoterapia para el Cáncer Anal

El 15 de mayo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la inmunoterapia con Zynyz (retifanlimab) para personas con cáncer anal avanzado, basándose en los prometedores resultados de un ensayo clínico en fase avanzada. 

Esto lo convierte en el primer tratamiento de primera línea aprobado para esta población, incluidas las personas con VIH. 

“Los pacientes con cáncer anal inoperable, localmente recurrente o metastásico, se han enfrentado históricamente a bajas tasas de supervivencia a cinco años y a opciones de tratamiento limitadas”, declaró el Dr. Marwan Fakih, del centro oncológico City of Hope, en un comunicado de prensa. “Esta aprobación representa un avance importante, ya que ofrece un nuevo enfoque terapéutico para este cáncer complejo”. 

En concreto, la FDA aprobó Zynyz en combinación con quimioterapia basada en platino (carboplatino y paclitaxel) para el tratamiento inicial de adultos con carcinoma escamocelular del canal anal inoperable, localmente recurrente o metastásico, y como monoterapia para quienes experimentan progresión de la enfermedad o no toleran el régimen de quimioterapia.

El cáncer anal, al igual que el cáncer de cuello uterino, suele estar causado por el virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual común. 

El virus desencadena un crecimiento celular anormal que puede progresar a lesiones precancerosas y cáncer invasivo. (Es distinto del cáncer de recto, que está relacionado con el cáncer de colon). El cáncer anal es poco común en general. 

Los hombres homosexuales y bisexuales, así como las personas con VIH, tienen mayor riesgo, pero un estudio reciente reveló que esta neoplasia maligna está aumentando con mayor frecuencia entre las mujeres mayores. 

La vacuna contra el VPH reduce el riesgo de contraer el virus cancerígeno. 

Las pruebas de detección del cáncer anal no se recomiendan para la población general y se subutilizan en los grupos de mayor riesgo. Zynyz, de Incyte, es un anticuerpo monoclonal dirigido a PD-1, una proteína de punto de control inmunitario en los linfocitos T. 

Algunos tumores pueden secuestrar PD-1 para desactivar la respuesta inmunitaria, y los inhibidores de puntos de control pueden liberar los frenos y restaurar la actividad de los linfocitos T.

La FDA otorgó la aprobación acelerada de Zynyz para el carcinoma avanzado de células de Merkel en 2023. Ninguno de los inhibidores de puntos de control aprobados previamente, como Keytruda (pembrolizumab) y Opdivo (nivolumab), está indicado específicamente para el cáncer anal, aunque algunos pueden utilizarse para tratar tumores sólidos con características genéticas específicas, independientemente de su ubicación. 

La nueva aprobación está respaldada por los resultados del ensayo de fase III POD1UM-303 (NCT04472429), en el que se incluyeron pacientes con cáncer anal inoperable o metastásico sin tratamiento previo, y del estudio de fase II POD1UM-202 (NCT03597295), en el que se incluyeron pacientes que experimentaron progresión de la enfermedad tras la quimioterapia con platino. 

La FDA rechazó previamente la aprobación de Zynyz basándose en los datos de POD1UM-202 en 2021, diciendo que quería ver los resultados de POD1UM-303. 




Website The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lancet/home

Es Poco Probable que Taurina sea un buen Biomarcador del Envejecimiento

Científicos de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) han descubierto que es poco probable que los niveles circulantes de taurina, un aminoácido condicionalmente esencial que participa en múltiples funciones biológicas importantes, sirvan como un buen biomarcador del proceso de envejecimiento. 

En muestras de sangre de humanos, monos y ratones, los científicos observaron que los niveles circulantes de taurina a menudo aumentaban o se mantenían constantes con la edad. 

El análisis de datos longitudinales mostró que las diferencias intraindividuales en los niveles de taurina a menudo superaban los cambios relacionados con la edad. 

Los investigadores también descubrieron que los niveles de taurina se asociaban de forma inconsistente con los resultados de salud en distintas edades, especies y cohortes, lo que sugiere que la disminución de la taurina no es un marcador universal del envejecimiento. 

