Las mujeres que viven con el VIH que comienzan el tratamiento antirretroviral antes de concebir un hijo, en comparación con las que comienzan con antirretrovirales después, tienen un mayor riesgo de dar a luz un bebé que es pequeño para la edad gestacional (SGA), informa Aidsmap.
Sin embargo, los beneficios del tratamiento del VIH tanto para las mujeres embarazadas como para sus bebés por nacer (los ARV previenen la transmisión del virus de madre a hijo) superan con creces esos riesgos.
Publicando sus hallazgos en PLoS ONE, los investigadores en los Países Bajos realizaron un estudio retrospectivo de 1.022 mujeres VIH-positivas que dieron a luz entre 1997 y 2015.
Compararon los resultados del nacimiento de estas mujeres con las de un grupo de mujeres VIH-negativas de origen subsahariano que vivían en Rotterdam.
Los recién nacidos se consideran SGA si están por debajo del percentil 10 de peso en función de qué tan avanzado estuvieron sus madres durante el embarazo cuando dieron a luz.
Como señalan los autores del estudio, "la restricción del crecimiento fetal, que resulta en SGA, es una afección grave con aumento [de enfermedad y muerte], que incluye retraso del Neurodesarrollo, así como [presión arterial alta], obesidad y [diabetes] en la adultez".
El análisis de los investigadores se centró en 1.392 nacimientos no gemelos entre las mujeres VIH-positivas. Un total de 550 de las madres de estos bebés comenzaron ARV antes de la concepción.
Alrededor del 24 por ciento de los bebés de madres VIH-positivas eran SGA, en comparación con el 1,4 por ciento del grupo de comparación VIH-negativo.
Entre las mujeres VIH-positivas, la tasa de bebés que nacieron SGA fue del 27 por ciento entre los que comenzaron con ARV antes de la concepción y del 22 por ciento entre los que comenzaron después.
Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que significa que es poco probable que haya sido impulsada por el azar.
Después de ajustar los datos para varios factores, los investigadores encontraron que comenzar ARV antes de la concepción, en comparación con comenzar después, se asociaba con un 35 por ciento más de riesgo de que un bebé naciera SGA.
Cuando los autores del estudio analizaron sus datos de acuerdo con la clase de medicamentos antirretrovirales que tomaron las mujeres, encontraron que solo había una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de PEG entre quienes tomaban inhibidores de la proteasa.
Las mujeres que tomaron esta clase de medicamento antes de la concepción tuvieron un 49 por ciento más de riesgo de dar a luz a un bebé con SGA en comparación con las mujeres que comenzaron con los inhibidores de la proteasa después de la concepción.
Se necesita más investigación para analizar la asociación de varias clases de medicamentos antirretrovirales y los resultados del nacimiento y para determinar los regímenes preferidos para mujeres VIH-positivas individuales en edad fértil.
Los recién nacidos VIH-positivos de las mujeres tenían una mediana de 0,73 libras más ligero que las mujeres VIH-negativas.
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