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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

martes, 3 de noviembre de 2026

Reloj Basado en Voz Detecta el Envejecimiento

La edad es más que la edad cronológica. La edad biológica mide el efecto del envejecimiento en el cuerpo, incluyendo la acumulación de daño celular a lo largo de los años. 

Las personas cuya edad biológica es mayor que su edad cronológica envejecen más rápido de lo esperado, lo que aumenta su riesgo de padecer problemas de salud relacionados con la edad, como la demencia. 

Los relojes biológicos, también conocidos como relojes de envejecimiento, estiman la diferencia entre la edad cronológica y la biológica de una persona. 

Estos relojes pueden utilizar modelos estadísticos para predecir la edad biológica a partir del comportamiento, imágenes u otros datos. La diferencia entre la edad predicha y la cronológica refleja cambios prematuros en el cuerpo o el cerebro. 

Sin embargo, suelen emplear tecnologías costosas o inaccesibles en zonas con escasos recursos económicos. Un equipo de investigación financiado por los NIH y dirigido por los doctores Adolfo García y Agustín Ibáñez del Instituto Global de Salud Cerebral se propuso determinar si el habla de una persona podría utilizarse para estimar las diferencias generacionales y su relación con la demencia. El estudio se publicó en Science Advances el 30 de septiembre de 2026. 

Los investigadores analizaron grabaciones de voz de 2928 hispanohablantes nativos en cinco países latinoamericanos. Aproximadamente la mitad de los participantes presentaban deterioro cognitivo leve, enfermedad de Alzheimer o una forma de demencia denominada demencia frontotemporal. 

El equipo desarrolló un reloj de habla que utilizaba aprendizaje automático para detectar patrones en el habla de los participantes. Los modelos evaluaban cientos de elementos, como el tono, el ritmo, las propiedades de las palabras y el contenido emocional. 

Estas y muchas otras características relacionadas con el sonido y el lenguaje se combinaron para predecir la edad biológica de un participante y calcular las diferencias en la edad del habla. 

Los investigadores descubrieron que el tono y el contenido emocional eran los factores más importantes para identificar a las personas cuya edad estimada era mayor que su edad cronológica. 

El ritmo del habla y el número de palabras ayudaron a identificar a las personas cuya edad estimada era menor que su edad en años. Las estimaciones de edad biológica del reloj biológico basado en el habla fueron similares a las de otros relojes biológicos que utilizan escáneres cerebrales o analizan el patrón de ciertos marcadores químicos en el ADN. 

Esto sugiere que la forma en que una persona habla refleja la rapidez con la que envejecen su cerebro y su cuerpo. 

Las personas con deterioro cognitivo leve o demencia tenían más probabilidades de ser biológicamente mayores según la estimación del reloj biológico basado en el habla. 

La diferencia de edad era mayor en las personas con Alzheimer que en aquellas con deterioro cognitivo leve. 

La diferencia era aún mayor en las personas con demencia frontotemporal. La diferencia de edad basada en el habla era menor entre los participantes sanos. 

El equipo descubrió que las mayores diferencias entre las dos medidas de envejecimiento reflejaban un peor desempeño en las pruebas cognitivas. 

Además, en las personas con Alzheimer, cuanto mayor era la diferencia, mayor era la cantidad de una proteína relacionada con el Alzheimer llamada p-tau217 que presentaban en la sangre. Los investigadores también evaluaron cómo el exposoma social de una persona afectaba su edad biológica. 

El exposoma social incluye factores como el acceso a alimentos y atención médica, la educación y las experiencias de la infancia. 

Descubrieron que, tanto en personas sanas como en personas con Alzheimer, cuanto mayor era la adversidad en el exposoma social de una persona, mayor era su edad biológica predicha a partir del habla en comparación con su edad cronológica.

Los resultados sugieren que los relojes basados en voz pueden detectar patrones relacionados con el envejecimiento acelerado. Sin embargo, se necesitan estudios a largo plazo para determinar su capacidad de predecir problemas de salud relacionados con la edad, como la demencia. 

“Si se confirma a lo largo del tiempo y en diferentes poblaciones, el habla podría convertirse en una de las herramientas más escalables para monitorizar el envejecimiento saludable y el envejecimiento acelerado”, afirma Ibáñez. 



Website Science Advances: 
https://www.science.org/journal/sciadv

Un Modelo Predice que los Cambios en el Calendario de Vacunación contra la Hepatitis B Aumentarían las Infecciones

Las infecciones crónicas por el virus de la hepatitis B (VHB) pueden causar enfermedades hepáticas potencialmente mortales. Antes de diciembre de 2025, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaban la vacunación universal al nacer. 

En diciembre de 2025, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomendó la vacunación diferida cuando los bebés nacidos de madres sin VHB tuvieran al menos dos meses de edad. 

En enero de 2026, los CDC cambiaron su recomendación a un enfoque de "toma de decisiones clínicas compartidas" para los bebés nacidos de madres sin VHB. 

Si bien estas recomendaciones han sido cuestionadas por sociedades médicas profesionales y agencias de salud pública, su impacto clínico en el VHB no está claro. 

En un nuevo estudio, investigadores del Mass General Brigham utilizaron un modelo para simular el impacto de las nuevas recomendaciones de vacunación contra el VHB en las infecciones y la susceptibilidad al virus. 

En comparación con la vacunación universal al nacer, estimaron que retrasar la vacunación contra el VHB hasta que los bebés tengan dos meses aumentaría el número de infecciones crónicas por VHB en aproximadamente un 19 %, mientras que una estrategia de toma de decisiones compartida aumentaría las infecciones en aproximadamente un 83 %. 

Los resultados se publican en Annals of Internal Medicine . «Hemos constatado que, incluso en las condiciones más optimistas, las nuevas recomendaciones podrían incrementar las infecciones por hepatitis B en la infancia en más de un 80 % y darían como resultado que más de la mitad de los niños fueran susceptibles a la infección por hepatitis B al llegar a la edad adulta», declaró el autor principal , el Dr. Amir Mohareb, médico especialista en enfermedades infecciosas e investigador clínico del Centro de Salud Global del Hospital General de Massachusetts Brigham. 

