Nueve años después, el conocimiento del método de prevención es casi universal en la ciudad de Nueva York, pero solo el 23% de los hombres jóvenes homosexuales y bisexuales y menos las mujeres transgénero lo están usando, según una encuesta publicada en la revista AIDS and Behavior.
Es más, el 70% de las personas que no reciben profilaxis previa a la exposición (PrEP) dijeron que preferirían usar un inyectable de acción prolongada que una pastilla.
El primer medicamento aprobado para la PrEP fue la combinación de una sola pastilla de Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina (comercializado como Truvada pero ahora disponible como genérico). En 2019, la FDA aprobó una segunda píldora preventiva, Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina), un pariente cercano de Truvada.
Y parece que están en camino más métodos de prevención del VIH, incluido el Cabotegravir inyectable bimestral, un anillo vaginal y potencialmente un implante.
Cuando se aprobó por primera vez Truvada para PrEP, era más popular entre las mujeres cisgénero que entre los hombres jóvenes de minorías sexuales o las mujeres transgénero, que tienen las tasas más altas de VIH en el país.
Pero a lo largo de los años, su atractivo se ha extendido. Aún así, es menos probable que los jóvenes lo tomen que las personas mayores, y es posible que las personas con un seguro inadecuado o sin seguro se vean disuadidas de probarlo debido a temores sobre el costo y porque muchos proveedores de atención médica no son competentes para recetarlo.
En esta encuesta, Jessica Jaiswal, PhD MPH, de la Universidad de Alabama en Tuscaloosa, y sus colegas de la Universidad de Yale y la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Rutgers invitaron a 202 participantes VIH negativos del Estudio de cohorte longitudinal P18 en la ciudad de Nueva York a realizar una encuesta. sobre sus experiencias en el sistema de atención de la salud, sus creencias sobre el VIH, otras infecciones de transmisión sexual (ITS) y la PrEP y su confianza en el sistema de atención de la salud. La encuesta se realizó entre febrero de 2018 y febrero de 2019.
Los participantes tenían una mediana de edad de 25 años, el 9% eran mujeres transgénero que tienen sexo con hombres y el resto eran hombres cisgénero homosexuales y bisexuales; El 28% eran blancos, el 33% eran negros no latinos, el 15% eran latinos y el resto se identificó como de otra raza.
Proporciones aproximadamente iguales identificadas como superiores (40%) e inferiores (41%), y uno de cada cinco identificado como versátil.
La mayoría (85%) tenía seguro médico, incluido el 15% de los que estaban en el seguro de sus padres, mientras que una gran minoría recibía atención a través de Medicare o Medicaid. Aún así, el 30% de los participantes dijeron que les resultó difícil o extremadamente difícil pagar la atención.
Y el 4% dijo que su salud era "mala o extremadamente mala".
En general, el 98% de los participantes dijeron que conocían la PrEP, pero solo el 23% la estaban tomando.
Y no era que las personas que no tomaban PrEP confiaran en los médicos menos que quienes la tomaban.
Los participantes de ambos grupos tenían la misma probabilidad de confiar en los médicos.
Solo la edad avanzada y la primera vez que su médico le habló de la PrEP predijeron el uso de la PrEP.
Poco más de la mitad (51%) dijo que preferiría la PrEP inyectable de acción prolongada a una pastilla diaria.
Esa proporción aumentó al 70% para las personas que actualmente no toman PrEP, en comparación con el 30% de las personas que ya toman las píldoras diarias.
Nueve de cada 10 personas que actualmente no toman PrEP dijeron que les preocupaba recordar tomar una pastilla diaria, y el 88% dijo que no querían tomar una pastilla si no estaban enfermos.
Las opiniones también variaban entre las personas que no tomaban PrEP.
Las personas que actualmente no toman PrEP eran más propensas a decir que pensaban que todos deberían tomar PrEP (57% versus 43%), pero también eran mucho más propensas a decir que eso no era cierto (82% versus 18%).
La buena noticia es que era más probable que las personas que no usaban PrEP dijeran que si las personas supieran que toman PrEP, pensarían que se preocupan por sus parejas sexuales, son responsables, son VIH negativo y se hacen pruebas de ITS y VIH con frecuencia.
La PrEP está cubierta por Medicaid, Gilead Sciences ofrece una tarjeta de asistencia de copago para Truvada y Descovy, y el Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina ahora está disponible como genérico.
Pero eso puede no ser suficiente para ayudar a las personas a acceder a la píldora preventiva del VIH.
Si bien solo el 22% de todos los encuestados dijo que el costo de la PrEP era prohibitivo, un 84% de las personas que no tomaban la PrEP mencionaron el costo como una barrera principal.
Curiosamente, las personas negras, latinas y de raza mixta en el estudio tenían cinco veces más probabilidades de tomar PrEP si su proveedor de atención médica lo sugería, en comparación con los participantes blancos que tenían más probabilidades de tomarla solo si eran mayores o estaban bien con tomando pastillas diarias.
Mientras tanto, los participantes de color tenían un 54% menos de probabilidades de tomar PrEP si obtenían una puntuación alta en una escala de desconfianza médica, un 70% menos de probabilidades de tomarla si estaban preocupados por tomar una pastilla diaria y un 79% menos de probabilidades de hacerlo si no lo estaban. No estoy seguro de si todo el mundo debería tomar PrEP.
El estudio no separa los datos de las mujeres transgénero de los de los hombres de minorías sexuales.
“En términos generales, nuestros hallazgos abogan por el desarrollo de estrategias accesibles, competentes para LGBTQ y culturalmente sensibles para calmar las preocupaciones de los hombres jóvenes de minorías sexuales y las mujeres transgénero”, escribieron Jaiswal y sus colegas.
Website AIDS and Behavior:
https://link.springer.com/journal/10461
