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martes, 29 de enero de 2019

Adolescentes Trans en Alto Riesgo de Violencia, Uso de Sustancias, Suicidio, VIH

Los CDC encontraron que estos factores de riesgo eran mucho más altos entre el 1.8 por ciento de los encuestados de la escuela secundaria que dijeron que eran personas transgénero. 

En comparación con sus compañeros cisgéneros, el 1.8 por ciento de los estudiantes transgéneros de la escuela secundaria que dicen ser transgénero reportan mayores riesgos de numerosas amenazas graves para su salud y bienestar. 

Una encuesta reciente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) encontró que los adolescentes trans informaron tasas consistentemente más altas en numerosas subcategorías de victimización por violencia, uso de sustancias y riesgo de suicidio, así como conductas sexuales asociadas con un riesgo elevado de contraer el VIH. 

Al publicar sus hallazgos en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC, los investigadores analizaron los datos de la Encuesta de Conducta de Riesgo Juvenil 2017, una encuesta realizada cada dos años que por primera vez le dio a los distritos escolares la opción de preguntar sobre la identidad de las personas transgénero. 

Diez estados y nueve distritos escolares urbanos grandes incluyeron esta pregunta, lo que arrojó un grupo de 131,901 estudiantes de secundaria en los grados del 9 al 12. Los datos se ponderaron para ser representativos de cada distrito. 

Un total de 94.4 por ciento de estos estudiantes respondieron "No, no soy transgénero"; 1.8 por ciento (1.0 por ciento a 3.3 por ciento en todos los sitios) respondió "Sí, soy transgénero"; 1.6 por ciento respondió "No estoy seguro de si soy transgénero"; y el 2.1 por ciento respondió: "No sé lo que esta pregunta es".

Los investigadores compararon las respuestas a varias preguntas de los que dijeron que eran trans y los que dijeron que no eran trans.

A continuación se presentan las diversas preguntas que se les hicieron a los estudiantes, seguidas de las estadísticas correspondientes a los estudiantes transgénero y el grado (ajustado a la cuenta de varios factores) a la que sus respuestas fueron más comunes (excepto en una instancia anotada con un asterisco cuando la respuesta fue menor comunes) que entre sus pares cisgéneros. 

1.-Violencia de Victimización: 
 Se sintió inseguro en o viajando hacia o desde la escuela (el 26.9 por ciento de los estudiantes trans reportaron haber experimentado esto, una tasa que fue estadísticamente ajustada 5.44 veces más que la reportada por los estudiantes cisgéneros); amenazados o heridos con un arma en la escuela (23.8 por ciento, 3.39 veces); alguna vez forzado a tener relaciones sexuales (23.8 por ciento, 5.45 veces); violencia sexual experimentada en el noviazgo (22.9 por ciento, 6.42 veces); violencia física experimentada en el noviazgo (26.4 por ciento, 4.15 veces). 

Acosado en la escuela (34.6 por ciento, 2,33 veces); intimidado electrónicamente (29.6 por ciento, 2.9 veces). 

2.-Uso de Sustancias de por vida: 
Fumar (32.9 por ciento, 1,34 veces); alcohol (70 por ciento, 1,31 veces); marihuana (43.8 por ciento, 1.26 veces); cocaína (27,2 por ciento, 5,99 veces); heroína (26.1 por ciento, 10.23 veces); metanfetamina (24,9 por ciento, 9,75 veces); éxtasis (31.6 por ciento, 7.87 veces); inhalantes (31.1 por ciento, 4.7 veces); y el uso indebido de opioides de prescripción (35.9 por ciento, 2.95 veces). 

3.-Riesgo de suicidio en los 12 meses anteriores: 
Se sintió triste o desesperado (53.1 por ciento, 2.58 veces); se consideró intentar suicidarse (43.9 por ciento, 3.95 veces); hizo un plan de suicidio (39.3 por ciento, 3.72 veces); intento de suicidio (34.6 por ciento, 6.3 veces); y tuvo un intento de suicidio tratado por un médico o enfermera (16.5 por ciento, 7.55 veces).  

4.-Comportamientos Sexuales: 
Tuvo la primera relación sexual antes de los 13 años (14,9 por ciento, 3,17 veces); tuvo al menos cuatro parejas sexuales durante su vida (16.4 por ciento, 1.64 veces); no usó un condón para el último acto sexual (63.8 por ciento, 1.69 veces); no usó ningún método para prevenir el embarazo durante la última relación sexual (29.7 por ciento, 2.2 veces); y nunca se hizo la prueba del VIH (70 por ciento, 18 por ciento menos probable) *.