«Estos hallazgos demuestran por qué los responsables políticos deberían volver a implementar las recomendaciones de vacunación universal contra la hepatitis B al nacer». 

Para estimar los efectos de diferentes estrategias de vacunación, los investigadores utilizaron un modelo de transición de estados de cohorte de Markov que simula las experiencias de vida y los resultados de salud promedio de las personas a lo largo del tiempo. 

El modelo se construyó con datos epidemiológicos publicados y se validó comparando sus proyecciones con las estimaciones reales de los CDC sobre infecciones pediátricas por hepatitis B. 

Utilizando este modelo, se realizó un seguimiento a 3,6 millones de personas (el equivalente a un año de nacimientos en EE. UU.) durante los primeros 20 años de vida, simulando un escenario de "toma de decisiones compartida" en el que el 50 % de los bebés fueron vacunados a partir de los 2 meses de edad. 

En todos los escenarios, se recomendó la vacunación contra el VHB para todos los bebés cuyas madres eran seropositivas al VHB. 

Los investigadores estimaron que retrasar la vacunación contra el VHB aumentaría el número de infecciones crónicas por VHB en torno a un 19%, y que el enfoque de toma de decisiones compartida aumentaría las infecciones en torno a un 83% (255 personas con VHB crónico frente a 303 y 467, respectivamente). 

Las estrategias recomendadas para 2025 y 2026 también aumentarían el número de adultos susceptibles al VHB: con la estrategia de vacunación universal al nacer, 232.000 personas de la cohorte de nacimiento seguirían siendo susceptibles al VHB a los 20 años, en comparación con aproximadamente 474.000 con la vacunación tardía y 1,8 millones con la toma de decisiones compartida. 

Este aumento en la susceptibilidad de los adultos es significativo, ya que las infecciones por VHB adquiridas en la edad adulta tienen una mayor probabilidad de provocar afecciones potencialmente mortales, como la insuficiencia hepática aguda. El VHB también es una causa común de cáncer de hígado. 

El número de infecciones por VHB adquiridas durante la edad adulta también está aumentando en muchas partes de Estados Unidos, en parte debido al consumo de drogas inyectables. 



Website: Annals Internal Medicine:
https://www.acpjournals.org/journal/aim

La Población con VIH en Estados Unidos está Envejeciendo

La edad media de las personas con VIH en Estados Unidos está aumentando, lo que significa que los sistemas de salud deberán adaptarse a sus necesidades cambiantes y al costo de la atención, según dos estudios de modelización publicados en JAMA Network Open. 

Un modelo sugiere que reducir el costo del tratamiento antirretroviral podría generar más de 19 mil millones de dólares en ahorros para Medicare en los próximos 10 años. 

«Las personas mayores con diagnóstico de VIH tienen necesidades de atención médica complejas y multifacéticas que van más allá de la supresión viral», escribieron los autores de un estudio. 

«A medida que la población que vive con VIH envejece, los sistemas de salud locales, así como los programas Medicare, Medicaid y Ryan White, deberán gestionar la creciente carga de comorbilidades relacionadas con la edad en esta población». Gracias a las mejoras en la terapia antirretroviral, las personas con VIH viven más tiempo que nunca. 

Quienes inician el tratamiento a tiempo y mantienen la supresión viral pueden esperar una esperanza de vida casi normal. 

Sin embargo, las personas seropositivas son más propensas a desarrollar comorbilidades —y a edades más tempranas—, por lo que el manejo de otras afecciones crónicas es una parte cada vez más importante de la atención integral del VIH. 

**Proyecciones de edad.
En el primer estudio , Andrew Zalesak, MS, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, y sus colegas utilizaron un modelo de análisis de decisiones para explorar la dinámica del envejecimiento de las personas diagnosticadas con VIH en los Estados Unidos y para ver cómo difiere esto entre los estados. 

El modelo proyectó la evolución de la epidemia entre 2025 y 2040 en 24 estados, que representan el 86 % de las personas diagnosticadas con VIH en todo el país. 

Tuvo en cuenta las tasas de transmisión, los nuevos diagnósticos, la mortalidad entre las personas seropositivas, el uso de la profilaxis preexposición (PrEP), las pruebas de VIH y la supresión viral. 

Las proyecciones partieron de la base de que las tendencias recientes en la transmisión del VIH y los programas de salud pública se mantendrían durante los próximos 15 años. 

Se proyectó que la prevalencia (casos totales) de VIH diagnosticado aumentaría en todos los estados, excepto en California, Illinois, Maryland, Michigan y Nueva York, donde el modelo pronosticó pequeñas disminuciones. 

Incluso donde los nuevos casos de VIH están disminuyendo, la prevalencia aumentará mientras los nuevos diagnósticos superen las muertes de personas seropositivas. 

En general, las proyecciones mostraron que se espera que la edad media de los adultos diagnosticados con VIH aumente en 10 años, de 51 años en 2025 a 61 años en 2040. 

Para entonces, el 55 % (552.810 personas) tendrían 55 años o más (un aumento del 10 % con respecto a 2025), mientras que el 46 % (458.564 personas) tendrían al menos 65 años (un aumento del 23 %). 

Sin embargo, la dinámica del envejecimiento varió de un estado a otro. En la década de 1980, la epidemia del VIH se propagó inicialmente en las principales ciudades costeras con grandes comunidades homosexuales, como Nueva York y San Francisco.

Se proyectaba que los estados más poblados y urbanos, con poblaciones de VIH de mayor edad en 2025, experimentarían un envejecimiento aún mayor en los próximos 15 años. 

En California, por ejemplo, se esperaba que la edad media de las personas diagnosticadas con VIH aumentara en 14 años, de 53 a 67, y que dos tercios tuvieran 55 años o más en 2040. 

En cambio, se proyectó que algunos estados con poblaciones de VIH más pequeñas, rurales y jóvenes experimentarían una disminución en la edad promedio. 

