Al igual que con muchas disparidades de salud, las mujeres negras tenían menos probabilidades de recibir terapia de reemplazo hormonal que sus pares blancas.
Estos hallazgos "subrayan[e] la necesidad de educación de los proveedores y control de la menopausia dentro de la atención del VIH", escribieron los autores del estudio.
Elizabeth King, MD, profesora de enfermedades infecciosas en la Universidad de Columbia Británica, y sus colegas obtuvieron datos sobre la edad, los síntomas de la menopausia y el uso de la terapia hormonal del Estudio de Cohorte de Salud Sexual y Reproductiva de Mujeres con VIH de Canadá, un gran estudio realizado en tres provincias.
Entre 2015 y 2017, un total de 1244 mujeres completaron una encuesta sobre su salud, 464 de las cuales eran perimenopáusicas o posmenopáusicas.
La mediana de edad era de 54 años. La mitad eran blancos, el 25 % eran negros/africanos/caribeños, el 19 % eran indígenas y casi dos de cada tres eran de bajos ingresos.
La mayoría (87%) estaba en tratamiento antirretroviral con una carga viral indetectable.
En cuanto a los síntomas de la menopausia, casi la mitad de las mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas (48 %) tenían síntomas que podrían calificarlas para la terapia hormonal.
Una cuarta parte estaba experimentando una menopausia temprana y casi dos tercios reportaron sofocos de moderados a severos.
A pesar de un nivel potencialmente alto de necesidad, solo el 12 % de las mujeres había tomado alguna vez la terapia hormonal de la menopausia para tratar los síntomas, y solo la mitad de ellas (6 %) la estaba tomando actualmente.
Y aunque el 16 % de las mujeres tenía contraindicaciones para la terapia hormonal, como enfermedad cardíaca, trombosis venosa profunda o cáncer de mama o de endometrio, eso no explicaba la baja tasa de uso.
De hecho, aproximadamente la misma proporción de mujeres que usaban terapia hormonal tenían contraindicaciones que aquellas que no lo hacían.
Si bien el 98 % de las mujeres recibían atención para el VIH y veían a su equipo de atención con regularidad, menos de la mitad (45 %) había abordado alguna vez el tema de la menopausia con sus proveedores de atención médica. Incluso la menopausia temprana no se asoció con una mayor probabilidad de hablar del tema con un proveedor.
Como se vio con otras disparidades de salud, mientras que aproximadamente la mitad de las mujeres blancas habían hablado sobre la menopausia con un proveedor, esto se redujo al 37 % de las mujeres indígenas y al 36 % de las mujeres negras/africanas/caribeñas.
Y las mujeres negras tenían un 58 % menos de probabilidades que sus pares blancas de usar la terapia hormonal para la menopausia.
La buena noticia es que las mujeres que hablaron sobre la menopausia con sus proveedores tenían tres veces más probabilidades de recibir terapia hormonal que las que no lo hicieron.
Y por cada aumento en la gravedad de los síntomas relacionados con la menopausia, las mujeres tenían un 7 % más de probabilidades de haber hablado sobre la menopausia con sus proveedores.
“La disparidad observada entre las bajas tasas de tratamiento y la alta indicación sugiere una brecha en la atención de las mujeres de mediana edad que viven con el VIH” y “establece la necesidad de evaluar los factores que contribuyen a tal disparidad”, escribieron King y sus colegas.
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/
