Fiyi Declara el Estado de Emergencia en Medio de la Creciente Crisis del VIH

Desde 2025, Fiyi ha sido el epicentro de la epidemia de VIH de más rápido crecimiento en el mundo . 

Los contagios en esta nación insular del Pacífico Sur, ubicada al oeste de Australia, se deben principalmente al consumo de drogas inyectables y al uso compartido de agujas . 

Actualmente, según ABC News , una de cada 60 personas adultas en Fiyi tiene VIH, frente a una de cada 167 hace tan solo cinco años. Este aumento repentino llevó al gobierno de Fiyi a declarar una emergencia nacional por VIH el 15 de septiembre. 

“Esta decisión reconoce la gravedad de la epidemia y la respuesta urgente y coordinada que nuestro país necesita”, declaró Ratu Antonio Lalabalavu, ministro de Salud y Servicios Médicos, en un comunicado de prensa el martes . 

“Una respuesta a nivel de brote ya no es suficiente”. ONUSIDA estima que los casos de VIH se multiplicaron por doce en Fiyi entre 2010 y 2025; en 2025, aproximadamente 9100 personas vivían con el VIH. 

De las personas seropositivas, solo el 39 % conocía su estado serológico y el 22 % tenía acceso al tratamiento antirretroviral . En la conferencia AIDS 2026 celebrada en julio en Río de Janeiro, el especialista en salud pública Jason Mitchell, MBBS, MPH, quien lidera la respuesta de Fiyi al VIH, afirmó que dos tercios de los casos se dan entre personas de 20 a 34 años . 

De los casos con transmisión conocida, más de la mitad estaban vinculados a la transmisión sexual y el 42% al consumo de drogas inyectables, según informó ONUSIDA . 

En promedio, una persona con VIH lo transmite a otras 10 en Fiyi, principalmente al compartir agujas. Dashika Balak, MBBS, MPH, médico que lidera los esfuerzos de tratamiento , atención y prevención del VIH en Fiyi , declaró a NPR que la crisis del VIH en Fiyi se ha visto exacerbada por el cambio de fumar metanfetamina a inyectarla. 

Además de compartir agujas, en Fiyi se practica el "bluetoothing" o "hotspotting", que consiste en inyectarse la sangre de alguien que se ha inyectado drogas para "transmitir el subidón". 

Mitchell cree que la popularidad de esta práctica está ligada tanto a la escasez de agujas como a una cultura nacional de compartir. La transmisión de madre a hijo también sigue en aumento. 

De hecho, las tasas estimadas de transmisión vertical , es decir, la probabilidad de que una infección se transmita de madre a hijo durante el embarazo , el parto o la lactancia , fueron del 18 % en 2025. 

Ese mismo año, 59 bebés nacieron con VIH en el hospital más grande de Fiyi, la cifra más alta registrada en un solo año, según Priya Kau , quien lidera los esfuerzos de Fiyi para eliminar la transmisión de madre a hijo. 

De los 59 bebés nacidos con VIH, 18 fallecieron antes de cumplir un año. Para obtener más información sobre la transmisión de madre a hijo y el uso inseguro de drogas inyectables como vías de transmisión.

«Si das positivo, inicia el tratamiento», instó Kau a los ciudadanos en una entrevista con ABC News , y añadió que las mujeres embarazadas con VIH que toman medicamentos pueden dar a luz a bebés sin VIH. 

Sin embargo, muchas personas no toman la medicación debido al estigma social y al miedo. Fiyi está respondiendo a la crisis del VIH mediante la introducción de la profilaxis preexposición (PrEP) , la ampliación de los programas de divulgación entre pares y los programas comunitarios, el fortalecimiento de los programas de preservativos y la integración de la atención del VIH en 15 de los 21 centros de atención primaria de salud del país. 

“Se avecinan más innovaciones, lo cual solo es posible gracias a la firme voluntad política y el compromiso que hemos recibido de nuestro gobierno”, declaró Mitchell en un comunicado de prensa . “Estoy sumamente agradecido por el pleno apoyo del gobierno de Fiyi en todo lo que debemos hacer en el grupo de trabajo”. 