En Oklahoma, por ejemplo, se esperaba que la edad promedio disminuyera en siete años, de 46 a 39, y que solo alrededor de un tercio tendría 55 años o más en 2040. 

En los estados con tasas de transmisión más altas, el envejecimiento de las personas con VIH ya existentes se vio compensado por un número relativamente grande de personas jóvenes recién diagnosticadas, explicaron los autores. 



Website JAMA Network Open: 
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen

Más Medicamentos, más Riesgos. Si le Preocupa, Inicie una Conversación sobre la Reducción de la Medicación

Durante casi tres años, Jonathan Bledsoe, de Reading, Pensilvania, tomó un medicamento recetado para estabilizar su estado de ánimo y otro para controlar su colesterol, además de otros pocos medicamentos.

“Uno no pensaría que tendría que defenderse y velar por sí mismo en lo que respecta al manejo de sus medicamentos”, dijo el veterano de la Infantería de Marina.

“Pero cuando te despiertas una mañana y lo que orinas tiene el color del café recién hecho, hay un problema”. 

Tras consultar con sus médicos sobre sus preocupantes síntomas, descubrió que la interacción entre sus medicamentos estaba empezando a dañar su hígado. 

Después de cambiar de medicación, la función de su hígado y sus riñones volvió a la normalidad. 

Las interacciones adversas entre medicamentos se están convirtiendo en una preocupación mayor para la salud pública, ya que cada vez más personas toman varios medicamentos, afirmó Amanda Mixon, médica internista y profesora asociada de bioinformática en la Universidad de Vanderbilt. 

El porcentaje de estadounidenses mayores de 65 años que toman cinco o más medicamentos, lo que se conoce como polifarmacia, casi se duplicó entre 2000 y 2020, según un estudio publicado en JAMA Internal Medicine . 

Actualmente, más de un tercio de los adultos mayores toman cinco o más medicamentos al día. Mixon comentó que atiende a pacientes mayores que toman un promedio de 16 medicamentos, a menudo recetados por varios médicos y farmacias. 

“A medida que se acumulan más y más medicamentos, aumenta la probabilidad de que interactúen entre sí y se produzcan reacciones adversas”, explicó Mixon. 

“Conforme se van añadiendo estos medicamentos de forma progresiva, esto puede acumularse con el tiempo y, como consecuencia, las personas experimentan más efectos secundarios”. 

**El Q-Tip: Si estás tomando medicamentos y suplementos, mantén una lista actualizada y llévala contigo. 

**Si le preocupan sus medicamentos, esto es lo que debe saber: No existe el "farmacéutico unicornio". 

En ocasiones, un medicamento destinado a tratar un problema específico puede provocar muchos más, lo que se conoce como «cascada de prescripción»: una receta para el síntoma inicial causa un efecto secundario, que a su vez requiere tratamiento. 

Finalmente, la combinación de medicamentos puede generar otros problemas que exigen la administración de otro medicamento. 

Por ejemplo, explicó Mixon, los pacientes con insuficiencia cardíaca toman un diurético para reducir la retención de líquidos. Como consecuencia, la necesidad constante de orinar puede provocar incontinencia, que se trata con otro medicamento. 

“Hacemos un trabajo extraordinario en el tratamiento de enfermedades. 

Somos excelentes diagnosticando, y los medicamentos desempeñan un papel fundamental en el aumento de nuestra longevidad”, afirmó el farmacéutico DeLon Canterbury . 

Es el director ejecutivo de GeriatRx, una consultora con sede en Carolina del Norte que se especializa en ayudar a los pacientes a dejar de tomar medicamentos innecesarios. 

“Nuestros profesionales no pretenden sobretratar. Simplemente es para lo que nos han capacitado”. 

Cuando intervienen varios médicos que prescriben medicamentos, es posible que no estén al tanto de los demás medicamentos que toma el paciente, explicó, especialmente si los proveedores de atención médica están afiliados a diferentes sistemas de salud que tienen historiales clínicos separados. 

“No den por sentado que alguien está revisando todo esto en segundo plano. No existe ese farmacéutico mágico que vela por la seguridad de todos. 

Ni siquiera en la farmacia de la esquina”, dijo Canterbury. 

“Así que, si notan algo raro, no duden en defenderse”. 



Website JAMA Internal Medicine: 
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine

Un Estudio Observa una Asociación entre el VIH y la Fibrosis Hepática en Mujeres con Hígado Graso

Un estudio realizado en Estados Unidos con 1.580 mujeres ha observado que vivir con el VIH no se asocia con una mayor frecuencia de esteatosis hepática. 

Sin embargo, podría estar relacionado con una mayor presencia de fibrosis entre quienes tienen acumulación de grasa en el hígado. La investigación se publicó en septiembre de 2026 en la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS). 

Sus resultados aportan información sobre la salud hepática de las mujeres con el VIH, aunque no permiten establecer una relación de causa y efecto. 

El equipo analizó evaluaciones realizadas entre 2013 y 2018 en 1.117 mujeres con el VIH y 463 sin él. Aunque las participantes pertenecían a una cohorte con seguimiento, este análisis examinó su situación en un momento determinado. 

Por tanto, no permite conocer cómo evolucionaron las alteraciones hepáticas. La esteatosis hepática, también conocida como hígado graso, consiste en la acumulación de grasa en el hígado y puede tener diferentes causas. 

En algunas personas se acompaña de inflamación y fibrosis, pero su evolución es variable. La fibrosis es la formación de tejido cicatricial. 

Cuando es avanzada, puede alterar la función del órgano. Tener esteatosis no implica desarrollar necesariamente fibrosis ni cirrosis. Por eso, la cantidad de grasa acumulada no indica por sí sola el grado de qq 

**El papel del control virológico 
El equipo realizó un análisis adicional para examinar el papel de la supresión del VIH. 

Para ello, excluyó a 313 mujeres con el VIH cuya carga viral era detectable y mantuvo el grupo de comparación sin el VIH. En este análisis, la asociación entre el VIH y la fibrosis en presencia de esteatosis dejó de alcanzar significación estadística. 