En otras palabras, el 30 por ciento de los estudiantes trans había sido probado para el VIH y tenían 1.22 veces más probabilidades de haber sido evaluado para el virus que sus compañeros cisgéneros. 

"Los autores del estudio concluyeron que" los jóvenes transgénero en la escuela secundaria enfrentan un grave riesgo de victimización por violencia, uso de sustancias y suicidio, así como algunos comportamientos sexuales de riesgo, lo que indica la necesidad de esfuerzos programáticos para apoyar mejor la salud general de los jóvenes transgénero ". 

“Tomar medidas para crear entornos de aprendizaje seguros y brindar acceso a servicios de salud física y mental culturalmente competentes puede ser un primer paso importante para mejorar la salud de los jóvenes transgénero. 

Se justifica la investigación continua sobre la salud de los jóvenes transgénero y el desarrollo de estrategias de intervención efectivas". 



Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): 
https://www.cdc.gov/mmwr/ 

Desentrañar los Misterios de cómo se Cierra una Proteína Clave del VIH

Una mejor comprensión de la proteína Env de tres partes puede ayudar en el diseño de vacunas más efectivas. 

Los investigadores han descubierto el mecanismo por el cual una proteína vital de tres partes en la superficie del VIH permanece plegada y puede evadir un ataque de anticuerpos. 

Una investigación considerable ha investigado la llamada proteína Env en la superficie del VIH. 

El env es vital para el ciclo de vida del VIH, ya que se une a los receptores de las células inmunitarias para que el virus pueda inyectar su material genético e infectar las células. 

Env evade los anticuerpos debido a los detalles de su forma de tres partes, conocida como trímero. 

El trímero puede estar abierto como una flor en flor o cerrado como una flor que todavía brota. 

Cuando está en la posición cerrada, Env protege las proteínas, conocidas como epítopos, que el sistema inmunológico reconoce. 

En cambio, el exterior del trímero está recubierto de azúcar; 

El sistema inmunológico no reconoce tanto el azúcar como los epítopos. 

En un estudio de 2014, un equipo de científicos del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas descubrió que dos aminoácidos (los componentes básicos de las proteínas) llamados tirosinas fueron fundamentales para evitar que se abriera el Env. 

Publicando sus hallazgos en la revista Mbio, los científicos buscaron una comprensión más detallada de las dos tirosinas clave en un nuevo estudio. Modificaron genéticamente varias cepas de VIH para expresar diferentes aminoácidos, llamados alanina y fenilalanina, en lugar de la pareja de tirasinas.

Los Envs en la superficie de estos virus mutantes de hecho permanecieron abiertos. 

Los científicos extrajeron muestras de sangre de personas con VIH y expusieron el VIH no modificado y el VIH modificado a esas muestras. 

Encontraron que los anticuerpos específicos contra el VIH neutralizaron el virus con el Env mutante que permaneció abierto pero no el virus estándar con el Env cerrado.

Estos hallazgos confirman que la mayoría de los anticuerpos que produce el sistema inmunológico para contrarrestar el VIH no pueden perforar la estructura Env cerrada, que se mantiene unida gracias a esas dos tirosinas.

Se espera que esta comprensión adicional de las complejidades de Env ayude en la búsqueda para desarrollar nuevas vacunas candidatas. 

Dos estudios recientes, uno realizado en ratones y conejos y el otro en monos, han encontrado resultados prometedores en vacunas orientadas a la proteína Env. 




Website National Institute of Allergy Infectious Deseases (NIAID): https://www.niaid.nih.gov/ 

Website American Society for Microbiology: 
https://www.asm.org/ 

Los Programas de Jeringas son Rentables para Prevenir la Hepatitis C en el Reino Unido

Un trío de estudios británicos proyectó el impacto de los programas que proporcionan materiales limpios de drogas inyectables a las personas que se inyectan drogas. 

Los programas de servicios de jeringa (SSP) que brindan materiales de medicamentos de inyección limpios a las personas que se inyectan drogas (PWID, por sus siglas en inglés) previenen de manera económica la transmisión del virus de la hepatitis C (VHC) en el Reino Unido. 