El gobierno de Fiyi se está asociando con ONUSIDA y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para intensificar los esfuerzos de prevención, detección y tratamiento del VIH, incluyendo la ampliación del acceso a la profilaxis preexposición (PrEP) de acción prolongada, las medidas de reducción de daños para las personas que se inyectan drogas (programas de agujas y jeringas) y el tratamiento gratuito para quienes son diagnosticados con el VIH. 

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Comunicado Original; World Health Organization (WHO) ◄

Website World Health Organization (WHO): 

https://www.who.int/

Los Inyectables de Acción Prolongada pueden ser una Opción para las Personas sin Supresión Viral

Las inyecciones de Cabenuva (cabotegravir y rilpivirina) seis veces al año pueden ser una opción de tratamiento eficaz para las personas con VIH que no pueden mantener la supresión viral con pastillas diarias, por ejemplo, debido a problemas de adherencia, según un comunicado de prensa reciente de ViiV Healthcare . 

En el amplio ensayo internacional CROWN, las personas con carga viral detectable a pesar del tratamiento antirretroviral oral tuvieron mayor probabilidad de lograr y mantener la supresión viral si recibían Cabenuva cada dos meses en lugar de continuar con el tratamiento diario. 

ViiV anunció que compartiría los datos con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que se considere una aprobación más amplia de Cabenuva. 

Los principales hallazgos del estudio CROWN "demostraron lo que la Sala 86 y otros centros ya venían mostrando con datos observacionales: que la terapia antirretroviral de acción prolongada funciona mejor en personas con dificultades de adherencia y viremia que los tratamientos orales estándar", la Dra. Monica Gandhi, médica y máster en salud pública de la Universidad de California en San Francisco. 

"Estos datos son prometedores porque permitirán que las guías estadounidenses actualicen la recomendación [actual], más cautelosa, con datos de un estudio aleatorizado controlado de fase III". 

Todos los regímenes antirretrovirales modernos son eficaces y generalmente bien tolerados, por lo que el éxito del tratamiento suele depender de su uso constante. 

Sin embargo, algunas personas tienen dificultades para mantener una buena adherencia al tratamiento oral diario porque olvidan tomar sus pastillas, no quieren pensar en tener VIH todos los días, les preocupa que los frascos de pastillas puedan revelar su estado serológico o viven en situaciones donde sus medicamentos podrían perderse o ser robados. 

En esta situación, un tratamiento de acción prolongada podría ser una mejor opción, pero la FDA ha aprobado Cabenuva —el único régimen inyectable completo— únicamente como terapia de mantenimiento para personas que ya han logrado una carga viral indetectable con un régimen oral estable. 

La aprobación de Cabenuva en 2021 se basó en un ensayo clínico de fase III que demostró su eficacia, al igual que las pastillas diarias, en personas con experiencia en tratamientos que cambiaban de un régimen oral estándar con carga viral indetectable. 

Otro estudio demostró que Cabenuva también funciona bien en quienes inician el tratamiento y lograron la supresión viral con un régimen oral temporal antes de pasar a las inyecciones. 

Sin embargo, estos estudios no incluyeron a personas con VIH no suprimido.

En el estudio LATITUDE de fase III , cerca de 300 personas con una respuesta virológica deficiente o una adherencia subóptima al tratamiento con pastillas diarias recibieron apoyo intensivo e incentivos económicos para lograr la supresión viral con un régimen oral. 

Quienes lo consiguieron fueron asignados aleatoriamente a continuar con el mismo régimen o a cambiar a inyecciones mensuales de Cabenuva. Como se informó en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2024, las personas que cambiaron a las inyecciones tuvieron mayor probabilidad de mantener la supresión viral que quienes continuaron con el tratamiento oral. 

Pero eso aún deja fuera a las personas que no pueden o no quieren tomar pastillas a diario de forma constante. 