La estimación ajustada pasó a 1,26, con un intervalo de confianza del 95% de 0,84 a 1,88. Este resultado no demuestra que la supresión virológica elimine cualquier diferencia. 

Sin embargo, impide afirmar que la asociación principal sea independiente del control del VIH. Además, al excluir participantes, se reduce la muestra y aumenta la incertidumbre de la estimación. 

**Qué permite concluir la investigación 
No se observó una asociación consistente entre las clases de antirretrovirales y la fibrosis. 

Sin embargo, el estudio no estaba diseñado para evaluar de manera fiable los efectos de medicamentos individuales. Tampoco se encontró una asociación independiente entre la menopausia y las alteraciones hepáticas analizadas. 

La investigación tiene especial interés porque se centra en mujeres, menos representadas en los estudios sobre el VIH y la enfermedad hepática esteatósica. 

Aun así, las características de esta cohorte estadounidense impiden trasladar directamente sus porcentajes a todas las mujeres con el VIH o a la población española. 

Los resultados destacan la importancia de distinguir entre acumulación de grasa y posible fibrosis, así como de valorar la salud metabólica junto con el control virológico. 

Las guías europeas recomiendan evaluar la fibrosis de forma dirigida, según los factores de riesgo y los hallazgos clínicos. 

Para ello, proponen utilizar pruebas no invasivas de manera escalonada. 

Este estudio no establece, por sí solo, una nueva recomendación de cribado universal para todas las mujeres con el VIH. 



Website Ovid: 
https://www.ovid.com/

La FDA Aprueba un Nuevo Tipo de Tratamiento para la Hepatitis B.

El 20 de octubre, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Hibsago (bepirovirsen), de GSK, el primero de una nueva clase de medicamentos para la hepatitis B crónica . 

En un ensayo clínico de fase avanzada, el tratamiento logró una curación funcional, es decir, una supresión sostenida del virus de la hepatitis B (VHB) y la pérdida del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), en casi el 20 % de las personas que interrumpieron la terapia antiviral. 

“Este es el comienzo de una nueva era en el tratamiento de las personas que viven con hepatitis B crónica”, declaró la Dra. Norah Terrault, jefa de gastroenterología y hepatología del Centro Médico Keck de la Universidad del Sur de California, en un comunicado de prensa . “Bepirovirsen ofrece a los pacientes la posibilidad de lograr una curación funcional tras un breve período de tratamiento, un objetivo largamente anhelado tanto por pacientes como por médicos”. 

La FDA aprobó Hibsago para adultos con hepatitis B crónica que hayan recibido tratamiento antiviral durante al menos seis meses, presenten una carga viral del VHB indetectable y un nivel de HBsAg de 3000 unidades internacionales por mililitro o inferior, y que no hayan desarrollado cirrosis hepática. 

No se recomienda para personas con coinfección por hepatitis B y D. Hibsago se administra mediante inyección semanal y puede autoadministrarse tras la primera dosis. 

“La hepatitis B crónica representa un importante desafío para la salud pública, ya que afecta a alrededor de 2,4 millones de personas en Estados Unidos y es responsable de aproximadamente el 56 % de todos los casos de cáncer de hígado a nivel mundial”, declaró Chari Cohen, doctora en Salud Pública y máster en Salud Pública, presidenta de la Fundación contra la Hepatitis B. 

“No solo se trata de la primera cura funcional aprobada para la hepatitis B, sino también de la primera nueva terapia aprobada en Estados Unidos en 10 años”. 

Si bien los antivirales análogos de nucleósidos/nucleótidos, como Viread (tenofovir disoproxil fumarato), Vemlidy (tenofovir alafenamida) y Baraclude (entecavir), pueden controlar la replicación del VHB de forma indefinida, rara vez logran la curación. 

El virus permanece presente en las células hepáticas y puede reactivarse cuando se interrumpe el tratamiento. 

Sin embargo, añadir Hibsago durante seis meses puede conducir a una cura funcional, como lo demuestra la carga viral de ADN del VHB indetectable y la pérdida del HBsAg durante al menos seis meses después de suspender los antivirales. 

Hibsago es un oligonucleótido antisentido que interfiere con la replicación del VHB al unirse al ARNm viral y estimula una respuesta inmunitaria, lo que potencialmente permite que el sistema inmunitario controle el virus. 

Hibsago no elimina el material genético viral (ADN circular covalentemente cerrado, o cccDNA) oculto en el núcleo de las células hepáticas, por lo que produce una cura funcional en lugar de una supuesta cura esterilizante. 

Lograr una cura funcional reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo, como la cirrosis y el cáncer de hígado , y disminuye considerablemente la probabilidad de transmisión del VHB. 

La aprobación de la FDA está respaldada por los hallazgos de los ensayos de fase III B-Well. 

En estos estudios participaron adultos con hepatitis B crónica de 29 países que estaban recibiendo análogos de nucleósidos/nucleótidos con supresión viral. B-Well 1 ( NCT05630807 ) incluyó a 981 participantes y B-Well 2 ( NCT05630820 ) a 857. 

Ninguno de ellos presentaba aún cirrosis, más del 90 % tenía un nivel normal de la enzima hepática alanina aminotransferasa (ALT) y casi dos tercios presentaban un nivel de HBsAg de 1000 UI o menos. Se excluyó a las personas con coinfección por hepatitis C, hepatitis D o VIH. 

En ambos ensayos, los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir Hibsago o un placebo, administrado mediante inyección subcutánea una vez por semana durante 24 semanas, mientras continuaban con sus antivirales. 

Los pacientes elegibles que mantuvieron la supresión viral, experimentaron la pérdida del HBsAg y presentaron niveles normales de ALT a las 48 semanas interrumpieron el tratamiento con análogos de nucleósidos/nucleótidos, y el seguimiento continuó hasta las 72 semanas. 




Website The New England Journal of Medicine: 
https://www.nejm.org/

Un Fármaco Modificado contra el VIH Revierte la Pérdida de Visión y la Parálisis en un Modelo de Esclerosis Múltiple

Un nuevo estudio financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) indica que el fármaco experimental kamuvudina-9 (K-9) facilita la recuperación de la pérdida de visión y la parálisis preexistentes en modelos animales de esclerosis múltiple (EM). 

