Las Políticas Migratorias de Trump Aumentaron la Prevalencia del VIH entre los Latinos

El presidente Donald Trump ha intensificado las medidas contra la inmigración desde su primer mandato.

En 2018, anunció cambios en la norma de carga pública, lo que le permite a las autoridades denegar la residencia permanente a personas no ciudadanas por su participación en programas de asistencia pública, como Medicaid , el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria y la asistencia para la vivienda . 

Un estudio publicado en Milbank Quarterly reveló que esta nueva política contribuyó a un aumento en la transmisión del VIH entre la población latina en todo Estados Unidos. 

«El miedo y el efecto disuasorio de las políticas antiinmigrantes pueden impedir que las personas busquen atención médica , pruebas , prevención y tratamiento », declaró Carlos Rodríguez-Díaz, autor principal del estudio, catedrático de ciencias de la salud comunitaria en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston, en un comunicado de prensa de la universidad .

«Estos hallazgos ponen de manifiesto una realidad crucial: los esfuerzos para acabar con la epidemia del VIH no pueden tener éxito cuando las políticas migratorias generan temor en las comunidades y les impiden acceder a servicios esenciales». 

Los latinos representan aproximadamente el 19% de la población estadounidense, pero constituyeron cerca del 34% de los casi 39 000 nuevos diagnósticos de VIH en todo el país en 2024 (13 201 casos), según los últimos datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 

Solo los afroamericanos, que representan el 12% de la población, tuvieron una tasa más alta de nuevos diagnósticos de VIH (39%, o 15 128 casos). 

Según datos de AIDSVu.org , los nuevos diagnósticos entre latinos aumentaron desde 2008, pero parecen haberse estabilizado. En 2024, más de una cuarta parte (27%) de los casi 1,2 millones de residentes de EE. UU. con diagnóstico de VIH eran latinos. 

Si bien aproximadamente cinco de cada seis latinos con VIH se han hecho la prueba y conocen su estado serológico, menos de la mitad de todos los latinos en Estados Unidos se han hecho la prueba del VIH alguna vez . 

Investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston y de la Universidad de Carolina del Sur compararon la incidencia del VIH a nivel de condado por raza antes y después de la decisión de Trump de 2018 que prohibía a los inmigrantes el uso de Medicaid y otros programas de beneficios públicos. 

Los condados se clasificaron según su entorno político y su apoyo al Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE). Las áreas con apoyo limitado al ICE se consideraron condados santuario; las áreas con contratos formales del ICE para mejorar la aplicación de las políticas fueron condados anti-santuario; las áreas que generalmente apoyaban las prácticas comunes del ICE fueron condados de referencia. 

Los condados contrarios a las políticas de santuario mostraron un aumento del 16,8% en la incidencia del VIH entre las poblaciones latinas en comparación con los condados de referencia. 

«Las tasas de incidencia del VIH entre las poblaciones hispanas podrían haber aumentado debido al miedo y al efecto disuasorio de los cambios en la política migratoria», escribieron los autores del estudio. 

«Las implicaciones van más allá del VIH, lo que indica que las políticas antiinmigrantes podrían provocar un deterioro en una amplia gama de indicadores de salud». 

La incidencia del VIH no aumentó entre otras razas, lo que indica que la política de 2018 afectó de manera particular a las poblaciones latinas. 

“La política migratoria es política de salud”, afirmó Rodríguez-Díaz, autora principal del estudio. “Cuando las leyes y la retórica empujan a las personas a la clandestinidad, no hacen que las comunidades sean más seguras y perjudican la salud de todos”. 

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Abstact Original; Milbank Quarterly ◄

Website Milbank Quarterly: 

https://onlinelibrary.wiley.com/journal/14680009

La FDA Aprueba Bixlenvo, una Nueva Píldora Combinada Diaria contra el VIH

El 27 de agosto, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Bixlenvo , un nuevo tratamiento en una sola tableta de Gilead Sciences. 

Esta píldora combinada de administración diaria, que contiene bictegravir y lenacapavir (la tableta todo en uno más pequeña del mercado), podría ofrecer una alternativa más sencilla para las personas con VIH que actualmente reciben tratamientos antirretrovirales complejos. 

Si bien la mayoría de las personas que viven con el VIH pueden tomar una sola pastilla combinada diaria, algunas personas que han usado muchos antirretrovirales previamente y han desarrollado resistencia a los medicamentos necesitan regímenes más complejos que incluyen varias pastillas. 

Otras no toleran los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos/nucleótidos en los regímenes de una sola pastilla existentes o deben controlar los efectos secundarios y las posibles interacciones medicamentosas con los medicamentos que toman para otras afecciones. 