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Abstract + Investigación Original; JAMA Network Open ◄

Website JAMA Network Open: 

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen

La Profilaxis Pre-exposición (PrEP) con Lenacapavir es Segura y Eficaz durante el Embarazo

Según un análisis del ensayo PURPOSE 1 publicado en The Lancet HIV , las mujeres embarazadas y en período de lactancia pueden usar de forma segura la profilaxis preexposición (PrEP) con lenacapavir dos veces al año. 

Estos hallazgos ofrecen la certeza de que esta nueva herramienta de prevención es una opción viable para una población con alto riesgo de contraer el VIH en todo el mundo. 

«Las mujeres embarazadas y puérperas se enfrentan a una mayor vulnerabilidad biológica y social a la adquisición del VIH», escribieron Linda-Gail Bekker, MBChB, PhD, del Centro Desmond Tutu para el VIH de la Universidad de Ciudad del Cabo, y sus colegas, autoras del estudio. 

«La infección aguda por VIH durante el embarazo o la lactancia aumenta sustancialmente el riesgo de transmisión vertical, lo que subraya la necesidad de opciones de prevención del VIH seguras y eficaces durante estos periodos » . 

En junio de 2025, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó lenacapavir (Yeztugo) , el inhibidor de la cápside de acción prolongada de Gilead Sciences, para la prevención del VIH. 

Los resultados preliminares del ensayo de fase III PURPOSE 1 demostraron que las inyecciones administradas cada seis meses fueron 100 % efectivas para prevenir el VIH entre mujeres jóvenes en África. 

En el estudio PURPOSE 2 , las inyecciones redujeron el riesgo de adquirir el VIH en un 96 % en comparación con la incidencia basal en hombres homosexuales y bisexuales y personas de género diverso en Estados Unidos y otros seis países. 

El estudio PURPOSE 1 ( NCT04994509 ) incluyó a más de 5300 adolescentes y mujeres jóvenes cisgénero (de 16 a 25 años) en Sudáfrica y Uganda. 

Fueron asignadas aleatoriamente en una proporción de 2:1:1 para recibir lenacapavir mediante inyección subcutánea cada seis meses, comprimidos diarios de tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC; Descovy) o comprimidos diarios de tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC; Truvada o equivalentes genéricos). 

Las inyecciones de lenacapavir redujeron significativamente la incidencia del VIH en comparación con la tasa basal y fueron superiores a TDF/FTC. 

Esto se debe, en parte, a la baja adherencia a las pastillas de PrEP diarias. En total, desde el inicio del ensayo aleatorizado ciego hasta el primer año de una extensión abierta , la tasa de incidencia del VIH en el grupo de lenacapavir fue de 0,03 casos por cada 100 personas-año. 

Los tres métodos de PrEP fueron, en general, seguros y bien tolerados. El nuevo análisis examinó la seguridad del lenacapavir, su farmacocinética, la adquisición del VIH y los resultados del embarazo en mujeres embarazadas y lactantes en el estudio PURPOSE 1. 

En estudios preclínicos realizados en ratas, no se observaron efectos adversos sobre la fertilidad ni el desarrollo embrionario temprano con exposiciones al lenacapavir ocho veces superiores a las dosis humanas. 

Aunque en este ensayo no se incluyeron mujeres embarazadas ni en período de lactancia, las participantes no estaban obligadas a usar anticonceptivos y no se las excluía del estudio si quedaban embarazadas o comenzaban a amamantar. 

El estudio PURPOSE 1 es el primero en evaluar la seguridad y la eficacia de un nuevo fármaco de PrEP durante el embarazo y la lactancia como parte del estudio principal. 

Históricamente, muchos ensayos de PrEP han excluido a mujeres embarazadas y en período de lactancia debido a la preocupación por la seguridad fetal, y la espera de estudios específicos sobre el embarazo retrasa el acceso de esta población vulnerable. 

Un total de 487 mujeres tuvieron al menos un embarazo durante el seguimiento (184 asignadas a lenacapavir, 208 a TAF/FTC y 95 a TDF/FTC). Hubo un total de 509 embarazos, incluyendo tres pares de gemelos. 

Las tasas de embarazo fueron similares en los tres grupos (aproximadamente 10,5 por cada 100 personas-año). Las mujeres que quedaron embarazadas tuvieron la opción de cambiar a TDF/FTC en régimen abierto o finalizar su participación en el estudio, pero el 71% optó por continuar con la PrEP asignada. 