En cambio, su impacto podría depender de contextos fisiológicos individuales determinados por factores genéticos, nutricionales y ambientales. 

Los resultados se publican en Science. La taurina ha ganado popularidad recientemente como suplemento dietético debido a investigaciones recientes que demostraron que la suplementación con taurina mejoraba múltiples rasgos relacionados con la edad y prolongaba la esperanza de vida en organismos modelo (gusanos y ratones). 

Sin embargo, no existen datos clínicos sólidos que demuestren que su suplementación beneficie a los humanos. 

“Un artículo de investigación reciente sobre la taurina nos llevó a evaluar esta molécula como un posible biomarcador del envejecimiento en múltiples especies”, afirmó el Dr. Rafael de Cabo, coautor del estudio y jefe de la División de Gerontología Traslacional del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) de los NIH. 

Los investigadores midieron la concentración de taurina en sangre recolectada longitudinalmente de participantes del Estudio Longitudinal del Envejecimiento de Baltimore (de 26 a 100 años), monos rhesus (de 3 a 32 años) y ratones (de 9 a 27 meses). 

Las concentraciones de taurina aumentaron con la edad en todos los grupos, excepto en los ratones machos, en los que la taurina se mantuvo sin cambios. 

Se observaron cambios similares en las concentraciones de taurina relacionados con la edad en dos estudios transversales de poblaciones humanas geográficamente distintas: el Estudio del Envejecimiento de las Islas Baleares (de 20 a 85 años) de la región balear de Mallorca, y la cohorte de Investigación en Medicina Predictiva (de 20 a 68 años) de Atlanta, Georgia, así como en el estudio transversal del Estudio del Envejecimiento Longitudinal en Ratones. 

“Utilizamos datos longitudinales de diferentes especies a lo largo de la vida en condiciones normales para esclarecer cómo cambian los niveles de taurina con la edad como biomarcador del envejecimiento, un avance clave para la investigación sobre el envejecimiento”, añadió la Dra. María Emilia Fernández, coautora del estudio e investigadora postdoctoral de la Rama de Gerontología Traslacional del NIA. 

Los investigadores también descubrieron que la relación entre la taurina y la fuerza muscular o el peso corporal era inconsistente. 

Por ejemplo, los análisis de la función motora gruesa resaltan las limitaciones de considerar únicamente los cambios en la taurina circulante como indicadores del envejecimiento biológico, ya que un rendimiento motor comparativamente bajo puede estar asociado con concentraciones altas o bajas de taurina, mientras que en otros casos no se encuentra ninguna relación entre estas variables.

“Identificar biomarcadores confiables para predecir el inicio y la progresión del envejecimiento y el deterioro funcional sería un gran avance que permitiría estrategias más efectivas y personalizadas para mantener la salud y la independencia en la vejez”, enfatizó Luigi Ferrucci, MD, PhD, coautor del estudio y director científico del NIA. 



Website Science: 
https://www.science.org/journal/science

jueves, 29 de mayo de 2025

Las Muertes por Cáncer Relacionadas con el Alcohol casi se Duplicaron desde 1990

Las muertes por cánceres relacionados con el alcohol en Estados Unidos casi se duplicaron entre 1990 y 2021, pasando de unas 12 000 muertes anuales a poco más de 23 000, según los hallazgos que se presentarán en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) de 2025 en Chicago. 

El consumo de alcohol, incluyendo vino y cerveza, es la tercera causa principal de cáncer prevenible en Estados Unidos, después del tabaco y la obesidad. 

El alcohol probablemente causa cáncer a través de varios procesos. Primero, el alcohol (técnicamente conocido como etanol) se descompone en acetaldehído, un carcinógeno. 

Como explica el Instituto Nacional del Cáncer, el alcohol también genera un tipo de moléculas de oxígeno que pueden dañar el ADN. Además, aumenta el estrógeno, conocido por promover el cáncer de mama. 