Los investigadores realizaron una serie de tres estudios relacionados que se publicaron en la revista Adicción. 

Los estudios se basaron en datos de tres ciudades británicas con diversos grados de prevalencia de VHC entre la población local de PWID, incluidos Bristol (45% de prevalencia), Dundee (26%) y Walsall (18%). 

Usando un modelo matemático, los autores del estudio estimaron los costos de los SSP existentes en estas ciudades para proyectar cómo tales programas afectarían la transmisión de la hepatitis C. 

En particular, observaron un escenario hipotético en el que no hubo SSP durante la primera década del período entre 2016 y 2065. 

El modelo sugirió que, en comparación con la ausencia de estos programas, los SSP existentes se asociaron con menores costos de atención médica y tratamiento de la hepatitis C en las tres ciudades. 

Los SSP ahorrarían aproximadamente 159,712 libras ($ 210,438) en Bristol y 2.5 millones de libras ($ 3.3 millones) en Dundee. 

Durante el período de 50 años considerado para el análisis, los SSP reducirían las nuevas infecciones por VHC en un 8 por ciento proyectado en Bristol y en un 40 por ciento en Dundee y también mejorarían la calidad de vida entre PWID. 

Los autores del estudio consideraron una métrica conocida como año de vida ajustado por calidad (QALY, por sus siglas en inglés), que es una medida compuesta de los años adicionales de vida y las mejoras en la calidad de la salud durante ese tiempo. 

Los SSP, proyectaron, agregaron 502 QALY en Bristol, 195 en Dundee y 192 en Walsall. 

Incluso si el costo del tratamiento contra el VHC aumentara, según los autores del estudio, los SSP seguirían siendo rentables. 





Website EurekAlert!: 
https://www.eurekalert.org/ 

Website Cochrane Systematic Review: 
https://www.cochranelibrary.com/en/ 

Merck Presenta a la FDA la Aprobación Ampliada de Pifeltro y Delstrigo

Una aprobación agregaría una indicación para el uso de estos medicamentos contra el VIH entre los que cambian de regímenes estables. 

La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aceptado una nueva solicitud de medicamento complementario de Merck para una indicación ampliada del Antirretroviral (ARV) Pifeltro (Doravirina) y el régimen ARV de una sola tableta Delstrigo (Doravirina / Lamivudina / Tenofovir Disoproxil Fumarato). 

Las tabletas fueron aprobadas en agosto entre las que comenzaron el tratamiento contra el VIH por primera vez. (Pifeltro debe usarse en combinación con otros ARV). 

Merck busca la aprobación para el uso de los medicamentos entre los que se cambian de otros regímenes ARV, siempre que tengan una carga viral completamente suprimida (por debajo de 50). 

La nueva aplicación se basa en los resultados del ensayo DRIVE-SHIFT de Fase III, que se presentaron en la conferencia IDWeek 2018 en San Francisco. 

El estudio encontró que la proporción de participantes que cambiaron a Delstrigo y lograron la supresión viral en la marca de las 48 semanas fue comparable a la proporción que logró la supresión viral en la marca de las 24 semanas mientras continuaba tomando un régimen de referencia de dos Nucleósidos / Nucleótido inverso inhibidores de la transcriptasa (INTI) más un inhibidor de la proteasa potenciada, Vitekta potenciado (Elvitegravir) o un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI). 




Website Merck Sharp and Dohme Corp: 
http://www.merck.com/ 

El VIH ya no Aumenta el Riesgo de Enfermedad Hepática Grave en las Personas con Hepatitis C

Los mejores Antirretrovirales probablemente han mitigado los efectos del VIH en el riesgo de enfermedad hepática en etapa terminal y cáncer de hígado en las personas con hepatitis C. 

Entre las personas con el virus de la hepatitis C (VHC), estar coinfectado con VIH ya no se asocia con un mayor riesgo de cirrosis descompensada, también conocida como enfermedad hepática en etapa terminal o carcinoma hepatocelular (CHC, la forma más común de cáncer de hígado). Informes Aidsmap. 

Investigaciones anteriores indicaron que la coinfección por VIH entre las personas con VHC aumentó el riesgo de enfermedad hepática en etapa terminal y cáncer de hígado. 

Pero los investigadores creen que el tratamiento Antirretroviral (ARV) mejorado, así como las tasas más altas de personas que reciben tratamiento con ARV en los últimos años, han mitigado estos riesgos excesivos.