La mayoría de los embarazos resultaron en nacimientos vivos: 66% entre las mujeres que tomaban lenacapavir, 54% entre las que tomaban TAF/FTC y 57% entre las que tomaban TDF/FTC. 

Las pérdidas gestacionales (aborto inducido o espontáneo, muerte fetal o muerte fetal intrauterina) fueron estadísticamente similares en todos los grupos: 31% entre las mujeres que tomaban lenacapavir, 41% entre las que tomaban TAF/FTC y 42% entre las que tomaban TDF/FTC. 

No hubo diferencias notables en los resultados adversos del embarazo entre los tres grupos ni en comparación con la tasa de referencia en Sudáfrica y Uganda. 

Las tasas de aborto espontáneo fueron del 10 % en el grupo de lenacapavir, del 15 % en el grupo de TAF/FTC y del 15 % en el grupo de TDF/FTC. 

La tasa de mortinatalidad fue del 3 % en todos los grupos. Los partos prematuros ocurrieron en el 11 %, 16 % y 20 %, respectivamente.

El peso, la longitud y la circunferencia cefálica de los bebés no difirieron entre los grupos. 

Las tasas de anomalías congénitas fueron del 5 % (seis casos), del 3 % (cuatro casos) y cero, respectivamente. Nueve de las 10 anomalías congénitas se consideraron no relacionadas con los fármacos de PrEP, pero un defecto cardíaco en un bebé nacido de una receptora de lenacapavir se evaluó como potencialmente relacionado con el fármaco. 

Aunque las tasas de anomalías congénitas fueron ligeramente más altas en los grupos de lenacapavir y TAF/FTC, no hubo un patrón consistente que sugiriera un efecto relacionado con el fármaco, según los autores. 

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Abstact Original; The Lancet ◄

Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/home

Se ha Identificado un Objetivo Terapéutico para el Tratamiento del NeuroVIH

Si bien los medicamentos potentes pueden frenar la propagación del VIH y su progresión al SIDA, no existen curas y muchas personas que viven con el VIH experimentan problemas en el sistema nervioso. 

Estas complicaciones, denominadas neuroVIH, se producen cuando la infección por VIH afecta la función y la integridad estructural del cerebro y, en cierta medida, la médula espinal y el sistema nervioso periférico. .

Estas complicaciones, que incluyen demencia y neuropatía, pueden causar problemas de memoria y pensamiento que dificultan que las personas lleven una vida normal. 

Ahora, una investigación liderada por científicos biomédicos de la Universidad de California, Riverside, ha identificado una proteína cerebral responsable de este daño, lo que apunta a un posible tratamiento. 

El equipo de investigación estudió el papel de MAPK14, un gen fundamental para las respuestas inflamatorias asociadas a las infecciones virales. 

Descubrieron, en un modelo de ratón con neuroVIH, que la presencia y la actividad de MAPK14 en un tipo específico de célula cerebral, llamada microglía, son necesarias para que el VIH cause daño cerebral y problemas de memoria. 

La investigación se ha publicado en la revista Brain, Behavior, and Immunity. Marcus Kaul , profesor de ciencias biomédicas en la Facultad de Medicina y director del estudio, explicó que la MAPK14, también conocida como proteína quinasa activada por mitógeno p38α, se activa en las células microgliales por la exposición a un componente de la superficie del VIH, independientemente de si se produce o no la infección. 

“Esto se debe a que las microglías poseen tres sitios de unión cruciales para la proteína de la envoltura del VIH, gp120”, explicó Kaul. 

“Esta interacción es suficiente para que el VIH induzca un estado neurotóxico en las microglías y comprometa la función cerebral”. MAPK14/p38α está presente en otras células del cuerpo, además del cerebro, y cumple muchas otras funciones.

El equipo de Kaul utilizó un método de manipulación genética para eliminar MAPK14/p38α específicamente de las células microgliales en un modelo de ratón con neuroVIH y en un modelo de células humanas. 

