Se ha informado un brote de una cepa de VIH particularmente virulenta entre los hombres homosexuales en París en los últimos años.
La cepa se asoció con una carga viral alta y un recuento de CD4 relativamente bajo antes de que los hombres comenzaran el tratamiento antirretroviral (ARV), informa el mapa de sida.
Publicando sus hallazgos en la revista Eurosurveillance, un equipo de investigación dirigido por el Dr. Marc Wirden, del Hospital Pitié Salpêtrière en París, reconoció por primera vez el brote entre 2015 y 2017.
Durante este período, las pruebas de resistencia a los medicamentos de rutina realizadas en el hospital con diagnóstico reciente Los casos de VIH identificaron 10 infecciones que representaban una nueva forma circulante del virus.
Esta cepa recombinante, lo que significa que era la combinación de las características genéticas de varias otras cepas de VIH, incluía el subtipo B (predominante en Europa occidental), los subtipos A y G (común en África subsahariana) y el subtipo F2, que es muy raro.
Después de alertar a otros laboratorios franceses sobre sus hallazgos y solicitar informes de cepas similares del virus, los investigadores pudieron identificar el total de 49 casos nuevos diagnosticados entre 2013 y 2017.
El brote se centró en el área de París. Todos los individuos en cuestión eran blancos y de origen francés, y todos menos uno eran hombres.
Su mediana de edad era de 35 años.
Cuarenta y cinco de los hombres identificados como homosexuales o eran hombres que tenían relaciones sexuales con hombres, tres eran heterosexuales y, en el caso de una persona, se desconocía el modo probable de transmisión del virus.
Diecinueve de los miembros de la cohorte fueron diagnosticados durante la infección primaria por VIH, o muy poco después de haber contraído el virus, y otros 10 habían estado viviendo con el virus durante menos de un año cuando fueron diagnosticados.
Veinticuatro de las personas con una infección reciente proporcionaron información sobre sus comportamientos relacionados con el riesgo de VIH.
Todos eran hombres homosexuales y reportaron relaciones sexuales que los pusieron en riesgo de contraer el virus en el momento en que probablemente contrajeron el VIH.
Veinte hombres informaron que se encontraron con parejas sexuales casuales a través de aplicaciones de teléfonos inteligentes y siete dijeron que se encontraron con parejas en áreas de cruceros. Ninguno tomó profilaxis previa a la exposición (PrEP) y 18 desconocían la píldora de prevención del VIH en el momento del diagnóstico.
La carga viral media en el momento del diagnóstico fue de aproximadamente 200,000 entre aquellos con infección no primaria y 600,000 entre aquellos con infección primaria.
La mediana del recuento de CD4 en cada grupo fue de 371 y 407, respectivamente.
Hubo información sobre el tropismo del VIH en 26 de los miembros de la cohorte.
Esto se refiere a cuál de los dos coreceptores en la superficie de las células inmunes se adhiere al virus para comenzar el proceso de infectar la célula: CCR5 o CXCR4. Típicamente, el VIH es CCR5-trópico, lo que significa que se adhiere a ese coreceptor.
Es más probable que el virus cambie a un estado trópico CXCR4 más adelante en el curso de la infección.
Este cambio está asociado con la aceleración de la enfermedad del VIH y una rápida pérdida de células CD4.
El tropismo por el VIH en estos individuos cambió en gran medida de CCR5 a CXCR4 entre 2013 y el período de 2016 a 2017.
Hubo datos disponibles con respecto a la marca de 12 meses después de que 31 de los miembros de la cohorte comenzaron el tratamiento ARV.
Veinticinco de ellos tenían una carga viral totalmente suprimida, cinco tenían una carga viral entre 50 y 100 y una persona tenía una carga viral de 5.500.
El recuento promedio de CD4 en este grupo ahora era un 777 saludable.
Los análisis genéticos indicaron que los 49 casos en el análisis eran parte del mismo grupo de transmisión.
Los autores del estudio sugirieron que el uso de aplicaciones para teléfonos inteligentes puede haber contribuido a la propagación de la nueva cepa viral en París.
Sin embargo, tales aplicaciones se pueden aprovechar para fines de salud pública, anotaron los investigadores.
En este caso, por ejemplo, estas aplicaciones podrían servir como un medio útil para dirigir los mensajes de prevención del VIH a aquellos que pueden estar en riesgo de contraer la tensión que se observa en el brote.
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com/
Website Eurosurveillance:
https://www.eurosurveillance.org/