Por lo tanto, Bixlenvo puede ser especialmente beneficioso para las personas mayores con VIH. «Bixlenvo ofrece un nuevo régimen de una sola tableta de administración diaria, diseñado para las necesidades cambiantes de las personas con VIH», declaró la Dra. Chloe Orkin, de la Universidad Queen Mary de Londres, en un comunicado de prensa . 

«Esta aprobación representa un avance significativo en el tratamiento del VIH, especialmente para las personas que no pueden beneficiarse de los regímenes de una sola tableta recomendados por las guías clínicas debido a problemas como la resistencia preexistente o la intolerancia. 

Permite una dosificación personalizada y simplificada para personas cuyas necesidades no se cubrían completamente con las terapias existentes de una sola tableta». 

Bictegravir es un inhibidor oral de la integrasa con una alta barrera a la resistencia, conocido principalmente por ser un componente de la píldora combinada Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina), ampliamente utilizada. Lenacapavir es el primer inhibidor de la cápside del VIH. 

Actualmente, una formulación inyectable de lenacapavir de administración dos veces al año está aprobada como componente de la terapia combinada para el VIH multirresistente (nombre comercial Sunlenca) y para la profilaxis preexposición (nombre comercial Yeztugo). 

También está disponible en formulación oral. Si bien Bixlenvo es especialmente adecuado para personas que cambian de regímenes complejos, la indicación de la FDA incluye a cualquier persona con supresión viral (una carga viral inferior a 50 copias) con la terapia antirretroviral actual y sin resistencia conocida o sospechada a bictegravir o lenacapavir. 

El tratamiento comienza con una pastilla de Bixlenvo y dos de Sunlenca (lenacapavir solo) durante los dos primeros días para alcanzar niveles adecuados del fármaco, seguido de Bixlenvo solo diariamente a partir de entonces. 

Las reacciones adversas más frecuentes son dolor de cabeza, náuseas y diarrea. 

Se espera que Bixlenvo esté disponible en farmacias en cuestión de días. El precio mayorista es de $4,595, aproximadamente $400 más que Biktarvy,

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Comunicado de Prensa; Gilead Sciences ◄

Abstract + Investigación Original; The Lancet ◄ 

Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/home

Una Vacuna Personalizada contra el Melanoma Reduce el Riesgo de Recaída en un Ensayo Clínico de Fase Avanzada

En un ensayo clínico de fase avanzada, las personas con melanoma avanzado que recibieron la vacuna de ARN mensajero (ARNm) personalizada de Moderna y el inhibidor de puntos de control inmunitarios Keytruda (pembrolizumab) de Merck tuvieron menos probabilidades de sufrir una recaída o propagación del cáncer después de la cirugía, según anunciaron esta semana las compañías. 

La vacuna, denominada intismeran autogene (también conocida como mRNA-4157 o V940), cumplió dos objetivos en un análisis intermedio planificado, mejorando la supervivencia libre de recurrencia y la supervivencia libre de metástasis a distancia en el estudio de fase III INTerpath-001, según comunicados de prensa de Moderna y Merck . 

No se reportaron nuevos problemas de seguridad. 

El anuncio del martes, el primer resultado de la Fase III de una vacuna personalizada contra el cáncer o una terapia contra el cáncer basada en ARNm, provocó una oleada de comentarios en las redes sociales —y un aumento drástico en el precio de las acciones de Moderna— , pero los expertos instaron a la cautela al interpretar la noticia. 

En primer lugar, las compañías anunciaron únicamente los resultados preliminares, indicando que la combinación de intismeran y Keytruda produjo una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente relevante, sin proporcionar detalles sobre los hallazgos del ensayo. 

Se ha vuelto práctica común emitir este tipo de comunicados de prensa antes de congresos donde se presentarán los datos en profundidad; en este caso, probablemente el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica en octubre.

Tras su presentación, los resultados del estudio pueden ser revisados ​​por pares y publicados en una revista médica. 

En segundo lugar, el régimen se probó en personas con tumores que podían extirparse por completo y secuenciarse para crear una vacuna personalizada, por lo que solo un subconjunto de pacientes con melanoma era elegible. 

Además, el melanoma es un cáncer particularmente agresivo, con un gran número de mutaciones que desencadenan respuestas inmunitarias. 

No está claro qué tan efectivas serán las vacunas contra tumores menos agresivos, como los de cerebro, páncreas, próstata y la mayoría de los cánceres de mama, que son más capaces de evadir el sistema inmunitario. 

Aun así, los resultados son prometedores, ya que las vacunas representan un nuevo enfoque para el tratamiento del cáncer que probablemente se tolere mejor que la quimioterapia y la radioterapia tradicionales. 

«Los resultados de hoy representan un hito para el tratamiento adyuvante del melanoma», declaró la investigadora principal del estudio INTerpath-001, Georgina Long, MBBS, PhD, de la Universidad de Sídney. 