El equipo utilizó ratones con neuroVIH que expresan la proteína de la envoltura del VIH como un transgén en su cerebro (HIVgp120tg). Un transgén es un gen que se ha transferido de un organismo a otro. 

«Los ratones NeuroHIV, en los que la microglía posee p38α, presentan una reducción en las prolongaciones y conexiones de las células nerviosas en comparación con los animales de control», explicó Kaul. 

«Las dendritas y las sinapsis en la corteza cerebral y el hipocampo se ven afectadas, lo que indica daño cerebral. 

Si la microglía en los ratones NeuroHIV carece de p38α, este daño está ausente». 

Si bien los medicamentos potentes pueden frenar la propagación del VIH y su progresión al SIDA, no existen curas y muchas personas que viven con el VIH experimentan problemas en el sistema nervioso. 

Estas complicaciones, denominadas neuroVIH, se producen cuando la infección por VIH afecta la función y la integridad estructural del cerebro y, en cierta medida, la médula espinal y el sistema nervioso periférico. 

Estas complicaciones, que incluyen demencia y neuropatía, pueden causar problemas de memoria y pensamiento que dificultan que las personas lleven una vida normal. Ahora, una investigación liderada por científicos biomédicos de la Universidad de California, Riverside, ha identificado una proteína cerebral responsable de este daño, lo que apunta a un posible tratamiento. 

El equipo de investigación estudió el papel de MAPK14, un gen fundamental para las respuestas inflamatorias asociadas a las infecciones virales. 

Descubrieron, en un modelo de ratón con neuroVIH, que la presencia y la actividad de MAPK14 en un tipo específico de célula cerebral, llamada microglía, son necesarias para que el VIH cause daño cerebral y problemas de memoria.

La investigación se ha publicado en la revista Brain, Behavior, and Immunity. Marcus Kaul , profesor de ciencias biomédicas en la Facultad de Medicina y director del estudio, explicó que la MAPK14, también conocida como proteína quinasa activada por mitógeno p38α, se activa en las células microgliales por la exposición a un componente de la superficie del VIH, independientemente de si se produce o no la infección. 

“Esto se debe a que las microglías poseen tres sitios de unión cruciales para la proteína de la envoltura del VIH, gp120”, explicó Kaul. 

“Esta interacción es suficiente para que el VIH induzca un estado neurotóxico en las microglías y comprometa la función cerebral”. MAPK14/p38α está presente en otras células del cuerpo, además del cerebro, y cumple muchas otras funciones. 

El equipo de Kaul utilizó un método de manipulación genética para eliminar MAPK14/p38α específicamente de las células microgliales en un modelo de ratón con neuroVIH y en un modelo de células humanas. 

El equipo utilizó ratones con neuroVIH que expresan la proteína de la envoltura del VIH como un transgén en su cerebro (HIVgp120tg). Un transgén es un gen que se ha transferido de un organismo a otro. 

«Los ratones NeuroHIV, en los que la microglía posee p38α, presentan una reducción en las prolongaciones y conexiones de las células nerviosas en comparación con los animales de control», explicó Kaul. 

«Las dendritas y las sinapsis en la corteza cerebral y el hipocampo se ven afectadas, lo que indica daño cerebral. Si la microglía en los ratones NeuroHIV carece de p38α, este daño está ausente». 

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Abstact + Investigación Original; Brain, Behavior, and Immunity ◄ 

Website Brain, Behavior, and Immunity: 

https://www.sciencedirect.com/journal/brain-behavior-and-immunity

Más de la Mitad de los Adultos no son Inmunes a la Hepatitis A y B

Menos de la mitad de los adultos en Estados Unidos, incluso aquellos que pertenecen a algunos grupos de alto riesgo, muestran evidencia de inmunidad contra la hepatitis A y B debido a una infección previa o a vacunas, lo que demuestra que los esfuerzos de vacunación son insuficientes, según los hallazgos de un estudio publicado en JAMA Internal Medicine . 

El virus de la hepatitis A (VHA) se transmite principalmente a través de alimentos o agua contaminados, mientras que el virus de la hepatitis B (VHB) se propaga por contacto con sangre. 