Investigadores de la Universidad de Virginia descubrieron que estos beneficios probablemente se debían a que K-9 impedía la activación del inflamasoma, un sistema de alarma que destruye las células y que es propio del cerebro y la médula espinal. 

Un análisis a nivel nacional de más de 3 millones de pacientes mostró una reducción en la incidencia de esclerosis múltiple y recaídas entre quienes recibían medicamentos antivirales comunes llamados inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIN), de los cuales K-9 es un derivado no tóxico. 

“La notable reversión de algunas de las complicaciones más graves de la esclerosis múltiple en animales, junto con el prometedor perfil de seguridad de este fármaco, presenta una vía de traslación muy convincente”, dijo Michael F. Chiang, MD, director del Instituto Nacional del Ojo (NEI) de los NIH. La neurodegeneración inducida por la esclerosis múltiple se entiende convencionalmente como el resultado de que las células B y T del sistema inmunitario adaptativo ataquen erróneamente el tejido sano. 

Los tratamientos estándar generalmente buscan controlar las células anómalas y, si bien estas intervenciones pueden prevenir las recaídas de la esclerosis múltiple, no abordan el daño preexistente y, a menudo, suprimen la inmunidad de forma generalizada. 

Sin embargo, estudios recientes sugieren que una inmunidad adaptativa descontrolada puede no ser el golpe final para las células, sino que actúa como un desencadenante inicial del inflamasoma, un componente clave de la inmunidad innata del sistema nervioso central, que inicia ciclos explosivos de muerte celular. 

Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIN), fármacos antivirales aprobados para tratar el VIH o la hepatitis B, también bloquean la activación del inflamasoma. 

En la Universidad de Virginia, el Dr. Jayakrishna Ambati y sus colegas eliminaron sus capacidades antivirales, asociadas a efectos secundarios neurológicos y musculares a largo plazo, conservando sus propiedades antiinflamatorias, lo que dio como resultado versiones modificadas con mejores perspectivas de seguridad. 

El equipo demostró recientemente que uno de estos fármacos, el K-9, previno el daño retiniano y preservó la visión en modelos de desprendimiento de retina. 

En el nuevo estudio, Ambati y sus coautores exploraron si K-9 tendría un efecto similar en la esclerosis múltiple (EM), donde la pérdida de visión es un síntoma típico. Indujeron un estado similar a la EM en ratones y, después de varios días, cuando los síntomas se hicieron visibles externamente, administraron K-9 durante las dos semanas siguientes. 

Los investigadores descubrieron que los animales que recibieron K-9 estaban completamente protegidos de los déficits neurológicos y, para su sorpresa, también se recuperaron de su deterioro motor y pérdida de visión previos. 

Ningún otro grupo de ratones, incluidos los que recibieron un fármaco estándar para la esclerosis múltiple, se recuperó tanto. Un análisis más detallado sugirió que K-9 protegía los axones y sus vainas de mielina aislantes, que son el principal conducto para las señales en el sistema nervioso central, de la degeneración. 

Los niveles de un marcador sanguíneo de daño nervioso llamado cadena ligera de neurofilamento (NfL) en estos ratones también se redujeron, lo que, según señalan los autores, es un indicador que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha utilizado previamente para aprobar ciertos medicamentos para la neurodegeneración. 

Los sorprendentes efectos de K-9 coincidieron con la desactivación de dos canales distintos de activación del inflamasoma. Los autores complementaron sus estudios en animales analizando las reclamaciones de seguros de tres poblaciones distintas de pacientes en los EE. UU., algunos de los cuales recibían inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIN) para el VIH o la hepatitis B. 

En comparación con quienes no tomaban estos medicamentos, los pacientes tratados con ITIN tenían menos probabilidades de ser diagnosticados con esclerosis múltiple, y entre los que ya habían sido diagnosticados, las recaídas futuras también eran menos probables. 

“Aunque los NRTI son moléculas diferentes, también bloquean la activación del inflamasoma, y ​​la señal que detectamos aquí es exactamente la que esperaríamos ver si K-9 demostrara algún día ser eficaz en humanos”, dijo Ambati. 

El fármaco K-9 ya se ha probado en ensayos clínicos para enfermedades oculares como el edema macular diabético y la oftalmopatía tiroidea, y un fármaco similar, el K-8 , ha demostrado ser prometedor en el tratamiento de la degeneración macular en fase avanzada. 

Los autores esperan avanzar pronto con el K-9 en estudios clínicos para la esclerosis múltiple y otras enfermedades neurodegenerativas como la ELA. 



Website Science:
https://www.science.org/journal/science

sábado, 17 de octubre de 2026

Fiyi Declara el Estado de Emergencia en Medio de la Creciente Crisis del VIH

Desde 2025, Fiyi ha sido el epicentro de la epidemia de VIH de más rápido crecimiento en el mundo . 

Los contagios en esta nación insular del Pacífico Sur, ubicada al oeste de Australia, se deben principalmente al consumo de drogas inyectables y al uso compartido de agujas . 

Actualmente, según ABC News , una de cada 60 personas adultas en Fiyi tiene VIH, frente a una de cada 167 hace tan solo cinco años. Este aumento repentino llevó al gobierno de Fiyi a declarar una emergencia nacional por VIH el 15 de septiembre. 

“Esta decisión reconoce la gravedad de la epidemia y la respuesta urgente y coordinada que nuestro país necesita”, declaró Ratu Antonio Lalabalavu, ministro de Salud y Servicios Médicos, en un comunicado de prensa el martes . 

“Una respuesta a nivel de brote ya no es suficiente”. ONUSIDA estima que los casos de VIH se multiplicaron por doce en Fiyi entre 2010 y 2025; en 2025, aproximadamente 9100 personas vivían con el VIH. 