El nuevo estudio se centró en siete de los tipos más comunes de cáncer relacionados con el alcohol: de mama, colorrectal, de esófago, de hígado, de boca, de garganta y de laringe. 

Al analizar datos de la base de datos de la Carga Mundial de Enfermedades, los investigadores descubrieron que los hombres representaron alrededor del 70 % de las muertes relacionadas con el alcohol en 2021, con más de 16 500 fallecimientos, según Medical Xpress. 

Entre 1991 y 2021, las muertes por cáncer relacionado con el alcohol en hombres aumentaron del 2,5 % al 4,2 % y en mujeres del 1,46 % al 1,85 %. 

"Se trata de un aumento considerable y preocupante", afirmó la investigadora principal, la Dra. Chinmay Jani, investigadora de hematología y oncología del Centro Oncológico Integral Sylvester de la Universidad de Miami, en un comunicado de prensa, según Healthday. 

La mayoría de las muertes por cáncer relacionadas con el alcohol en 2021 fueron causadas por cáncer de hígado (7408), cáncer de colon (4687) y cáncer de esófago (3948). 

A nivel estatal, Washington, D. C., tuvo la tasa de mortalidad relacionada con el alcohol más alta en ambos sexos, y Utah, la más baja. 

“Necesitamos aumentar la concienciación sobre esta relación entre la población general e incluso en el ámbito médico”, añadió Jani. “Existe mucha concienciación sobre, por ejemplo, el tabaco y el riesgo de cáncer. 

Pero en el caso del alcohol, esa concienciación es insuficiente”. En enero, el Director General de Salud Pública, Dr. Vivek Murthy, emitió un aviso que destaca la relación entre el alcohol y el cáncer y recomienda medidas para reducir estas tasas. 

El aviso insta, por ejemplo, a actualizar las etiquetas de advertencia sanitarias en los envases de alcohol para incluir el riesgo de cáncer. 

“El alcohol es una causa de cáncer bien establecida y prevenible, responsable de aproximadamente 100,000 casos de cáncer y 20,000 muertes por cáncer al año en Estados Unidos —más que las 13,500 muertes anuales por accidentes de tráfico relacionados con el alcohol en el país—. 

Sin embargo, la mayoría de los estadounidenses desconocen este riesgo”, afirmó Murthy. 

De hecho, una encuesta realizada en 2019 por el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer reveló que solo alrededor del 45% de los estadounidenses sabe que el alcohol está relacionado con el cáncer, en comparación con el 89% que reconoce el tabaco como un factor de riesgo. 

“A pesar de la creciente concienciación sobre el consumo de alcohol como factor de riesgo para el desarrollo del cáncer, el alcohol sigue contribuyendo significativamente a la mortalidad por cáncer”, escribieron los autores del estudio. 

“Nuestros hallazgos resaltan la necesidad crucial de implementar medidas de prevención específicas y una mayor concienciación para abordar el creciente impacto del consumo de alcohol en la mortalidad por cáncer”. 



Website American Society of Clinical Oncology (ASCO): 
https://meetings.asco.org/

Un Bebé con una Enfermedad Rara e Incurable es el Primero en Recibir con Éxito un Tratamiento de Terapia Génica Personalizada.

Un equipo de investigación apoyado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) ha desarrollado y administrado de forma segura una terapia de edición genética personalizada para tratar a un bebé con una enfermedad genética potencialmente mortal e incurable. 

El bebé, a quien se le diagnosticó la rara enfermedad de deficiencia de carbamoil fosfato sintetasa 1 (CPS1) poco después de nacer, ha respondido positivamente al tratamiento.

El proceso, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, duró solo seis meses y marca la primera vez que esta tecnología se ha implementado con éxito para tratar a un paciente humano.

El bebé, a quien se le diagnosticó deficiencia de carbamoil fosfato sintetasa 1 (CPS1) poco después del nacimiento, ha respondido positivamente al tratamiento. 

El proceso, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, tomó sólo seis meses y marca la primera vez que la tecnología se ha implementado con éxito para tratar a un paciente humano. 