«Intismeran, en combinación con pembrolizumab, tiene el potencial de establecer un nuevo paradigma de tratamiento en el contexto del melanoma adyuvante, ayudando a los pacientes a permanecer libres de cáncer durante más tiempo». 

**Un largo camino hacia la fase III 

Si bien muchos comentaristas reaccionaron como si la noticia más reciente hubiera surgido de la nada, los investigadores han estado estudiando intismeran durante una década, y los resultados de ensayos anteriores se han informado ampliamente en conferencias previas. 

El ensayo de fase IIb KEYNOTE-942 ( NCT03897881 ) evaluó intismeran en 157 pacientes con melanoma cutáneo en estadio III o IV en Estados Unidos y Australia. 

Sus tumores fueron extirpados por completo, pero el cáncer se había diseminado a un ganglio linfático, por lo que se consideraba que tenían un alto riesgo de recurrencia. 

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir la vacuna más Keytruda o Keytruda sola. Quienes recibieron la vacuna recibieron inyecciones intramusculares de intismeran cada tres semanas hasta un máximo de nueve dosis.

Los pacientes de ambos grupos recibieron Keytruda por infusión intravenosa cada tres semanas durante aproximadamente un año. Los resultados del análisis primario, presentados en la reunión anual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer de 2023 y publicados en The Lancet , mostraron que las personas que recibieron la vacuna tuvieron una mayor supervivencia libre de recaída. 

Tras 18 meses de seguimiento, el 79 % de los pacientes del grupo de intismeran más Keytruda y el 62 % del grupo de monoterapia con Keytruda seguían vivos sin recaída, lo que representa una reducción del 44 % en el riesgo de recaída o muerte. 

El tratamiento fue generalmente seguro y bien tolerado. Los efectos secundarios fueron consistentes con los observados previamente con Keytruda sola, y no se atribuyeron eventos adversos graves a la vacuna. 

Tras un año adicional de seguimiento, se observaron pocas recaídas nuevas, según informaron los investigadores en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) de 2024. 

Las tasas de supervivencia libre de recurrencia a los tres años fueron del 75 % en el grupo de intismeran más Keytruda, frente al 56 % en el grupo de monoterapia con Keytruda, lo que representa una reducción del riesgo del 49 %. 

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Abstact + Investigación Original; Journal of Clinical Oncology ◄ 

Website Journal of Clinical Oncology: 

https://ascopubs.org/journal/jco

La Telemedicina Móvil impulsa el Tratamiento de la Hepatitis C para los Usuarios de Drogas en Zonas Rurales

Según los resultados de un estudio publicado en JAMA Network Open , la prestación de atención para el virus de la hepatitis C (VHC) mediante telemedicina móvil aumentó significativamente la aceptación del tratamiento y las tasas de curación entre las personas que se inyectan drogas en zonas rurales . 

Más de la mitad de los pacientes que recibieron atención de telesalud a través de unidades móviles iniciaron el tratamiento, en comparación con poco más de una cuarta parte de quienes recibieron la atención habitual, lo que pone de manifiesto una estrategia prometedora para llegar a las poblaciones desatendidas. 

“Brindar atención para la hepatitis C en espacios comunitarios donde se encuentran las personas que consumen drogas —ya sea por necesidad o por elección— alivia las barreras estructurales y sociales, como el transporte, la fragmentación de los sistemas de derivación y el estigma”, escribieron Matthew Akiyama, MD, del Albert Einstein College of Medicine de Nueva York, y sus colegas en un comentario adjunto . 

“Las intervenciones móviles demuestran cómo llegar a las personas donde se encuentran puede mejorar significativamente el acceso y fortalecer la cascada de atención para la hepatitis C”. 

Las personas que se inyectan drogas en zonas rurales presentan una alta tasa de hepatitis C crónica, sumada a un acceso limitado a la atención médica convencional. 

Para erradicar la hepatitis C a nivel nacional, se necesitan urgentemente métodos que permitan llegar a esta población y tratarla. 

La terapia antiviral de acción directa es altamente eficaz, bien tolerada y suele durar solo dos o tres meses. Más del 90 % de los pacientes tratados logran una respuesta virológica sostenida, considerada como una curación. 

Sin embargo, la hepatitis C no confiere inmunidad de por vida, por lo que es posible volver a infectarse tras la eliminación natural del virus o un tratamiento exitoso. Peter Friedmann, MD, MPH, de la Facultad de Medicina Chan de la Universidad de Massachusetts, y sus colegas evaluaron el impacto de una intervención móvil basada en telemedicina en los resultados clínicos de la hepatitis C y las prácticas de consumo de drogas inyectables ( NCT05466331 ). 

Analizaron cuántos participantes iniciaron la terapia antiviral para el VHC, cuántos lograron la curación y cuántos se abstuvieron de compartir el equipo de inyección una vez finalizado el tratamiento. 