De las personas seropositivas, solo el 39 % conocía su estado serológico y el 22 % tenía acceso al tratamiento antirretroviral . En la conferencia AIDS 2026 celebrada en julio en Río de Janeiro, el especialista en salud pública Jason Mitchell, MBBS, MPH, quien lidera la respuesta de Fiyi al VIH, afirmó que dos tercios de los casos se dan entre personas de 20 a 34 años . 

De los casos con transmisión conocida, más de la mitad estaban vinculados a la transmisión sexual y el 42% al consumo de drogas inyectables, según informó ONUSIDA . 

En promedio, una persona con VIH lo transmite a otras 10 en Fiyi, principalmente al compartir agujas. Dashika Balak, MBBS, MPH, médico que lidera los esfuerzos de tratamiento , atención y prevención del VIH en Fiyi , declaró a NPR que la crisis del VIH en Fiyi se ha visto exacerbada por el cambio de fumar metanfetamina a inyectarla. 

Además de compartir agujas, en Fiyi se practica el "bluetoothing" o "hotspotting", que consiste en inyectarse la sangre de alguien que se ha inyectado drogas para "transmitir el subidón". 

Mitchell cree que la popularidad de esta práctica está ligada tanto a la escasez de agujas como a una cultura nacional de compartir. La transmisión de madre a hijo también sigue en aumento. 

De hecho, las tasas estimadas de transmisión vertical , es decir, la probabilidad de que una infección se transmita de madre a hijo durante el embarazo , el parto o la lactancia , fueron del 18 % en 2025. 

Ese mismo año, 59 bebés nacieron con VIH en el hospital más grande de Fiyi, la cifra más alta registrada en un solo año, según Priya Kau , quien lidera los esfuerzos de Fiyi para eliminar la transmisión de madre a hijo. 

De los 59 bebés nacidos con VIH, 18 fallecieron antes de cumplir un año. Para obtener más información sobre la transmisión de madre a hijo y el uso inseguro de drogas inyectables como vías de transmisión.

«Si das positivo, inicia el tratamiento», instó Kau a los ciudadanos en una entrevista con ABC News , y añadió que las mujeres embarazadas con VIH que toman medicamentos pueden dar a luz a bebés sin VIH. 

Sin embargo, muchas personas no toman la medicación debido al estigma social y al miedo. Fiyi está respondiendo a la crisis del VIH mediante la introducción de la profilaxis preexposición (PrEP) , la ampliación de los programas de divulgación entre pares y los programas comunitarios, el fortalecimiento de los programas de preservativos y la integración de la atención del VIH en 15 de los 21 centros de atención primaria de salud del país. 

“Se avecinan más innovaciones, lo cual solo es posible gracias a la firme voluntad política y el compromiso que hemos recibido de nuestro gobierno”, declaró Mitchell en un comunicado de prensa . “Estoy sumamente agradecido por el pleno apoyo del gobierno de Fiyi en todo lo que debemos hacer en el grupo de trabajo”. 

El gobierno de Fiyi se está asociando con ONUSIDA y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para intensificar los esfuerzos de prevención, detección y tratamiento del VIH, incluyendo la ampliación del acceso a la profilaxis preexposición (PrEP) de acción prolongada, las medidas de reducción de daños para las personas que se inyectan drogas (programas de agujas y jeringas) y el tratamiento gratuito para quienes son diagnosticados con el VIH. 



Website World Health Organization (WHO): 
https://www.who.int/

Los Inyectables de Acción Prolongada pueden ser una Opción para las Personas sin Supresión Viral

Las inyecciones de Cabenuva (cabotegravir y rilpivirina) seis veces al año pueden ser una opción de tratamiento eficaz para las personas con VIH que no pueden mantener la supresión viral con pastillas diarias, por ejemplo, debido a problemas de adherencia, según un comunicado de prensa reciente de ViiV Healthcare . 

En el amplio ensayo internacional CROWN, las personas con carga viral detectable a pesar del tratamiento antirretroviral oral tuvieron mayor probabilidad de lograr y mantener la supresión viral si recibían Cabenuva cada dos meses en lugar de continuar con el tratamiento diario. 

ViiV anunció que compartiría los datos con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que se considere una aprobación más amplia de Cabenuva. 

Los principales hallazgos del estudio CROWN "demostraron lo que la Sala 86 y otros centros ya venían mostrando con datos observacionales: que la terapia antirretroviral de acción prolongada funciona mejor en personas con dificultades de adherencia y viremia que los tratamientos orales estándar", la Dra. Monica Gandhi, médica y máster en salud pública de la Universidad de California en San Francisco. 

"Estos datos son prometedores porque permitirán que las guías estadounidenses actualicen la recomendación [actual], más cautelosa, con datos de un estudio aleatorizado controlado de fase III". 

Todos los regímenes antirretrovirales modernos son eficaces y generalmente bien tolerados, por lo que el éxito del tratamiento suele depender de su uso constante. 

Sin embargo, algunas personas tienen dificultades para mantener una buena adherencia al tratamiento oral diario porque olvidan tomar sus pastillas, no quieren pensar en tener VIH todos los días, les preocupa que los frascos de pastillas puedan revelar su estado serológico o viven en situaciones donde sus medicamentos podrían perderse o ser robados. 

En esta situación, un tratamiento de acción prolongada podría ser una mejor opción, pero la FDA ha aprobado Cabenuva —el único régimen inyectable completo— únicamente como terapia de mantenimiento para personas que ya han logrado una carga viral indetectable con un régimen oral estable. 

La aprobación de Cabenuva en 2021 se basó en un ensayo clínico de fase III que demostró su eficacia, al igual que las pastillas diarias, en personas con experiencia en tratamientos que cambiaban de un régimen oral estándar con carga viral indetectable. 

Otro estudio demostró que Cabenuva también funciona bien en quienes inician el tratamiento y lograron la supresión viral con un régimen oral temporal antes de pasar a las inyecciones. 

Sin embargo, estos estudios no incluyeron a personas con VIH no suprimido.

En el estudio LATITUDE de fase III , cerca de 300 personas con una respuesta virológica deficiente o una adherencia subóptima al tratamiento con pastillas diarias recibieron apoyo intensivo e incentivos económicos para lograr la supresión viral con un régimen oral. 