La tecnología utilizada en este estudio se desarrolló utilizando una plataforma que podría ajustarse para tratar una amplia gama de trastornos genéticos y abre la posibilidad de crear tratamientos personalizados en otras partes del cuerpo. 

Un equipo de investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) y la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Penn) desarrollaron una terapia personalizada utilizando la plataforma de edición genética CRISPR. 

Corrigieron una mutación genética específica en las células del hígado del bebé que estaba causando el trastorno. CRISPR es una tecnología avanzada de edición genética que permite realizar cambios precisos en el ADN dentro de las células vivas. 

Este es el primer caso conocido de una medicina personalizada basada en CRISPR administrada a un solo paciente y fue diseñada cuidadosamente para apuntar a células no reproductivas, de modo que los cambios solo afecten al paciente. 

"Como plataforma, la edición genética, basada en componentes reutilizables y rápida personalización, promete una nueva era en la medicina de precisión para cientos de enfermedades raras, ofreciendo terapias que cambian la vida de los pacientes en el momento crucial: tempranas, rápidas y adaptadas a cada individuo", afirmó la Dra. Joni L. Rutter, directora del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales (NCATS) de los NIH. 

La deficiencia de CPS1 se caracteriza por la incapacidad de descomponer completamente los subproductos del metabolismo de las proteínas en el hígado, lo que provoca que la acumulación de amoníaco alcance niveles tóxicos en el organismo. 

Puede causar daños graves al cerebro y al hígado. El tratamiento incluye una dieta baja en proteínas hasta que el niño tenga la edad suficiente para un trasplante de hígado. 

Sin embargo, durante este período de espera existe el riesgo de que se produzca una rápida insuficiencia orgánica debido a factores estresantes como infecciones, traumatismos o deshidratación. 

Los niveles altos de amoníaco pueden causar coma, inflamación cerebral y ser fatales o causar daño cerebral permanente. 

El niño recibió inicialmente una dosis muy baja de la terapia a los seis meses de edad, y posteriormente una dosis más alta. 

El equipo de investigación observó signos de la eficacia de la terapia casi desde el principio. A los seis meses, el bebé comenzó a ingerir más proteínas en su dieta y el equipo médico pudo reducir la medicación necesaria para mantener bajos los niveles de amoníaco en el organismo.

Otra señal reveladora de la mejoría del niño hasta la fecha llegó después de que se resfrió y luego tuvo que lidiar con una enfermedad gastrointestinal.

Normalmente, este tipo de infecciones para un niño con esta condición pueden ser extremadamente peligrosas, especialmente por la posibilidad de que el amoníaco alcance niveles peligrosos en el cerebro. 

"Sabíamos que el método utilizado para administrar la maquinaria de edición genética a las células hepáticas del bebé nos permitía administrar el tratamiento repetidamente. 

Esto significaba que podíamos comenzar con una dosis baja que confiábamos en que era segura", afirmó la Dra. Rebecca Ahrens-Nicklas, pediatra del CHOP.

"Estábamos muy preocupados cuando el bebé enfermó, pero él simplemente ignoró la enfermedad", dijo el genetista de Penn y primer autor, el Dr. Kiran Musunuru, PhD. 



Sitio Web The New England Journal of Medicine: 
https://www.nejm.org/

La Atención que Afirma el Género se Vincula con Mejores Resultados en el Tratamiento del VIH para las Personas Trans

Las personas transgénero que reciben terapia hormonal de afirmación de género parecen tener mejores resultados en el tratamiento del VIH, según un nuevo estudio publicado en The Lancet HIV. 

Las personas transgénero que reciben terapia hormonal de afirmación de género parecen tener mejores resultados en el tratamiento del VIH, según un nuevo estudio publicado en The Lancet HIV. 

A medida que la proporción de personas trans y de género diverso que recibían terapia hormonal aumentó en dos centros de atención primaria, la prevalencia del VIH y la probabilidad de no lograr la supresión viral disminuyeron. 

"La atención que afirma el género es importante para optimizar los resultados del VIH entre las personas trans", concluyeron los autores del estudio. 

