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miércoles, 29 de enero de 2020

Chemsex está en Aumento entre los Gays y Bisexuales Suizos con VIH

Chemsex generalmente se refiere al sexo con múltiples parejas que involucran drogas recreativas, incluyendo metanfetamina, GHB y MDMA. 

Los hombres seropositivos que tienen sexo con hombres (HSH) en Suiza han estado participando en lo que se conoce como chemsex a un ritmo creciente en la última década, según un nuevo estudio.

Chemsex generalmente se refiere al sexo entre hombres que involucra múltiples parejas y el uso de drogas como metanfetamina cristalina, mefedrona, GHB / GBL, MDMA, anfetamina, cocaína y, a veces, ketamina.

Tales hombres a menudo se encuentran con socios para chemsex a través de aplicaciones de conexión como Grindr. 

El estudio fue dirigido por Benjamin Hampel, MD, y Katharina Kusejko, MD, de la División de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología del Hospital del Hospital Universitario de Zúrich. 

Al publicar sus hallazgos en Medicina del VIH, los autores del estudio analizaron 166,167 respuestas de seguimiento de 12,527 participantes del Estudio de cohorte de VIH suizo (SHCS) de 2007 a 2017.

Específicamente, los investigadores buscaron informes de los participantes del estudio, que viven con el VIH, sobre el uso de drogas recreativas. 

Se estima que el 84% de todos los HSH VIH positivos que viven en Suiza participaron en la cohorte. Hubo datos de 5,657 participantes en el estudio entre 2007 y 2017.

Un total de 2,510 (44.4%) de ellos informaron el uso de drogas al menos una vez durante este período.

Después de excluir la marihuana, el nitrato de amilo (poppers), las benzodiacepinas (tranquilizantes como Xanax) y otros medicamentos recetados, esto dejó a 1,468 (25.9%) hombres que informaron el uso de drogas. 

Hubo un aumento estadísticamente significativo, lo que significa que no es probable que haya sido impulsado por casualidad, durante el período de estudio en la tasa de uso de GHB de los hombres (de 1.0% a 3.4%), metanfetamina (de 0.2% a 2.4%), mefedrona (de 0.0% a 0.2%), cocaína (de 6.2% a 9.9%), XTC / MDMA (de 3.2% a 5.3%) y anfetamina (de 0.4% a 1.0%). 

Hubo un aumento no estadísticamente significativo, lo que significa que podría haber sido impulsado por casualidad, en el uso de los hombres de ketamina (de 0.1% a 0.7%). 

En comparación con los usuarios no drogadictos, aquellos que informaron haber usado alguna de las cinco drogas químicas principales: GHB / GBL, metanfetamina, cocaína, XTC / MDMA y anfetamina, tuvieron tasas más altas de coinfección por el virus de la hepatitis C, sífilis, depresión y relaciones sexuales sin condón con casual. socios. 

Aquellos que usaron GHB / GBL, cocaína y anfetamina tenían menos probabilidades de adherirse a sus regímenes antirretrovirales en comparación con los no consumidores de drogas. 

"El aumento significativo en el uso de drogas chemsex entre los HSH en el SHCS y la fuerte asociación con las coinfecciones y la depresión pone de relieve la necesidad de programas de reducción de daños adaptados a los HSH", concluyeron los autores del estudio.

"Según nuestros resultados, mejorar el conocimiento sobre las drogas recreativas es importante para todos los profesionales de la salud que trabajan con personas que viven con el VIH". 



Website HIV Medicine: 
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/14681293 

CATIE: TreatmentUpdate Enero 2020

Complicaciones y efectos secundarios. 

1.-Desde el desperdicio hasta la obesidad.
El cambio de peso en el VIH Hoy en día, el peso sigue siendo un problema entre las personas seropositivas en los países de ingresos altos, pero de una manera diferente a la que era en la década de 1980 y principios de 1990, cuando el problema era la pérdida severa de peso, o el desperdicio. 

Los médicos y los científicos están cada vez más preocupados de que más personas seropositivas tengan sobrepeso u obesidad, en muchos casos incluso antes de iniciar el tratamiento antirránico.

2.-El estudio encuentra que la grasa sube, el músculo baja con el tiempo. 
Un equipo de científicos en Italia colaboró con otros científicos en Canadá, Estados Unidos y Portugal para analizar los cambios en la composición corporal entre los usuarios de TAR en el transcurso de una década.