Al publicar sus hallazgos en la revista Hepatology, los investigadores analizaron datos de 175 personas con coinfección y cirrosis por VIH / VHC que participaron en la cohorte HEPAVIH y 1,253 personas con monoinfección por VHC y cirrosis de la cohorte CirVir. 

El análisis excluyó a las personas con coinfección por VHB, así como a cualquier persona con antecedentes de complicaciones hepáticas antes de que se realizara el seguimiento en el estudio. 

Los participantes fueron seguidos durante casi cinco años en el grupo monoinfectado y durante cuatro años y medio en la cohorte coinfectada.

El período de seguimiento para los participantes comenzó a partir de su ingreso en su cohorte o el diagnóstico de cirrosis probado en la biopsia, la fecha más reciente. 

Un total del 16,6 por ciento del grupo coinfectado se había curado del VHC al comienzo del estudio, al igual que el 19,9 por ciento de la cohorte monoinfectada. 

El noventa y dos por ciento de las personas con VIH tomaban ARV al inicio del estudio; El 80 por ciento tenía una carga viral indetectable en ese momento.

Al final del período de seguimiento, los autores del estudio no encontraron diferencias estadísticamente significativas en numerosos resultados entre aquellos con y sin VIH, incluida la tasa de curación del VHC (47 por ciento con VIH versus 52 por ciento sin); tasa de diagnóstico de cáncer de hígado (14 por ciento contra 7.4 por ciento); proporción de personas que experimentaron al menos un episodio de descompensación (un signo de aumento en la gravedad) en su cirrosis (16.4 por ciento versus 10.9 por ciento); el tiempo entre el inicio del estudio y el primer desarrollo de la descompensación; y tasa de mortalidad (13 por ciento contra 13 por ciento). 

Sin embargo, aquellos con VIH murieron una mediana de una década más jóvenes que aquellos sin VIH y tenían un mayor riesgo general de muerte. 

Los individuos coinfectados tenían un mayor riesgo de muerte no relacionada con el hígado que el grupo monoinfectado.

Además, en el momento del diagnóstico, el cáncer de hígado de las personas con VIH fue más grave que las personas sin ese virus. 

Los investigadores plantearon la hipótesis de que, a medida que los ARV más antiguos y tóxicos se habían dejado de utilizar, en particular Zerit (Estavudina o d4T) y Videx (Didanosina o ddI), este cambio mejoró los resultados relacionados con el hígado para las personas coinfectadas con VIH / VHC. 

Dejando de lado estos hallazgos alentadores, los autores del estudio advirtieron que el cáncer de hígado sigue siendo más agresivo entre las personas con VIH / VHC en comparación con las personas que están monoinfectadas con el VHC. 

Este hallazgo es un recordatorio de la importancia de curar el VHC entre las personas que están coinfectadas con VIH. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website Hepatology: 
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/journal/15273350

¿Las Tasas de Supresión del VIH son Similares a las de Ryan White, Medicaid, Seguro Privado?

Los investigadores rastrearon las tasas de supresión viral entre los que recibieron atención del VIH respaldada por Ryan White que cambiaron a Medicaid o seguro privado.

Las personas con VIH que reciben atención médica cubierta por la Ley Ryan White CARE que luego se cambian a Medicaid o seguro privado mantuvieron tasas comparables de supresión viral en un estudio reciente, informa Healio. 

La Ley federal Ryan White CARE se considera un pagador de último recurso, lo que significa que si las personas con VIH tienen fuentes alternativas de cobertura de atención médica, se debe dar prioridad a esas entidades para que paguen los costos médicos sobre Ryan White. 

El advenimiento de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) significó que desde 2014 muchas personas no aseguradas con VIH obtuvieron cobertura de atención médica a través de planes de salud privados o programas estatales de Medicaid ampliados.

Al publicar sus hallazgos en Enfermedades infecciosas clínicas, los investigadores analizaron datos sobre 1,942 personas no aseguradas en la cohorte de la Red de Investigación del VIH que recibieron atención médica para el virus respaldada por Ryan White al comienzo del período de estudio de 2012 a 2015. 

El estudio excluyó a cualquier persona que hubiera recibido cobertura de Medicare. 