"Nuestros resultados subrayan el papel vital de los modelos de atención que afirman el género y el acceso a la terapia hormonal que afirma el género para las personas trans". 

Las personas transgénero, no conformes con su género y no binarias tienen tasas más altas de VIH en comparación con la población general, ya que pueden tener menos probabilidades de acceder a servicios de prevención, atención médica y tratamiento antirretroviral. 

Los servicios personalizados han ayudado a cerrar esta brecha (las personas trans fueron una población priorizada en la Estrategia Nacional contra el VIH/SIDA 2022-2025), pero los cambios políticos ponen en riesgo este progreso. 

Ha sido difícil obtener información precisa sobre cuántas personas trans y de género diverso viven con el VIH y sus resultados de prevención y tratamiento. 

En los últimos años, los datos de vigilancia del VIH y las métricas de atención de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han incluido datos por identidad de género (después de contar anteriormente a las mujeres trans como "hombres que tienen sexo con hombres"). 

Sin embargo, la administración Trump ha cambiado la clasificación de las personas trans, ha eliminado datos y recursos relevantes y ha reducido la financiación para investigaciones y servicios específicos. 

De hecho, los investigadores observaron que algunas de las fuentes referenciadas se volvieron inaccesibles después de la aceptación de este manuscrito. 

Investigaciones anteriores sugieren que las personas trans que reciben terapia de afirmación de género tienen más probabilidades de recibir atención médica y pueden estar más inclinadas a iniciar y mantener el tratamiento antirretroviral. 

Por otro lado, a algunas personas trans les preocupa que los medicamentos utilizados para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) o el tratamiento del VIH puedan interferir con la eficacia de las hormonas, o viceversa, aunque esto no se ha observado en numerosos estudios. 

Para más información, consulte la Dra. Sari Reisner, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan, el Dr. Asa Radix, del Centro de Salud Comunitario Callen-Lorde y la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia,y sus colegas evaluaron la terapia hormonal de afirmación de género administrada en entornos de atención primaria como una intervención para mejorar los resultados del VIH en personas trans.

LEGACY es una cohorte longitudinal de adultos trans que reciben atención primaria en dos centros de salud certificados por el gobierno federal que atienden principalmente a comunidades LGBTQ+: 

Callen-Lorde en la ciudad de Nueva York y Fenway Health en Boston. Los participantes tienen al menos 18 años y una identidad de género diferente a la que se les asignó al nacer. 



Sitio Web  The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/home

Una Buena Recuperación de Células CD4 se Vincula con un Menor Riesgo de Cáncer en Personas con VIH

Las personas VIH positivas que mantienen o recuperan recuentos adecuados de células T CD4 con terapia antirretroviral tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer, según los resultados de un estudio publicado en Clinical Infectious Diseases. 

Las personas VIH positivas que mantienen o recuperan recuentos adecuados de células T CD4 con terapia antirretroviral tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer, según los resultados de un estudio publicado en Clinical Infectious Diseases. 

Sin embargo, aquellos que no experimentan una buena recuperación inmunológica presentan un mayor riesgo de cáncer, lo que subraya la importancia del tratamiento inmediato contra el VIH. 

El cáncer es una preocupación creciente a medida que la población con VIH envejece. Gracias a la eficacia del tratamiento antirretroviral, el cáncer y las enfermedades cardíacas se encuentran ahora entre las principales causas de muerte en personas con VIH, así como en la población general. 

En general, las personas VIH positivas tienen más factores de riesgo de cáncer, como tasas más altas de tabaquismo y una mayor probabilidad de coinfecciones como el virus del papiloma humano (que causa cáncer anal, cervical y oral) y la hepatitis B o C (que causan cáncer de hígado), pero el papel del VIH en sí no se entiende completamente. 

Estudios previos sobre los vínculos entre el VIH, la supresión viral, el recuento de CD4, la relación CD4/CD8 y el riesgo de cáncer han arrojado resultados mixtos. 

