Las personas que están encarceladas, que viven con el VIH y tienen un trastorno por uso de sustancias tienen más probabilidades de ser suprimidas viralmente seis meses después de salir de prisión o prisión si reciben inyecciones mensuales de Naltrexona de acción prolongada.
La Naltrexona de liberación prolongada está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el trastorno por consumo de opioides (OUD) y el trastorno por consumo de alcohol (AUD).
Sandra Springer, MD, profesora asociada en la Escuela de Medicina de Yale, presentó los hallazgos de un par de estudios doble ciego controlados con placebo de individuos VIH positivos que salen de prisión en la Conferencia de 2018 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston.
Springer señaló que la causa número uno de muerte entre las personas que vuelven a ingresar a la comunidad después del encarcelamiento es la recaída de la adicción a los opiáceos.
"Sabemos sin lugar a dudas, no importa cuánto tiempo llevas encarcelado, cuánto tiempo has pasado por la abstinencia forzada, la recaída ocurre rápidamente", dijo Springer.
Hablando de personas que viven con el VIH en particular, continuó, "si puedes ayudarlos a mantenerse sobrios, es más probable que tomen su terapia antirretroviral y mantengan su carga viral suprimida".
El estudio INSPIRE incluyó a 100 personas con AUD que dejan el encarcelamiento en las áreas de New Haven o Hartford, Connecticut.
El estudio de NEW HOPE incluyó a 93 personas con OUD que abandonaron el país por las áreas de Waterbury, Connecticut o Springfield, Massachusetts.
Los participantes en ambos estudios fueron aleatorizados dos a uno para recibir seis inyecciones mensuales de Naltrexona de liberación prolongada o inyecciones de placebo que comienzan una semana antes de su liberación de la prisión o la cárcel y continúan durante seis meses después de su liberación.
En el estudio INSPIRE, seis meses después de la liberación, el 56.7 por ciento de los que recibieron Naltrexona y el 30.3 por ciento de los que recibieron el placebo tuvieron una carga viral completamente suprimida.
Después de controlar los datos de otros factores, los investigadores descubrieron que recibir Naltrexona de forma independiente predijo la supresión viral y en comparación con recibir el placebo se asoció con una mayor probabilidad 4.54 veces mayor de tener una carga viral indetectable seis meses después de la liberación.
Los participantes en INSPIRE que recibieron tres o más inyecciones, independientemente de si recibieron Naltrexona o placebo, tenían 6.34 veces más probabilidades de ser suprimidos viralmente seis meses después de la liberación que aquellos que recibieron menos inyecciones.
Además, los participantes que redujeron su consumo de alcohol tuvieron 1,43 veces más probabilidades de ser suprimidos viralmente; las personas blancas tenían 5,37 veces más probabilidades que los participantes negros de suprimirse viralmente en la marca de los seis meses.
En el estudio NEW HOPE, un 60.6 y un 40.7 por ciento de los que recibieron Naltrexona y el placebo fueron suprimidos viralmente seis meses después de la liberación.
Después de ajustar los datos, los investigadores encontraron que el único factor que predecía de forma independiente la supresión viral entre los participantes de NEW HOPE era la Naltrexona.
Recibir el medicamento en comparación con el placebo se asoció con una probabilidad 2,9 veces mayor de supresión viral en ese momento.
Los participantes no experimentaron ningún evento de salud adverso grave en ninguno de los estudios.
Los investigadores concluyeron que la Naltrexona de liberación prolongada podría mejorar la tasa de supresión viral entre las personas con VIH que están encarceladas con OUD o AUD que están haciendo la transición a la comunidad.
Esto, señalaron, beneficia tanto al individuo como al público en general.
Springer enfatizó que es probable que las pautas de tratamiento sean revisadas para agregar Naltrexona de liberación prolongada y otros medicamentos aprobados para el tratamiento del abuso de opiáceos y alcohol como tratamientos recomendados para las personas con trastornos por uso de sustancias que están saliendo encarceladas.
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/