Si bien la hepatitis A generalmente se resuelve espontáneamente, la hepatitis B puede causar una infección crónica que conlleva complicaciones graves, como cirrosis y cáncer de hígado . 

El VHB se puede tratar con medicamentos antivirales, pero no tiene cura. 

Las personas que han sido infectadas con cualquiera de estos virus generalmente desarrollan inmunidad de por vida, y existen vacunas eficaces tanto para el VHA como para el VHB, incluyendo una vacuna combinada. (En cambio, no existe vacuna para la hepatitis C , y las personas que se han curado con antivirales pueden volver a infectarse). 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacunación contra el VHA para niños y adultos con mayor riesgo de infección o enfermedad grave. 

La agencia federal recomienda la vacunación universal contra el VHB para adultos de 19 a 59 años y la vacunación dirigida para adultos mayores con factores de riesgo. 

Anteriormente se recomendaba una dosis de la vacuna contra el VHB al nacer para todos los bebés, pero el año pasado el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC cambió esta recomendación a la toma de decisiones compartida para los bebés nacidos de madres sin hepatitis B, un cambio de política que sigue siendo controvertido . 

«Las vacunas seguras y eficaces previenen las infecciones por VHA y VHB, y la inmunidad serológica protege a las poblaciones de alto riesgo de sufrir consecuencias graves», escribieron los autores del estudio. 

«Ante la creciente preocupación pública por la seguridad y los beneficios de las vacunas, y los recientes cambios en la política de vacunación contra el VHB del ACIP, mantener estrategias de vacunación basadas en la evidencia sigue siendo fundamental». 

Giovanni Roldan, doctor en medicina de la Universidad de Minnesota, y sus colegas estimaron la prevalencia y los factores asociados con la inmunidad serológica en la población general y en subgrupos con alto riesgo de sufrir malos resultados en casos de hepatitis A y B. 

Los autores del estudio analizaron datos de participantes en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES, por sus siglas en inglés) desde enero de 2017 hasta agosto de 2023 que tenían 20 años o más y contaban con resultados disponibles de pruebas serológicas de VHA y VHB, que miden la presencia de anticuerpos en la sangre. 

El análisis incluyó a 13 514 personas, que representan aproximadamente a 226,1 millones de adultos estadounidenses. 

La edad promedio fue de unos 49 años, y el 52% eran mujeres. La mayoría (62%) eran blancos, el 11% negros, el 8% mexicoamericanos, el 9% de otros hispanos y el 6% asiáticos. Alrededor de uno de cada cinco había nacido fuera de Estados Unidos. 

Los subgrupos de alto riesgo incluyeron mujeres embarazadas, personas que informaron consumo excesivo de alcohol y personas con enfermedad hepática crónica, enfermedad renal crónica, diabetes o inmunosupresión. 

La enfermedad hepática crónica se definió como hepatitis B crónica, hepatitis C activa (ARN del VHC detectable), enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) , enfermedad hepática relacionada con el alcohol , enfermedad hepática grasa combinada relacionada con el alcohol y la metabólica (MetALD) o evidencia de fibrosis hepática al menos moderada. 

Las personas con otros tipos de enfermedad hepática tienen más probabilidades de tener complicaciones por hepatitis A o B. 

Entre todos los adultos estadounidenses, aproximadamente dos tercios, o 151 millones de personas, están en un grupo de alto riesgo, incluidos casi 90 millones con enfermedad hepática crónica, según los autores del estudio. 

En general, el 40 % de los participantes del estudio dieron positivo en la prueba de anticuerpos contra la hepatitis A, lo que representa aproximadamente 89,4 millones de personas con inmunidad. 

Más de una cuarta parte (27 %) dio positivo en la prueba de anticuerpos de superficie contra la hepatitis B, lo que representa aproximadamente 61,3 millones de personas. 

De estas, el 25 % presentaba anticuerpos de superficie contra el VHB sin anticuerpos contra el núcleo de la hepatitis B, lo que indica inmunidad debido a una vacunación previa, lo que representa aproximadamente 54,2 millones de personas. 