En 2015, el 73.7 por ciento de la cohorte permaneció sin seguro y apoyado por los fondos de Ryan White, mientras que el 18.6 por ciento obtuvo cobertura de Medicaid y el 7.6 por ciento se aseguró en forma privada. 

No hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la proporción de aquellos que tenían un virus completamente suprimido entre los que cambiaron a Medicaid o un seguro privado en comparación con los que continuaron recibiendo atención médica apoyada por Ryan White. 

Los investigadores caracterizaron sus hallazgos como "exploratorios". 

Señalaron que dos estudios anteriores realizados en estados que no expandieron sus programas de Medicaid en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio encontraron que la inscripción en un plan de salud privado para el cual Ryan White apoyó los pagos de primas se asoció con mejora la supresión viral en comparación con permanecer sin seguro y recibir atención médica respaldada por Ryan White. 




Website Healio: 
https://www.healio.com/infectious-disease/news/in-the-journals 

Website Clinical Infectious Diseases: 
https://academic.oup.com/cid

Los Inhibidores de la Integrasa pueden estar Relacionados con el Aumento de Peso

Se necesita más evidencia de alta calidad para determinar cómo esta clase de medicamentos contra el VIH puede afectar el aumento de peso. 

La clase de inhibidores de la Integrasa de los medicamentos Antirretrovirales (ARV) puede asociarse con el aumento de peso, informa Aidsmap. 

Una revisión de estudios observacionales y ensayos clínicos encontró que el riesgo se pronunciaba entre las mujeres y los negros. 

Al publicar sus hallazgos en el Journal of Virus Education, los investigadores buscaron estudios que pudieran proporcionar información sobre los cambios de peso después de comenzar uno de los cuatro inhibidores de la Integrasa aprobados: 

Isentress (Raltegravir); Tivicay (Dolutegravir), que se incluye en Triumeq (Dolutegravir / Abacavir / Lamivudina) y Juluca (Dolutegravir / Rilpivirine); Vitekta (Elvitegravir), que se incluye en Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir Disoproxil Fumarate) y Odefsey (Emtricitabina / Rilpivirine / Tenofovir Alafenamida); y Bictegravir, que no está aprobado como una píldora independiente y está incluido en Biktarvy (Bictegravir / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida). 

Los autores del estudio revisaron un puñado de ensayos clínicos aleatorios, en los cuales las diferencias en los regímenes de ARV fueron el resultado de la aleatorización, que incluyen: 

El estudio ACTG 5257, en el que los que recibieron Isentress, en particular los participantes negros, tenían más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad en comparación con los que recibieron Prezista (Darunavir) o Reyataz (Atazanavir). 

Todos los participantes tomaron Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarate / Emtricitabina) como una columna vertebral de su régimen ARV. 

El estudio NEAT-001, en el que todos los participantes tomaron Isentress y los que lo tomaron con Prezista reforzado desarrollaron niveles más altos de grasa en el tronco después de 96 semanas en comparación con los que tomaron Isentress más Truvada. 

El estudio SPRING-1, en el que el aumento de peso fue mayor entre los que tomaron Tivicay en comparación con los que tomaron Sustiva (Efavirenz). 

El estudio de Galaad 1490, en el que los participantes tomaron Tivicay o Bictegravir. 

Ambos grupos ganaron 3 kilogramos (6.61 libras) durante 96 semanas. Todos los miembros del estudio tomaron Descovy (Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida) como columna vertebral. 

Algunas investigaciones han sugerido que el componente de Tenofovir Alafenamida de Descovy está asociado con el aumento de peso en comparación con la versión anterior de Tenofovir, el componente de Tenofovir Disoproxil Fumarato de Truvada.

En cuanto a los estudios observacionales, que son una fuente de evidencia científica menos sólida que los ensayos aleatorios, los hallazgos incluyeron: 

Tivicay más Ziagen (Abacavir) se asoció con un mayor aumento de peso que Tivicay más Viread (Tenofovir Disoproxil Fumarato). 

No está claro si esto indica que Viread modera cualquier ganancia de peso relacionada con los inhibidores de la Integrasa. 

Varios estudios observacionales de cohortes observaron un mayor aumento de peso en aquellos que comenzaron o se cambiaron a un inhibidor de la Integrasa, particularmente las mujeres. 

Se necesita más investigación para determinar si los inhibidores de la Integrasa están asociados con el aumento de peso y si alguna ganancia de este tipo en la grasa corporal está asociada con varios resultados negativos para la salud. 