Los datos de casi 2.600 personas italianas seropositivas encontraron una disminución sostenida del músculo y un aumento de la grasa. 

A diferencia de lo que se ha reportado para las personas VIH-negativas, la pérdida de masa muscular ocurrió en hombres y mujeres seropositivos que eran menores de 50 años, y, en algunos casos, incluso menores de 35 años de edad. 

3.-Los cambios de peso antes y después de la TAR se hicieron disponibles.
Los científicos en los Estados Unidos y Canadá llevaron a cabo un análisis de los cambios de peso entre 14.000 personas seropositivas que iniciaron el TAR entre 1998 y 2010. 

Encontraron que la proporción de personas con obesidad antes de la iniciación del TAR se duplicó del 9% en 1998 al 18% en 2010. 

En promedio, tres años después de comenzar el tratamiento con tardarmería, el 22% de las personas que entraron en el estudio con un peso normal se habían vuelto obesas y el 18% de las personas que tenían sobrepeso al comienzo del estudio se habían vuelto obesas. 

4.-Dolutegravir y TAF o TDF: problemas de seguridad y aumento de peso. 
Los científicos de Sudáfrica y Camerún llevaron a cabo dos ensayos clínicos aleatorizados de regímenes basados en Dolutegravir. 

Estos ensayos han dado información importante sobre seguridad, así como datos sobre el aumento de peso. 

En ambos estudios, no se produjeron defectos congénitos en bebés nacidos de madres que tomaban Dolutegravir. 

Los datos muestran que los regímenes comúnmente utilizados en partes del África subsahariana están asociados con el aumento de peso, en particular, la combinación de Dolutegravir y TAF + FTC. 

5.-Un análisis de ensayos clínicos aleatorizados y aumento de peso. 
Un equipo de científicos con Gilead Sciences y algunos médicos en Europa y los Estados Unidos revisó los datos de ensayos clínicos aleatorizados en los que se inició el TAR en más de 5.000 personas entre 2003 y 2015. 

Encontraron que, en general, el aumento de peso ocurrió en todos los ensayos clínicos y con casi todos los medicamentos utilizados. 

Sin embargo, según el equipo del estudio, "el aumento de peso fue mayor en los ensayos [clínicos] más recientes y con el uso de nuevos regímenes de TAR". 

6.-¿Por qué algunas personas con VIH se están volviendo más pesadas?. 
En este artículo se exploran las posibles razones por las que la iniciación de ART se asocia generalmente con un aumento de peso. 

Algunas de estas razones están relacionadas con el estilo de vida, como la falta de ejercicio, problemas para dormir, salud emocional y mental, dieta y consumo de alcohol. 

Algunos están relacionados con el VIH, como el uso de ciertos medicamentos contra el VIH (como inhibidores de la integrasa), errores intestinales e inflamación crónica causada por el VIH. 

Por último, es importante señalar que, en general, las personas VIH negativas se están volviendo más pesadas y las razones de esto no están claras. 

Es probable que los factores que impulsan el aumento de peso en las personas VIH negativas también afecten a las personas seropositivas.

7.-Medicamentos no relacionados con el VIH asociados con el aumento de peso. 
A medida que los científicos avanzan con estudios de personas seropositivas y aumento de peso, es importante tener en cuenta la presencia de medicamentos que no son relacionados con el VIH que pueden causar aumento de peso. 

Los médicos en Bélgica que estudian diabetes recorrieron la literatura científica y evaluaron el potencial de algunos medicamentos para causar aumento de peso entre las personas VIH-negativas. 

Es probable que los hallazgos en esta población también se apliquen a las personas seropositivas. 



Website CATIE: 
https://www.catie.ca/en/ 

Lanzamiento del Ensayo de Tratamiento Combinado de Larga Duración para el VIH

Por primera vez, los investigadores están evaluando la combinación de un antirretroviral de acción prolongada y un anticuerpo de acción prolongada. 

Por primera vez, los investigadores lanzaron un ensayo clínico de un tratamiento de combinación dual para el VIH que incluye formulaciones de acción prolongada tanto de un antirretroviral (ARV) como de un anticuerpo ampliamente neutralizante. 

El ensayo de Fase II A5357 será realizado por el Grupo de Ensayos Clínicos del SIDA (ACTG), financiado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID). 

Inscribirá a 74 adultos que viven con el VIH a quienes se les ha suprimido completamente el virus a través del tratamiento estándar diario con ARV por al menos dos años. 