Al estratificar por raza/etnia, la inmunidad al VHA fue mayor entre los asiáticos (79%), los mexicoamericanos (75%) y otros hispanos (65%); las personas negras y multirraciales también tuvieron mayor probabilidad de ser inmunes que las personas blancas. 

Más de tres cuartas partes (77%) de las personas nacidas fuera de Estados Unidos mostraron evidencia de inmunidad contra la hepatitis A. 

Tras ajustar por otros factores, la inmunidad al VHA también se asoció con una edad más joven, un menor nivel educativo y el conocimiento de antecedentes de enfermedad hepática. Por el contrario, la obesidad se asoció con una menor probabilidad de inmunidad al VHA. 

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Website JAMA Internal Medicine: 

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine

Una Dieta Vegana Baja en Grasas reduce la Grasa del Hígado en un Tercio y Mejora la función de la Insulina

Según un nuevo ensayo clínico publicado en BMJ Open Diabetes Research and Care, los adultos con diabetes tipo 2 que siguieron una dieta vegana baja en grasas durante 16 semanas, comiendo todo lo que querían, sin contar calorías ni controlar las porciones, perdieron peso, redujeron la acumulación de grasa en el hígado y el abdomen, y mejoraron la sensibilidad a la insulina y la función de las células beta . 

El estudio, dirigido por investigadores del Comité de Médicos por una Medicina Responsable, en colaboración con la Facultad de Medicina de Yale, es el primero en medir simultáneamente la grasa hepática, la grasa muscular, la grasa visceral y los productos finales de glicación avanzada (AGE) en los tejidos en una única intervención dietética basada en plantas en personas con diabetes tipo 2, lo que ofrece una imagen más completa de cómo la dieta revierte los mecanismos subyacentes que impulsan la enfermedad. 

“Durante años, a las personas con diabetes se les ha dicho que cuenten calorías y midan las porciones. 

Este estudio demuestra que un simple cambio en la alimentación —hacia verduras, cereales integrales, legumbres y frutas— puede reducir la grasa que obstruye el hígado en un tercio y mejorar la producción de insulina por parte del páncreas, sin que nadie tenga que contar ni una sola caloría”, afirmó la Dra. Hana Kahleova, autora principal del estudio y directora de investigación clínica del Comité de Médicos por una Medicina Responsable. 

Principales conclusiones 

**El peso corporal disminuyó en un promedio de 6,0 kg (6,6%), debido principalmente a la pérdida de masa grasa (-4,2 kg); el volumen de grasa visceral (abdominal) se redujo en 290 cm³. 

**El contenido lipídico hepatocelular (hepático), un factor clave en la resistencia a la insulina, disminuyó un 33%. 

**La acumulación tisular de productos finales de glicación avanzada (AGEs), que contribuyen a la resistencia a la insulina y al daño de las células beta, disminuyó significativamente. 

**La resistencia a la insulina (HOMA-IR) mejoró y la sensibilidad a la insulina (OGIS y PREDIM) aumentó. 

**Se observó una mejoría en múltiples marcadores de la función de las células beta pancreáticas, incluyendo la secreción de insulina estimulada por glucosa, la sensibilidad a la glucosa de las células beta, la sensibilidad a la velocidad de reacción y el factor de potenciación. 

**La HbA1c disminuyó en 1,0 punto porcentual, y tanto el colesterol total como el LDL disminuyeron significativamente. 

**Estos cambios se produjeron sin un objetivo calórico preestablecido; se aconsejó a los participantes que comieran hasta saciarse siguiendo una dieta baja en grasas y basada en plantas (aproximadamente el 75 % de las calorías provenían de carbohidratos, el 15 % de proteínas y el 10 % de grasas). 

“Esta investigación se suma a la creciente evidencia de que la alimentación puede ser un tratamiento eficaz para las personas con diabetes. 

Cuando los pacientes no tienen que pesar sus porciones ni controlar cada caloría, la alimentación saludable se convierte en algo que pueden mantener, y es entonces cuando observamos un cambio metabólico real y duradero”, afirmó la Dra. Kahleova. 