La obesidad está asociada con la diabetes, la enfermedad cardiovascular (ECV) y el cáncer en particular, todos los cuales ocurren en tasas más altas entre las personas con VIH en comparación con la población general.  




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/

Website Journal of Virus Eradication: 
http://viruseradication.com/

martes, 22 de enero de 2019

Los Beneficios de la Prueba de Resistencia Antirretroviral pueden ser Limitados

Una revisión de ensayos controlados aleatorios encontró que el principal beneficio aparente de tales pruebas se produjo entre las personas con falla virológica. 

Es posible que las personas con VIH no obtengan grandes beneficios de someterse a pruebas de resistencia al cambiar a un nuevo régimen Antirretroviral (ARV). 

Una revisión de ensayos controlados aleatorios publicados hace más de 12 años encontró que el principal beneficio aparente de las pruebas de resistencia estaba entre las personas con falla virológica (un rebote viral o una falta de logro de la supresión viral completa en un régimen ARV anterior), que experimentaron una mayor supresión del VIH siguiendo las pruebas de resistencia realizadas para guiar la elección de un nuevo régimen. 

Al publicar sus hallazgos en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistémicas, los investigadores buscaron estudios publicados desde 1989 hasta enero de 2018 que compararon el uso de pruebas de resistencia antes de comenzar o cambiar a un régimen ARV sin usar dichas pruebas. 

Crearon 11 ensayos controlados aleatorios publicados entre 1999 y 2006 que incluyeron 2,531 participantes, todos los cuales cambiaron los regímenes ARV en lugar de comenzar el tratamiento contra el VIH por primera vez. 

El tiempo de seguimiento del estudio osciló entre 12 y 150 semanas. 

Los estudios se realizaron en Europa, Estados Unidos o Sudamérica. Siete de ellos usaron pruebas genotípicas, dos usaron pruebas fenotípicas y dos usaron pruebas tanto fenotípicas como genotípicas. 

Uno de los estudios fue financiado por un fabricante de pruebas de resistencia. 

Las pruebas de resistencia hicieron poca o ninguna diferencia en el riesgo de muerte, ya que se asoció con una reducción del 11 por ciento en el riesgo de este resultado basado en pruebas de certeza moderada, una diferencia que no fue estadísticamente significativa. 

Las pruebas pueden haber reducido ligeramente el número de personas con falla virológica, ya que se asoció con un riesgo estadísticamente significativo de 30 por ciento de reducción de este resultado basado en pruebas de baja certeza. 

Las pruebas probablemente hicieron poca o ninguna diferencia en el recuento de CD4, con una disminución estadísticamente significativa de 1 célula basada en pruebas de certeza moderada. 

Las pruebas tampoco afectaron la probabilidad de progresión al SIDA, con un riesgo reducido no estadísticamente significativo de 36 por ciento de tal resultado, basado en el riesgo de certeza moderada. 

Las pruebas hicieron poca o ninguna diferencia en los eventos de salud adversos, ya que se asoció con una disminución no significativa estadísticamente del 11 por ciento en el riesgo de tales resultados en base a pruebas de baja certeza.   

Las pruebas probablemente redujeron la carga viral, con una disminución promedio estadísticamente significativa de 0.23 log 10 (41 por ciento) basada en evidencia de baja certeza. 

Ninguno de los estudios informó sobre el desarrollo de nuevas infecciones oportunistas o calidad de vida. 




Website Infectious Disease Advisor: 
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/ 

Website Cochrane Database of Systemic Reviews: 
https://www.cochranelibrary.com/en/ 

Incluso cuando está bien Tratado, el VIH está Vinculado al Envejecimiento Avanzado

Los investigadores analizaron 10 biomarcadores asociados con el envejecimiento biológico entre un grupo de europeos VIH positivos y negativos. 

Las personas que viven con VIH bien tratado pueden experimentar un envejecimiento biológico más rápido que sus contrapartes VIH negativas. 

Al publicar sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores del estudio ComorBidity en relación con el SIDA (COBRA) analizaron 134 personas con VIH y 79 personas VIH negativas con factores sociodemográficos y de estilo de vida similares. 

Los participantes fueron reclutados en Amsterdam (estos tenían al menos 45 años de edad) y Londres (estos tenían al menos 50 años de edad). 