La prueba se llevará a cabo en 18 sitios en los Estados Unidos y Puerto Rico. 

Para inscribirse, los posibles participantes deben tener un VIH susceptible al anticuerpo bajo investigación, llamado VRC07-523LS, según un análisis de sangre. 

Los participantes inscritos dejarán de tomar parte de su régimen de ARV y comenzarán a tomar el resto de ese régimen en combinación con la formulación oral diaria de Cabotegravir, un inhibidor experimental de la integrasa. 

Si toleran el Cabotegravir y aún tienen una carga viral completamente suprimida en su cuarta o quinta semana de participación en el ensayo, dejarán de tomar todos los ARV orales diarios y continuarán con el régimen experimental de acción prolongada. 

El régimen implica recibir una inyección intramuscular (en el músculo) de Cabotegravir de acción prolongada en una clínica (en lugar de en el hogar) cada cuatro semanas, así como una infusión intravenosa de VRC07-523LS cada ocho semanas.

Los participantes permanecerán en este régimen por hasta 44 semanas, siempre que su virus no se recupere a niveles detectables.

Para determinar su estado de supresión viral, recibirán monitoreo de carga viral cada dos o cuatro semanas. 

Al final del período de 44 semanas o en el momento en que su virus se recupere, si esto ocurre, los participantes volverán a tomar un régimen diario de ARV por vía oral. 

Continuarán recibiendo monitoreo de carga viral durante 48 semanas adicionales.

Los resultados del estudio se esperan para 2022. 

El ensayo está dirigido por Babafemi Taiwo, MBBS, jefe de enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, y el Dr. Pablo Tebas, del Hospital de la Universidad de Pensilvania. 

Conscientes de que los detalles del régimen —que requieren visitas clínicas mensuales, horarios de dosificación variados, la necesidad de infusiones e inyecciones intramusculares— no constituyen un régimen ideal para el uso en el mundo real, los investigadores están más interesados en evaluar qué tan bien ARV y anticuerpos actúan juntos.

Esperan que, con el tiempo, los avances en el desarrollo de fármacos y anticuerpos den lugar a tratamientos inyectables de acción prolongada que pueden autoadministrarse mediante inyecciones debajo de la piel. 




Website National Institute of Allergy and Infectiuos Diseases (NIAID): https://www.niaid.nih.gov/ 

Website ClinicalTrials: 
https://clinicaltrials.gov/ct2/home 

La Selección Natural ha Aumentado la Infecciosidad y Virulencia del VIH

Este hallazgo no sugiere que el tratamiento del VIH sea menos efectivo para mantener a las personas sanas o prevenir la transmisión. 

Con el tiempo, la selección natural ha llevado al VIH a volverse un poco más infeccioso y virulento, informa Newsweek. 

Sin embargo, este hallazgo no sugiere que el tratamiento antirretroviral (ARV) sea menos efectivo para mantener saludables a las personas con el virus o evitar que transmitan el VIH a otros.

Esta evolución del virus tampoco debe comprometer la efectividad de la profilaxis previa a la exposición (PrEP). 

Investigadores de la Universidad de California, San Diego, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) analizaron datos del Sistema Nacional de Vigilancia del VIH con respecto a más de 40,000 personas diagnosticadas con VIH. Se centraron en lo que se conoce como grupos moleculares de infección por VIH. 

Estos son grupos de nuevos diagnósticos del virus que están estrechamente relacionados genéticamente, lo que sugiere que el virus se transmitió a través de una red sexual durante un período de tiempo relativamente corto. 

Los investigadores observaron específicamente el subtipo B del VIH, la cepa más común en los Estados Unidos. 

Al publicar sus hallazgos en Nature Communications, los investigadores descubrieron que las personas con virus que provenían de grupos moleculares, en comparación con los que no, tendían a tener mayores cargas virales en el momento del diagnóstico. 

Mayores cargas virales están asociadas con un mayor riesgo de transmisión, así como una progresión más rápida de la enfermedad del VIH si un individuo permanece sin ARV. 

La lógica evolutiva sugiere que las cepas virales que impulsan una carga viral más alta tienen más probabilidades de transmitirse. 

Con el tiempo, esto debería llevar a la población viral general del subtipo B a estar más inclinada hacia lo mismo. 

Los autores del estudio también encontraron que, en general, la carga viral de las personas en el momento del diagnóstico aumentó en la última década, incluso después de que los investigadores controlaron durante el tiempo estimado que transcurrió entre la infección y el diagnóstico de las personas. 