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Website BMJ Open Diabetes Research and Care: 

https://drc.bmj.com/

Antes de Aceptar la Prueba Médica, Conozca los Riesgos y los Beneficios

Cuando Lori Baute se enteró por primera vez de las resonancias magnéticas corporales completas como medida de precaución, descartó la idea. “Escuché que Kim Kardashian se compró una, y también otras personas adineradas”, dijo Baute. 

Pero a sus 59 años, le preocupaba su salud a largo plazo. Tiene antecedentes familiares de cáncer y es la principal cuidadora de su madre anciana y de su hermano adulto con necesidades especiales. 

Después de que a una amiga cercana le diagnosticaran cáncer de vejiga, Baute decidió pedir cita en una clínica que ofrece escáneres corporales completos cerca de donde vive en Ocala, Florida. Recibió los resultados una semana después. 

Un hallazgo importante: tenía lesiones en el páncreas. «Cuando me enteré, me asusté muchísimo», dijo. Preocupada por la posibilidad de cáncer de páncreas, Baute compartió los resultados con su gastroenterólogo, quien solicitó una resonancia magnética específica como seguimiento. 

Dicha prueba reveló que las lesiones eran quistes benignos. La experiencia de Baute es cada vez más común, ya que las empresas promocionan las exploraciones corporales directamente a los consumidores como una forma de detectar el cáncer y otras enfermedades en sus etapas iniciales. 

Sin embargo, ninguna asociación médica importante, incluyendo la Sociedad Americana contra el Cáncer y el Colegio Americano de Radiología, recomienda estas exploraciones para personas sin un riesgo muy elevado de padecer ciertos tipos de cáncer. Incluso las pruebas médicas que recomiendan los médicos pueden conllevar algunos de los mismos motivos de precaución. 

**Esto es lo que debes saber: 

1. Toda prueba conlleva costes y riesgos. Como mínimo, una prueba médica le costará tiempo y podría suponer una factura médica elevada. 

Muchas pruebas que se comercializan directamente al consumidor, como los escáneres corporales completos y los kits de análisis de sangre caseros, no están cubiertas por el seguro, y algunas pueden costar varios miles de dólares.

Algunas pruebas de laboratorio solo implican la incomodidad de una extracción de sangre o la molestia de recolectar una muestra de orina o heces, pero otras conllevan la posibilidad de daño físico.

Por ejemplo, según estimaciones de los Institutos Nacionales de Salud , un pequeño porcentaje de personas que se someten a tomografías computarizadas cada año desarrollará cáncer debido a la exposición a la radiación de las pruebas. 

Procedimientos relativamente sencillos como una biopsia o una endoscopia conllevan riesgos de dolor, infecciones, desgarros, reacciones a la anestesia u otras complicaciones graves. 

2. Las pruebas a menudo conducen a más pruebas y a más riesgos. Una realidad al someterse a una prueba médica es que los resultados suelen dar lugar a pruebas adicionales, y potencialmente más invasivas. 

Los médicos lo llaman “cascada diagnóstica”. Baute, por ejemplo, planea seguir controlando su páncreas con ecografías anuales. Según ella, el costo económico y la ansiedad valen la pena si puede sentir que tiene el control de su salud y cuenta con información.

3. Unas pocas preguntas sencillas pueden ayudarte a decidir. Antes de aceptar la prueba, es importante conocer los riesgos y beneficios, incluso si su médico la recomienda, dijo Redberg. 

Sugiere hacerle preguntas a un profesional médico y a usted mismo, como por ejemplo: 

**¿Qué voy a aprender de esta prueba?

**¿Cómo me ayudará esta prueba en mi atención médica? 

**¿Podría mejorar mi salud sin hacerme esta prueba? 

Según explicó, muchos resultados de pruebas, especialmente en su especialidad de cardiología, terminan por remitir a los pacientes a los fundamentos de un estilo de vida saludable, como una buena alimentación, el ejercicio y no fumar.

Y añadió que estos consejos podrían brindarse sin necesidad de realizar ninguna prueba. 

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Website National Institutes of Health (NIH): 

https://www.nih.gov/