Todos los individuos VIH positivos tomaban Antirretrovirales y habían tenido una carga viral completamente suprimida durante al menos 12 meses. 

Los investigadores también estudiaron muestras de 35 donantes de sangre seleccionados del banco nacional de sangre holandés en Ámsterdam. 

Fueron emparejados con los individuos VIH positivos y negativos del estudio COBRA de acuerdo con la edad y todos los resultados fueron negativos para el VIH, los virus de la hepatitis B y C (VHB / VHC), la sífilis y el virus linfotrópico T humano 1 y 2 (HTLV). 

Los investigadores evaluaron a los participantes en busca de 10 biomarcadores que, según investigaciones anteriores, están asociados con el envejecimiento biológico, a diferencia del cronológico. 

Entre los miembros del estudio COBRA, la edad biológica fue mayor que la edad cronológica en un promedio de 13,2 años entre las personas con VIH y 5,5 años entre las personas sin el virus. 

Para los donantes de sangre, la edad biológica fue un promedio de 7,0 años menor que la edad cronológica. 

Después de ajustar los datos para varios factores, incluido el estado de VIH, los autores del estudio encontraron que los siguientes factores se asociaron significativamente con una mayor edad biológica promedio en comparación con la edad cronológica: VHB crónico, 10,05 años; niveles totales de anticuerpos IgG contra el Citomegalovirus (CMV), 1.83 años por 10 veces el aumento; y recuento de células CD8, 0,44 años por aumento de 100 células. 

Después de ajustar el estado de infección crónica por VHB, los niveles totales de anticuerpos IgG anti-CMV y los niveles de CD8, el análisis indicó que los participantes con COBRA VIH positivos tenían una mayor discrepancia entre la edad biológica y cronológica en comparación con sus homólogos VIH negativos (4.5 años en promedio ) y con los donantes de sangre (19.0 años en promedio). 

Después de realizar otro análisis en el que ajustaron los datos para varios factores, los autores del estudio encontraron que los factores relacionados con el VIH asociados con una mayor edad biológica en comparación con la edad cronológica incluían: exposición acumulativa al Antirretroviral Invirase (Saquinavir), 1.17 años por año de exposición; un conteo de CD4 más bajo (nadir) de menos de 300, 3.0 años; VHB crónico, 7.35 años; y el nivel de anticuerpos IgG anti-CMV total, 1.86 años por 10 veces más. 


Website AIDS Journal: 
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/ 

Genvoya es Bien Tolerado entre las Personas con VIH en Diálisis

Eso es según un estudio de 55 personas VIH positivas con insuficiencia renal terminal. 

Las personas con VIH e insuficiencia renal en etapa terminal que están en diálisis y cambian su tratamiento Antirretroviral (ARV) a Genvoya (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida) generalmente toleran el régimen de una sola tableta, informa Healio.

Al publicar sus hallazgos en The Lancet HIV, los investigadores realizaron un ensayo de Fase IIIb en 26 clínicas ambulatorias en Austria, Francia, Alemania y los Estados Unidos. 

Inscribieron a 55 personas con VIH que tenían enfermedad renal en etapa terminal, con un aclaramiento de creatinina de menos de 15 mililitros por minuto, y que habían estado en diálisis durante al menos seis meses. 

Todos los participantes habían suprimido completamente el VIH durante los seis meses anteriores al estudio, gracias a un régimen ARV que no era Genvoya.

Además, todos tenían un recuento de CD4 de al menos 200. 

Todos fueron cambiados a Genvoya y luego fueron vistos para visitas de estudio en las semanas 2, 4, 8, 12, 24, 36 y 48 y luego cada 12 semanas hasta 96 semanas. 

Los autores del estudio se preocuparon principalmente por la tasa de eventos adversos de Grado 3 o superior que los participantes desarrollaron después de cambiar a Genvoya. 

A lo largo de la semana 48 del estudio, 18 (33 por ciento) de los participantes experimentaron un evento tan adverso, ninguno de los cuales se consideró relacionado con Genvoya. 

Seis personas experimentaron eventos adversos más leves que se consideraron relacionados con Genvoya, más comúnmente náuseas. 

"Este régimen podría proporcionar una opción tolerable y conveniente para el tratamiento en curso de la infección por VIH-1 en adultos con enfermedad renal en etapa terminal [en diálisis]", concluyeron los autores del estudio.




Website Healio: 
https://www.healio.com/ 

Website The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/