El cambio aparente en la infectividad general del VIH durante este período ha sido modesto, quizás generando un 1% más de riesgo de contraer el VIH para aquellos diagnosticados como parte de grupos en comparación con aquellos que no están en grupos.




Website Newsweek:
https://www.newsweek.com/ 

Website Nature Communications: 
https://www.nature.com/ncomms 

NIH Lanza Nueva Convocatoria para Curar la Hepatitis B

Un aspecto central de la estrategia general es un mayor enfoque en los procesos de salud pública que ayudan a proporcionar pruebas y tratamiento a los necesitados. 

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) han publicado un nuevo plan estratégico de tres partes para acelerar la investigación del virus de la hepatitis B (VHB) con la esperanza de desarrollar una cura.

Integral al Plan Estratégico de NIH para la Investigación Trans-NIH para Curar la Hepatitis B no solo está desarrollando una comprensión científica más refinada del virus sino también mejores medios para entregar pruebas a las personas en riesgo y tratamiento a las personas con infección crónica.

A pesar de la disponibilidad de una vacuna contra el VHB durante las últimas cuatro décadas, millones de personas en todo el mundo continúan contrayendo el virus cada año, y unas 600,000 personas mueren anualmente por complicaciones relacionadas con el VHB, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Se estima que entre 850,000 y 2 millones de personas en los Estados Unidos y 257 millones de personas en todo el mundo tienen hepatitis B crónica, según la Organización Mundial de la Salud. 

Los medicamentos antivirales, incluidos Viread (Tenofovir Disoproxil Fumarato), Vemlidy (Tenofovir Alafenamida) y Baraclude (Entecavir), pueden suprimir el VHB, pero por lo general no conducen a una cura y deben tomarse durante años o incluso de por vida.

Sin embargo, en los últimos años, ha habido avances científicos en la búsqueda de una cura para el virus. 

El nuevo plan de VHB del NIH surgió de los aportes de académicos, organizaciones de defensa de pacientes, organizaciones privadas y sin fines de lucro, organizaciones gubernamentales y redes de ensayos clínicos financiados por los NIH. 

El plan se basa en la investigación de hepatitis B existente financiada por la agencia federal, así como en el Plan de acción nacional contra la hepatitis viral de EE. UU. 

El plan se centra en tres prioridades de investigación. Primero, el plan impulsa una mayor comprensión de la biología del VHB, incluidos los factores relacionados con el virus y las personas con infección que provocan enfermedades, inmunidad, reactivación y transmisión. 

Las coinfecciones con otras formas de hepatitis viral, como el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la hepatitis delta (HDV), así como el VIH, también son áreas importantes de estudio. 

El segundo énfasis está en que los académicos desarrollen y compartan varias herramientas y recursos que pueden apoyar su investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos. 

Esto incluye establecer nuevos modelos animales para estudiar el curso de la enfermedad hepática y la transmisión del VHB de madre a hijo, así como encontrar nuevos marcadores biológicos asociados con la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. 

La tercera y última prioridad es buscar estrategias de cura del VHB. 

Las vías para una cura podrían implicar el bloqueo de la replicación del virus, estimular las respuestas inmunes o eliminar las células infectadas. 

Una estrategia de cura exitosa también requiere esfuerzos de salud pública para impulsar las pruebas del virus, proporcionar acceso a la vacunación en áreas desatendidas y garantizar que las personas que tienen VHB reciban atención y apoyo de seguimiento para cumplir con el tratamiento. 




Website National Institutes of Health (NIH):
https://www.nih.gov/ 

Ocaliva Mejora la Fibrosis Hepática en Personas con NASH

Alrededor de una cuarta parte de las personas que tomaron una dosis más alta de Ocaliva vieron una mejora en la fibrosis hepática. 

Ocaliva (ácido obeticólico) mejoró significativamente la fibrosis hepática relacionada con la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), aunque no condujo a la resolución de NASH, según un estudio publicado recientemente. 

El medicamento está programado para una revisión de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en abril de 2020. Zobair Younossi, MD, PhD, del campus médico Inova Fairfax en Falls Church, Virginia, y sus colegas llevaron a cabo el ensayo REGENERATE Fase III para evaluar Ocaliva, desarrollado por Intercept Pharmaceuticals, como tratamiento para NASH. 