Quienes lo consiguieron fueron asignados aleatoriamente a continuar con el mismo régimen o a cambiar a inyecciones mensuales de Cabenuva. Como se informó en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2024, las personas que cambiaron a las inyecciones tuvieron mayor probabilidad de mantener la supresión viral que quienes continuaron con el tratamiento oral. 

Pero eso aún deja fuera a las personas que no pueden o no quieren tomar pastillas a diario de forma constante. 



Website JAMA Network Open: 
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen

La Profilaxis Pre-exposición (PrEP) con Lenacapavir es Segura y Eficaz durante el Embarazo

Según un análisis del ensayo PURPOSE 1 publicado en The Lancet HIV , las mujeres embarazadas y en período de lactancia pueden usar de forma segura la profilaxis preexposición (PrEP) con lenacapavir dos veces al año. 

Estos hallazgos ofrecen la certeza de que esta nueva herramienta de prevención es una opción viable para una población con alto riesgo de contraer el VIH en todo el mundo. 

«Las mujeres embarazadas y puérperas se enfrentan a una mayor vulnerabilidad biológica y social a la adquisición del VIH», escribieron Linda-Gail Bekker, MBChB, PhD, del Centro Desmond Tutu para el VIH de la Universidad de Ciudad del Cabo, y sus colegas, autoras del estudio. 

«La infección aguda por VIH durante el embarazo o la lactancia aumenta sustancialmente el riesgo de transmisión vertical, lo que subraya la necesidad de opciones de prevención del VIH seguras y eficaces durante estos periodos » . 

En junio de 2025, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó lenacapavir (Yeztugo) , el inhibidor de la cápside de acción prolongada de Gilead Sciences, para la prevención del VIH. 

Los resultados preliminares del ensayo de fase III PURPOSE 1 demostraron que las inyecciones administradas cada seis meses fueron 100 % efectivas para prevenir el VIH entre mujeres jóvenes en África. 

En el estudio PURPOSE 2 , las inyecciones redujeron el riesgo de adquirir el VIH en un 96 % en comparación con la incidencia basal en hombres homosexuales y bisexuales y personas de género diverso en Estados Unidos y otros seis países. 

El estudio PURPOSE 1 ( NCT04994509 ) incluyó a más de 5300 adolescentes y mujeres jóvenes cisgénero (de 16 a 25 años) en Sudáfrica y Uganda. 

Fueron asignadas aleatoriamente en una proporción de 2:1:1 para recibir lenacapavir mediante inyección subcutánea cada seis meses, comprimidos diarios de tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC; Descovy) o comprimidos diarios de tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC; Truvada o equivalentes genéricos). 

Las inyecciones de lenacapavir redujeron significativamente la incidencia del VIH en comparación con la tasa basal y fueron superiores a TDF/FTC. 

Esto se debe, en parte, a la baja adherencia a las pastillas de PrEP diarias. En total, desde el inicio del ensayo aleatorizado ciego hasta el primer año de una extensión abierta , la tasa de incidencia del VIH en el grupo de lenacapavir fue de 0,03 casos por cada 100 personas-año. 

Los tres métodos de PrEP fueron, en general, seguros y bien tolerados. El nuevo análisis examinó la seguridad del lenacapavir, su farmacocinética, la adquisición del VIH y los resultados del embarazo en mujeres embarazadas y lactantes en el estudio PURPOSE 1. 

En estudios preclínicos realizados en ratas, no se observaron efectos adversos sobre la fertilidad ni el desarrollo embrionario temprano con exposiciones al lenacapavir ocho veces superiores a las dosis humanas. 

Aunque en este ensayo no se incluyeron mujeres embarazadas ni en período de lactancia, las participantes no estaban obligadas a usar anticonceptivos y no se las excluía del estudio si quedaban embarazadas o comenzaban a amamantar. 

El estudio PURPOSE 1 es el primero en evaluar la seguridad y la eficacia de un nuevo fármaco de PrEP durante el embarazo y la lactancia como parte del estudio principal. 

Históricamente, muchos ensayos de PrEP han excluido a mujeres embarazadas y en período de lactancia debido a la preocupación por la seguridad fetal, y la espera de estudios específicos sobre el embarazo retrasa el acceso de esta población vulnerable. 

Un total de 487 mujeres tuvieron al menos un embarazo durante el seguimiento (184 asignadas a lenacapavir, 208 a TAF/FTC y 95 a TDF/FTC). Hubo un total de 509 embarazos, incluyendo tres pares de gemelos. 

Las tasas de embarazo fueron similares en los tres grupos (aproximadamente 10,5 por cada 100 personas-año). Las mujeres que quedaron embarazadas tuvieron la opción de cambiar a TDF/FTC en régimen abierto o finalizar su participación en el estudio, pero el 71% optó por continuar con la PrEP asignada. 

La mayoría de los embarazos resultaron en nacimientos vivos: 66% entre las mujeres que tomaban lenacapavir, 54% entre las que tomaban TAF/FTC y 57% entre las que tomaban TDF/FTC. 

Las pérdidas gestacionales (aborto inducido o espontáneo, muerte fetal o muerte fetal intrauterina) fueron estadísticamente similares en todos los grupos: 31% entre las mujeres que tomaban lenacapavir, 41% entre las que tomaban TAF/FTC y 42% entre las que tomaban TDF/FTC. 

No hubo diferencias notables en los resultados adversos del embarazo entre los tres grupos ni en comparación con la tasa de referencia en Sudáfrica y Uganda. 

Las tasas de aborto espontáneo fueron del 10 % en el grupo de lenacapavir, del 15 % en el grupo de TAF/FTC y del 15 % en el grupo de TDF/FTC. 

La tasa de mortinatalidad fue del 3 % en todos los grupos. Los partos prematuros ocurrieron en el 11 %, 16 % y 20 %, respectivamente.

El peso, la longitud y la circunferencia cefálica de los bebés no difirieron entre los grupos. 