Es bien sabido que las personas con inmunosupresión avanzada tienen un alto riesgo de padecer enfermedades malignas que definen el SIDA, como el sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin. Pero incluso un deterioro menos grave puede reducir la capacidad del sistema inmunológico para combatir el cáncer. 

Las personas VIH positivas tienen mayor riesgo de padecer cáncer anal incluso cuando su recuento de CD4 es adecuado. Varios estudios han observado tasas más altas de cáncer de pulmón y de cáncer de hígado entre personas con VIH; 

Por el contrario, algunos han encontrado una menor incidencia de cáncer de próstata. 

Las tasas de muchos otros tipos de cáncer parecen ser similares para las personas VIH positivas y VIH negativas, pero quienes viven con VIH pueden ser diagnosticados a una edad más temprana o con una enfermedad más avanzada. 

Estudios previos sobre la relación entre el VIH, la supresión viral, el recuento de CD4, la relación CD4/CD8 y el riesgo de cáncer han arrojado resultados mixtos. 

Es bien sabido que las personas con inmunosupresión avanzada tienen un alto riesgo de padecer enfermedades malignas que definen el SIDA, como el sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin. Pero incluso un deterioro menos grave puede reducir la capacidad del sistema inmunológico para combatir el cáncer. 

Las personas VIH positivas tienen un mayor riesgo de cáncer anal, incluso cuando su recuento de CD4 es adecuado. Varios estudios han observado tasas más altas de cáncer de pulmón y de cáncer de hígado en personas con VIH;

Por el contrario, algunos han encontrado una menor incidencia de cáncer de próstata. Las tasas de muchos otros tipos de cáncer parecen ser similares en personas VIH positivas y VIH negativas,

Pero aquellos que viven con VIH pueden ser diagnosticados a una edad más temprana o con una enfermedad más avanzada. 

A lo largo de más de 300.000 personas-año de seguimiento, un total de 1.933 participantes (3,9%) recibieron un diagnóstico reciente de cáncer después de al menos dos años de supresión viral. 

Se excluyeron el cáncer de piel no melanoma y la displasia precancerosa, y los investigadores no tuvieron en cuenta los casos de recurrencia del cáncer.

Al limitar el análisis a personas con supresión viral sostenida, los investigadores pudieron aislar más claramente el efecto del recuento de CD4. Entre ellos se encontraban 258 cánceres definitorios del SIDA (incidencia del 0,5%) y 1.675 cánceres no relacionados con el SIDA (incidencia del 3,5%). 

Aproximadamente un tercio (645 casos) eran neoplasias malignas relacionadas con infecciones, mientras que 1.288 se consideraron no relacionadas con infecciones. 

Los tipos específicos de cáncer más comunes fueron el cáncer de pulmón, el cáncer anal, el cáncer de próstata, el linfoma no Hodgkin y el cáncer de mama. 

El cáncer de pulmón, de próstata y de mama también se encuentran entre los tipos de cáncer más comunes en la población general de los Estados Unidos. En los Estados Unidos, el cáncer se presenta junto con el melanoma y el cáncer colorrectal, pero el cáncer anal es poco común. Tener un recuento reciente de CD4 más alto se asoció significativamente con un riesgo reducido de cáncer en general, al igual que un mayor aumento en las células CD4 después de comenzar la terapia antirretroviral. 

Las personas con recuentos de 750 o más tuvieron la menor incidencia de cáncer, pero aquellos con 500 a 749 o 350 a 499 células CD4 tuvieron tasas más bajas que aquellos por debajo de 350. Este fue el caso tanto para los cánceres definidores de SIDA como para los no definidores de SIDA (aunque la asociación fue más débil para estos últimos), para los cánceres relacionados con el tabaquismo y la obesidad, y para todas las neoplasias malignas específicas excepto el cáncer de próstata. 

El vínculo entre un recuento de CD4 más alto y un menor riesgo de cáncer se mantuvo tanto en hombres como en mujeres y en personas mayores y menores de 50 años. 



Sitio Web de Enfermedades Infecciosas Clínicas: 
https://academic.oup.com/cid