Los resultados provisionales se publicaron en The Lancet en diciembre y se presentaron en el Congreso Internacional del Hígado 2019 en abril pasado 

"Este estudio es un paso fundamental para el desarrollo de medicamentos para tratar la NASH y es probable que sea el primero en recibir la aprobación reglamentaria", escribieron los autores de un editorial que acompaña el estudio. 

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y su forma más grave, NASH, son responsables de una proporción creciente de enfermedad hepática avanzada. 

La acumulación de grasa en el hígado desencadena inflamación, que con el tiempo puede conducir al desarrollo de tejido cicatricial (fibrosis), cirrosis (cicatrización grave) y cáncer de hígado; 

Se espera que NASH se convierta pronto en la razón principal para los trasplantes de hígado. 

Sin terapias médicas aprobadas efectivas, y varios candidatos recientemente perdieron la marca, el manejo se basa en cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio. 

Ocaliva es un agonista del receptor X farnesoide (FXR) que activa los receptores que regulan el metabolismo y la inflamación de la glucosa y los lípidos. 

Los primeros estudios mostraron que los agonistas FXR mejoran la sensibilidad a la insulina y reducen la fibrosis hepática. 

Ocaliva está actualmente aprobado por la FDA para la colangitis biliar primaria, una enfermedad de los conductos biliares. REGENERATE ahora ha inscrito a casi 2,500 personas en más de 300 centros en todo el mundo, anunció recientemente Intercept. 

Los participantes han diagnosticado NASH y fibrosis leve a avanzada (Etapa F1 a F3). 

Se excluyeron las personas con hepatitis B o C, consumo excesivo de alcohol y otras causas de enfermedad hepática crónica, al igual que aquellas que ya habían desarrollado cirrosis (Etapa F4).

Los participantes fueron asignados al azar para recibir 10 o 25 miligramos de Ocaliva o un placebo una vez al día. 

Las biopsias de hígado se realizaron al comienzo del estudio y 18 meses después. 

Este análisis intermedio planificado del estudio en curso incluyó a 931 participantes con fibrosis en estadio F2 o F3 que recibieron al menos una dosis de tratamiento. Casi el 60% eran mujeres, alrededor del 90% eran blancas y aproximadamente el 18% eran latinas; la edad promedio fue de 55 años. 

Los puntos finales primarios duales del estudio fueron la mejora de la fibrosis en al menos una etapa sin empeoramiento de NASH o resolución de NASH sin empeoramiento de fibrosis.

A los 18 meses, el 23% de los participantes en el grupo de 25 mg de Ocaliva, el 18% en el grupo de 10 mg y el 12% en el grupo de placebo experimentaron una mejoría de la fibrosis sin empeoramiento de NASH. 

Las diferencias entre ambos grupos de Ocaliva y el grupo de placebo fueron estadísticamente significativas, lo que significa que probablemente no fueron impulsadas por casualidad. 

Sin embargo, el punto final de la resolución NASH no se logró significativamente más a menudo en los grupos Ocaliva en comparación con el grupo placebo (12%, 11% y 8%, respectivamente).

El tratamiento fue generalmente seguro y bien tolerado. 

El efecto secundario más común fue picazón (prurito), reportado en 51% en el grupo de Ocaliva 25 mg, 28% en el grupo de 10 mg y 19% en el grupo de placebo. 

Esto fue generalmente de leve a moderado, pero el 9% de los pacientes en el grupo de dosis más altas de Ocaliva interrumpieron el tratamiento por este motivo. 

La frecuencia de eventos adversos graves fue similar en todos los grupos de tratamiento (14%, 11% y 11%, respectivamente). 

Como se señaló en el editorial adjunto, los receptores de Ocaliva vieron un aumento de aproximadamente el 20% en los niveles nocivos de colesterol LDL, lo que podría tener implicaciones para el riesgo cardiovascular. 

Sin embargo, este aumento fue generalmente transitorio y podría controlarse con estatinas. 

Los autores del estudio concluyeron que la dosis de 25 mg de Ocaliva mejoró significativamente la fibrosis y los componentes clave de la actividad de la enfermedad NASH en este análisis intermedio de 18 meses.

"El robusto efecto antifibrótico del ácido obeticólico fue dependiente de la dosis y consistente en diferentes poblaciones de pacientes y subgrupos y fue respaldado por puntos finales secundarios relacionados con la fibrosis, incluida una mejora en la fibrosis de al menos dos etapas", escribieron. 