Las tasas de anomalías congénitas fueron del 5 % (seis casos), del 3 % (cuatro casos) y cero, respectivamente. Nueve de las 10 anomalías congénitas se consideraron no relacionadas con los fármacos de PrEP, pero un defecto cardíaco en un bebé nacido de una receptora de lenacapavir se evaluó como potencialmente relacionado con el fármaco. 

Aunque las tasas de anomalías congénitas fueron ligeramente más altas en los grupos de lenacapavir y TAF/FTC, no hubo un patrón consistente que sugiriera un efecto relacionado con el fármaco, según los autores. 



Website The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/home

Se ha Identificado un Objetivo Terapéutico para el Tratamiento del NeuroVIH

Si bien los medicamentos potentes pueden frenar la propagación del VIH y su progresión al SIDA, no existen curas y muchas personas que viven con el VIH experimentan problemas en el sistema nervioso. 

Estas complicaciones, denominadas neuroVIH, se producen cuando la infección por VIH afecta la función y la integridad estructural del cerebro y, en cierta medida, la médula espinal y el sistema nervioso periférico. .

Estas complicaciones, que incluyen demencia y neuropatía, pueden causar problemas de memoria y pensamiento que dificultan que las personas lleven una vida normal. 

Ahora, una investigación liderada por científicos biomédicos de la Universidad de California, Riverside, ha identificado una proteína cerebral responsable de este daño, lo que apunta a un posible tratamiento. 

El equipo de investigación estudió el papel de MAPK14, un gen fundamental para las respuestas inflamatorias asociadas a las infecciones virales. 

Descubrieron, en un modelo de ratón con neuroVIH, que la presencia y la actividad de MAPK14 en un tipo específico de célula cerebral, llamada microglía, son necesarias para que el VIH cause daño cerebral y problemas de memoria. 

La investigación se ha publicado en la revista Brain, Behavior, and Immunity. Marcus Kaul , profesor de ciencias biomédicas en la Facultad de Medicina y director del estudio, explicó que la MAPK14, también conocida como proteína quinasa activada por mitógeno p38α, se activa en las células microgliales por la exposición a un componente de la superficie del VIH, independientemente de si se produce o no la infección. 

“Esto se debe a que las microglías poseen tres sitios de unión cruciales para la proteína de la envoltura del VIH, gp120”, explicó Kaul. 

“Esta interacción es suficiente para que el VIH induzca un estado neurotóxico en las microglías y comprometa la función cerebral”. MAPK14/p38α está presente en otras células del cuerpo, además del cerebro, y cumple muchas otras funciones.

El equipo de Kaul utilizó un método de manipulación genética para eliminar MAPK14/p38α específicamente de las células microgliales en un modelo de ratón con neuroVIH y en un modelo de células humanas. 

El equipo utilizó ratones con neuroVIH que expresan la proteína de la envoltura del VIH como un transgén en su cerebro (HIVgp120tg). Un transgén es un gen que se ha transferido de un organismo a otro. 

«Los ratones NeuroHIV, en los que la microglía posee p38α, presentan una reducción en las prolongaciones y conexiones de las células nerviosas en comparación con los animales de control», explicó Kaul. 

«Las dendritas y las sinapsis en la corteza cerebral y el hipocampo se ven afectadas, lo que indica daño cerebral. 

Si la microglía en los ratones NeuroHIV carece de p38α, este daño está ausente». 

Si bien los medicamentos potentes pueden frenar la propagación del VIH y su progresión al SIDA, no existen curas y muchas personas que viven con el VIH experimentan problemas en el sistema nervioso. 

Estas complicaciones, denominadas neuroVIH, se producen cuando la infección por VIH afecta la función y la integridad estructural del cerebro y, en cierta medida, la médula espinal y el sistema nervioso periférico. 

Estas complicaciones, que incluyen demencia y neuropatía, pueden causar problemas de memoria y pensamiento que dificultan que las personas lleven una vida normal. Ahora, una investigación liderada por científicos biomédicos de la Universidad de California, Riverside, ha identificado una proteína cerebral responsable de este daño, lo que apunta a un posible tratamiento. 

El equipo de investigación estudió el papel de MAPK14, un gen fundamental para las respuestas inflamatorias asociadas a las infecciones virales. 

Descubrieron, en un modelo de ratón con neuroVIH, que la presencia y la actividad de MAPK14 en un tipo específico de célula cerebral, llamada microglía, son necesarias para que el VIH cause daño cerebral y problemas de memoria.

La investigación se ha publicado en la revista Brain, Behavior, and Immunity. Marcus Kaul , profesor de ciencias biomédicas en la Facultad de Medicina y director del estudio, explicó que la MAPK14, también conocida como proteína quinasa activada por mitógeno p38α, se activa en las células microgliales por la exposición a un componente de la superficie del VIH, independientemente de si se produce o no la infección. 

“Esto se debe a que las microglías poseen tres sitios de unión cruciales para la proteína de la envoltura del VIH, gp120”, explicó Kaul. 

“Esta interacción es suficiente para que el VIH induzca un estado neurotóxico en las microglías y comprometa la función cerebral”. MAPK14/p38α está presente en otras células del cuerpo, además del cerebro, y cumple muchas otras funciones. 

El equipo de Kaul utilizó un método de manipulación genética para eliminar MAPK14/p38α específicamente de las células microgliales en un modelo de ratón con neuroVIH y en un modelo de células humanas. 

El equipo utilizó ratones con neuroVIH que expresan la proteína de la envoltura del VIH como un transgén en su cerebro (HIVgp120tg). Un transgén es un gen que se ha transferido de un organismo a otro. 

«Los ratones NeuroHIV, en los que la microglía posee p38α, presentan una reducción en las prolongaciones y conexiones de las células nerviosas en comparación con los animales de control», explicó Kaul. 

«Las dendritas y las sinapsis en la corteza cerebral y el hipocampo se ven afectadas, lo que indica daño cerebral. Si la microglía en los ratones NeuroHIV carece de p38α, este daño está ausente». 



Website Brain, Behavior, and Immunity: 
https://www.sciencedirect.com/journal/brain-behavior-and-immunity