Las personas con VIH de 50 años o más ven que los marcadores de salud ósea y renal mejoran cuando cambian de un régimen que contiene la versión anterior del fármaco Tenofovir a una combinación de antirretrovirales (ARV), incluyendo la nueva versión, informes de Aidsmap.
El medicamento genérico Tenofovir es uno de los ARV más comúnmente utilizados, un componente de muchos de los principales regímenes de combinación de una sola tableta, así como Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato o TDF / Emtricitabina).
La versión más antigua del ARV, conocida como TDF, se asocia con una disminución de la función renal y una reducción de la densidad mineral ósea.
Una versión actualizada de TDF, Tenofovir Alafenamide o TAF, fue aprobada por primera vez en noviembre de 2015 como componente de Genvoya (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / TAF).
Gilead Sciences ha asegurado la aprobación de versiones actualizadas de todos sus comprimidos combinados que contienen TDF, con la excepción de Atripla (Efavirenz / TDF / Emtricitabina), que ya no es una terapia preferida de primera línea para el VIH.
En noviembre de 2016, se aprobó una versión autónoma de TAF bajo el nombre comercial Vemlidy para el tratamiento del virus de la hepatitis B (VHB).
Los investigadores llevaron a cabo un estudio de 663 personas que tomaron Truvada más un tercer ARV, aunque no como un régimen de un solo comprimido.
Al comenzar el estudio tuvieron una carga viral totalmente suprimida y una función renal casi normal, con una función glomerular estimada (eGFR) de al menos 50 mililitros por minuto.
Los hallazgos de un Subestudio de 294 participantes mayores de 50 años fueron presentados en la conferencia IDWeek 2016 en Nueva Orleans.
La mediana de la edad de la cohorte fue 55 y osciló entre 50 y 79.
Los participantes fueron asignados al azar a permanecer en Truvada o cambiar a Descovy (Emtricitabina / TAF) y permanecer en su tercer ARV.
Casi la mitad de los participantes usaron un tercer agente con potenciador de Norvir (Ritonavir) en su régimen de VIH mientras que los otros tomaron terceros agentes no potenciados.
Aquellos en el tercer agente potenciado tomaron 10 miligramos de TAF mientras que los que tomaron un tercer agente no reforzado tomaron 25 mg de TAF.
Después de 48 semanas de tratamiento, el 96 por ciento de los que tomaron Descovy y el 94 por ciento de los que tomaron Truvada tuvieron una carga viral completamente suprimida.
Ambos regímenes eran seguros y generalmente bien tolerados.
Los indicadores de salud ósea y renal sugirieron que TAF era menos tóxico que TDF, sin embargo.
Aquellos que cambiaron a Descovy experimentaron un aumento de 8,8 ml / min en la mediana de eGFR comparado con un aumento medio de 2,5 ml / min en los que permanecieron en Truvada.
Varios biomarcadores de orina sugirieron que la salud renal mejoró para aquellos que tomaron Descovy y empeoraron para aquellos que tomaron Truvada.
La densidad mineral ósea de la columna vertebral y la cadera aumentó un promedio de 1,9 por ciento y 1 por ciento entre los que cambiaron a Descovy, respectivamente, y cayeron un promedio de 0,2 por ciento y 0,3 por ciento entre los que se quedaron en Truvada.
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