"Además de las mejoras consistentes en múltiples parámetros histológicos, la mejora en la salud del hígado también fue evidente en base a mejoras clínicamente significativas y dependientes de la dosis en los marcadores de lesión hepática (ALT y AST) y el estrés oxidativo (GGT)". 

El seguimiento continuará durante un período prolongado para evaluar la mortalidad por todas las causas y los resultados clínicos relacionados con el hígado, así como la seguridad a largo plazo.

"Los primeros resultados positivos del estudio de Fase III en NASH representan un momento decisivo para el campo de la hepatología", dijo Younossi en un comunicado de prensa de Intercept. 

"La eficacia antifibrótica observada con solo 18 meses de tratamiento [Ocaliva] en REGENERATE es particularmente significativa porque la fibrosis es el predictor histológico más importante de insuficiencia hepática y muerte en pacientes con NASH".

Intercept presentó una solicitud de aprobación de la FDA de Ocaliva para NASH en septiembre. 

Se esperaba una decisión en marzo de 2020, pero la compañía anunció recientemente que esta fecha se retrasará porque la agencia ha programado una audiencia del comité asesor para el 22 de abril. 

Se cree que el retraso está relacionado con la logística y no con la preocupación por el medicamento. 



Website The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lancet/ 

Medicamento contra el Cáncer Revierte la Latencia del VIH y el VIH Simiesco

Los investigadores han estado buscando agentes que puedan despertar al VIH de su estado de reposo en un esfuerzo por eliminar el reservorio viral. 

Los investigadores han encontrado evidencia de que un medicamento contra el cáncer en particular puede reactivar células infectadas con VIH o VIS, primo simio del VIH, que están en estado de reposo.

Cuando el tratamiento antirretroviral (ARV) suprime completamente el VIH, queda una población de virus en lo que se conoce como reservorio viral. 

El componente central del reservorio son las células infectadas por el VIH que no se replican. 

Estas células infectadas de forma latente permanecen bajo el radar de los ARV, que funcionan solo en las células que están creando activamente nuevas copias del VIH. 

Una de las diversas estrategias que los investigadores están investigando en la amplia búsqueda de terapias curativas para el VIH se conoce como "shock and kill" o "kick and kill". 

En este enfoque, uno o más agentes causan que las células infectadas con VIH latentemente reactivar y producir nuevos virus y uno o más tratamientos eliminan esas células. 

Al publicar sus hallazgos en la revista Nature, un equipo de investigadores realizó experimentos en ratones y monos tratados con el compuesto AZD5582, que en otros estudios ha demostrado ser seguro como terapia experimental para el cáncer.

Financiado por los Institutos Nacionales de Salud, el estudio fue dirigido por J. Victor García, PhD, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill; Ann Chahroudi, MD, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Emory en Atlanta; y Richard Dunham, PhD, de ViiV Healthcare y UNC Chapel Hill. 

Primero, los investigadores tomaron 20 ratones diseñados para tener sistemas inmunes humanos y los infectaron con VIH. Luego trataron a los roedores con ARV. 

Luego inyectaron AZD5582 en la mitad de los ratones y un placebo en la otra mitad. 

En 48 horas, los autores del estudio detectaron altos niveles de material genético del VIH, ARN, en la sangre de seis de los 10 ratones que recibieron AZD5582. 

Los niveles de ARN del VIH fueron hasta 24 veces mayores en las células inmunes en reposo en la médula ósea, el organoide tímico (una versión de ratón de la glándula del timo), ganglios linfáticos, bazo, hígado y pulmón de los ratones tratados con AZD5582 en comparación con el control ratones. 

En otras palabras, AZD5582 había activado células infectadas de forma latente. 

El tratamiento no se asoció con la toxicidad, ni activó el sistema inmune de los ratones. 

En su próximo experimento, los investigadores infectaron 21 monos macacos rhesus con SIV y los trataron con ARV. 

Más de 12 meses después, administraron a 12 de los animales infusiones intravenosas semanales de AZD5582 durante tres o 10 semanas.

Cinco (55%) de los nueve monos que recibieron 10 dosis de AZD5582 y ninguno de los tres monos que recibieron solo tres dosis experimentaron un aumento del VIS en la sangre. 

Los niveles de ARN SIV en las células inmunes en reposo de los ganglios linfáticos de los animales fueron significativamente más altos en aquellos que recibieron 10 dosis del tratamiento en comparación con los nueve monos que no recibieron AZD5582. AZD5582 era seguro para la mayoría de los monos. 

No hubo una reducción constante en el reservorio viral en los monos tratados. 

Esto sugiere que para que AZD5582 tenga un efecto significativo en el reservorio, necesitaría ser emparejado con otro agente que pudiera matar las células del reservorio activadas. 




Website National Institutes of Health (NIH): 
https://www.nih.gov/ 

Website Nature:
https://www.nature.com/nature 

jueves, 23 de enero de 2020

Las Mujeres Mayores con VIH Parecen Estar Envejeciendo Exitosamente

Los investigadores encuestaron a mujeres VIH positivas de 50 años o más y compararon sus informes sobre su envejecimiento con los de mujeres VIH negativas. 

Un estudio reciente de una encuesta encontró que las mujeres seropositivas de 50 años de edad y mayores suelen experimentar el llamado envejecimiento exitoso a un ritmo similar al de sus pares VIH negativos Anna A. Rubtsova, PhD, del departamento de ciencias del comportamiento y educación para la salud de la Universidad Emory en Atlanta, y sus colegas analizaron los datos de la encuesta sobre 386 mujeres que viven con VIH y que tienen 50 años de edad o más y 137 mujeres con control de VIH negativo en riesgo de el virus. 

Las mujeres participaron en el Estudio sobre el VIH entre agencias de mujeres y participaron en el subestudio de sobrevivir a prosperar, en el que se encuestó a las mujeres sobre su experiencia con el envejecimiento. 

El envejecimiento exitoso auto-evaluado (SRSA) fue definido por la propia evaluación de los individuos. En una escala del 1 al 10, siendo 10 el más exitoso, a las mujeres en el estudio se les preguntó: 

“Usando su propia definición, ¿dónde se calificaría en términos de 'envejecimiento exitoso'?”

También se les pidió que calificaran el grado a lo que estuvieron de acuerdo con la afirmación "Estoy envejeciendo bien" y calificaron su vida actual en una escala del 1 al 10. 

Las mujeres tenían 57 años de edad en promedio. Casi las tres cuartas partes eran afroamericanas, el 38% tenían como máximo una educación secundaria y el 30% estaban desempleados. 

En comparación con las mujeres que viven con el virus, las mujeres VIH negativas tenían más probabilidades de tener un ingreso de no más de $6,000 y carecer de seguro de salud y tenían una tasa más baja de optimismo y calidad de vida relacionada con la salud. 

Noventa y cuatro por ciento de las mujeres VIH positivas estaban en tratamiento antirretroviral, y 73% tenían una carga viral indetectable. 

Los autores del estudio no encontraron diferencias significativas en la SRSA entre los dos grupos de estudio, con el 84% de las mujeres que viven con el virus y el 83% de las que no informaron una SRSA de al menos 7. 

Un puntaje SRSA de 7 o más se asoció con niveles más altos de características psicológicas positivas, como resistencia y optimismo, entre los miembros de ambos grupos de estudio.  
"El SRSA es alcanzable entre las mujeres mayores con riesgo de VIH a pesar de las complicaciones de salud", concluyeron los autores del estudio. 

Entre las mujeres desfavorecidas, otros factores además del VIH pueden ser los principales impulsores de la SRSA. 

Se necesita investigación futura para examinar los determinantes de la SRSA y diseñar intervenciones de salud pública que mejoren [el envejecimiento exitoso] dentro de esta población”. 



Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/ 

Los Hombres que Rechazan la PrEP a Menudo no Piensan que Corren el Riesgo de Contraer el VIH

Investigadores canadienses analizaron las razones por las cuales las personas rechazan la oferta de PrEP de una enfermera. 

Los hombres canadienses que rechazaron la oferta de una enfermera de profilaxis previa a la exposición (PrEP) contra el VIH informaron varias razones para disminuir, incluyendo no considerarse en riesgo de contraer el VIH y no pensar que podrían manejar adherirse al régimen diario de medicamentos, informa Aidsmap. 

Patrick O'Byrne, RN, PhD, de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Ottawa, y sus colegas estudiaron un programa en el que las enfermeras ofrecían PrEP a personas con factores de riesgo para la adquisición del VIH. 

Publicando sus hallazgos en AIDS and Behavior, analizaron las respuestas de individuos a quienes se les recomendó PrEP entre agosto de 2018 y agosto de 2019.

Las enfermeras ofrecieron PrEP a las personas que fueron diagnosticadas con sífilis, clamidia o gonorrea rectal y a aquellas que habían tomado profilaxis pos-exposición (PEP) o si la enfermera consideraba que tenían un alto riesgo de contraer el VIH por otra razón. 

De las 340 personas que ofrecieron PrEP, el 98% eran hombres. 

Aproximadamente uno de cada cuatro de ellos no era elegible para tomar PrEP por razones médicas, como ser VIH positivo o ya en PrEP o debido a problemas relacionados con su seguro de salud. 

De las 261 personas restantes incluidas en el análisis, el 48% aceptó la recomendación de la enfermera de PrEP. 

"Si bien la mitad de nuestros pacientes rechazaron una derivación", escribieron los autores del estudio, "la otra mitad estuvo de acuerdo, lo que tomamos como una señal de éxito del proyecto porque vinculamos a estos pacientes con PrEP cuando de otro modo no lo habrían hecho".

Tres personas en el análisis fueron finalmente diagnosticadas con VIH.

Una persona dijo no a la PrEP dos veces; otro aceptó la referencia para PrEP pero nunca la comenzó; y el tercero, como lo revelarían las pruebas, ya tenía VIH cuando se le ofreció PrEP. 

Todas las personas que rechazaron la PrEP eran hombres. 

Tenían 35 años en promedio. 

La tasa más baja de disminución de la PrEP se observó entre los diagnosticados con clamidia rectal o gonorrea, con un 30%. 

La tasa más alta, 55%, se observó entre aquellos que la enfermera consideró que tenían un alto riesgo de contraer el VIH. 

Con mayor frecuencia, los hombres que rechazaron la PrEP dijeron que no se veían a sí mismos en riesgo de contraer el VIH (42% informaron esto).

El catorce por ciento de los que no optaron por la PrEP no pensaron que podrían administrar la receta, citando su salud mental, planes de viaje y ansiedades sobre los costos asociados con la receta. 

En los Estados Unidos, PrEP está ampliamente cubierto por un seguro.

A partir de enero de 2021, la ley federal exigirá que todas las aseguradoras cubran PrEP sin costos compartidos, como copagos o pagos deducibles, y sin requisitos de autorización previa. Mientras tanto, Gilead Sciences, que fabrica Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) y Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina), las dos formas aprobadas de PrEP, proporciona una tarjeta de asistencia de copago que cubre hasta $7,200 en efectivo fuera de gastos de bolsillo relacionados con la obtención de PrEP, sin límite mensual. 

Para aquellos que no tienen seguro, Gilead se está asociando con el gobierno federal para proporcionar PrEP sin costo alguno. 

Dicho todo esto, ninguno de estos programas de beneficios cubre los costos asociados con el monitoreo trimestral requerido para mantener una receta de PrEP, incluidas las visitas a la clínica y el VIH, las infecciones de transmisión sexual y las pruebas de función renal. 

Sin embargo, dichos costos generalmente están cubiertos por un seguro. 

En el nuevo estudio, los hombres que rechazaron la oferta de PrEP a menudo citaron actitudes negativas sobre el medicamento preventivo. 

Lo consideraron "dañino" o "tóxico" y les preocupaba que fueran estigmatizados si otros los veían tomando PrEP. 

Truvada y Descovy son medicamentos bien tolerados. 

En comparación con Truvada, Descovy se asocia con biomarcadores mejorados asociados con la salud ósea y renal. 

Sin embargo, hasta la fecha, ninguna evidencia ha relacionado el uso de Truvada como PrEP con enfermedad renal real o fracturas óseas, dos resultados poco frecuentes. 

Los investigadores tampoco han determinado que el uso de Descovy reduce el riesgo de tales resultados en comparación con el uso de Truvada. 

Los autores del estudio concluyeron que la considerable proporción de participantes que rechazaron la PrEP porque no pensaban que estaban en riesgo de contraer el VIH "destaca la necesidad de más investigación sobre las percepciones de las personas sobre el riesgo del VIH y la PrEP, y cómo, cuándo y por qué sienten esto. 

La intervención sería necesaria. Considerando la transmisión continua del VIH, una mejor adaptación de la PrEP a las personas que podrían beneficiarse [de] podría producir resultados tangibles de prevención del VIH a nivel individual y de la población ”. 




Website Aidsmap: 
http://www.aidsmap.com/ 

Website AIDS and Behavior: 
https://link.springer.com/journal/10461