La población estudiada incluyó a 150 participantes con hepatitis C crónica en tres condados rurales de Vermont y New Hampshire. Más de dos tercios (69%) eran hombres, casi el 90% eran blancos y la edad promedio era de 38 años. 

La mayoría (70%) no tenía hogar y el 65% informó haber consumido drogas inyectables en los últimos 30 días. 

Desde abril de 2022 hasta septiembre de 2024, el equipo de estudio comparó la atención de telemedicina móvil con la atención estándar mejorada para la hepatitis C. 

Ambas opciones incluían la distribución de jeringas en unidades móviles y servicios de reducción de daños.

A ambos grupos se les ofreció la prueba de carga viral del VHC para determinar su elegibilidad para el tratamiento, la evaluación de la fibrosis hepática y la vacunación contra la hepatitis A y B.

Quienes fueron asignados aleatoriamente al grupo de telemedicina tuvieron una consulta con un médico o enfermero especializado a distancia y recibieron tratamiento inmediato. 

Quienes participaron en el grupo de atención estándar mejorada recibieron asistencia para obtener una derivación a un proveedor médico local.

Los participantes asignados al grupo de telemedicina móvil tuvieron más del doble de probabilidades de iniciar la terapia antiviral que aquellos que recibieron atención estándar (57 % frente a 27 %, respectivamente). 

También tuvieron una probabilidad considerablemente mayor de lograr la eliminación sostenida del virus (37 % frente a 19 %). Estas tasas de curación parecen bajas en comparación con otros estudios, pero una gran proporción de participantes en ambos grupos carecía de datos de seguimiento, por lo que no se pudieron determinar los resultados del tratamiento. 

No se observaron diferencias en la probabilidad de abstenerse de compartir jeringas u otros equipos de inyección. 

“En este ensayo clínico aleatorio, la telemedicina para el tratamiento crónico de la hepatitis C, integrada con servicios de intercambio de jeringas en una unidad móvil, se asoció con un mejor acceso al inicio del tratamiento y la cura de la hepatitis C para personas con antecedentes de inyección de drogas en comunidades rurales donde los servicios de tratamiento de la hepatitis C son escasos, lo que sugiere que las estrategias óptimas en las zonas rurales deberían incluir un tratamiento de telemedicina conveniente y de fácil acceso”, escribieron los investigadores. 

En su comentario, Akiyama y sus colegas recomendaron que «los estudios futuros deberían evaluar cómo los modelos móviles pueden integrar el apoyo entre pares sostenido, la participación longitudinal en la reducción de daños y las estrategias de prevención de reinfecciones para mantener el éxito del tratamiento a largo plazo». 

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Abstact + Investigación Original; JAMA Network Open ◄ 

Website JAMA Network Open: 

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen

La FDA Aprueba Tivicay PD para Bebés

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el dolutegravir para los bebés más pequeños con VIH, ofreciendo una nueva opción de tratamiento para este grupo desatendido. 

Tivicay PD, una formulación pediátrica del inhibidor de la integrasa de segunda generación de ViiV Healthcare, es una tableta que se utiliza para preparar una solución oral para niños. 

«Esto representa un avance importante para el cuidado de los recién nacidos, ya que el tratamiento temprano con las terapias más efectivas da como resultado los mejores resultados posibles», dijo Diana Clarke, PharmD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, en un comunicado de prensa de ViiV . 

El dolutegravir, que se vende solo como Tivicay y como componente de las píldoras combinadas Dovato, Juluca y Triumeq, es altamente eficaz para suprimir el VIH y presenta una alta resistencia. 

Es un pilar fundamental del tratamiento para adultos y niños con VIH en todo el mundo. (Las píldoras combinadas no están incluidas en la reciente aprobación de la FDA para lactantes). 

Tivicay PD ya estaba aprobado para niños de cuatro semanas de edad en adelante, en combinación con otros antirretrovirales. 

La nueva aprobación amplía la indicación a recién nacidos con un peso mínimo de 2 kilogramos (aproximadamente 4,4 libras) que inicien el tratamiento por primera vez o que hayan utilizado previamente otros antirretrovirales además de los inhibidores de la integrasa. 

La dosis recomendada para niños se basa en el peso, no en la edad. Esta es una información importante, ya que el VIH puede progresar rápidamente en los bebés. Además, los estudios han demostrado que iniciar el tratamiento lo antes posible después del nacimiento puede ayudar a limitar el establecimiento de un reservorio viral latente, mejorando las perspectivas de una cura efectiva. 

Sin embargo, la aprobación de medicamentos para niños suele demorarse con respecto a la aprobación para adultos —a menudo por muchos años—, lo que reduce las opciones de tratamiento disponibles para ellos. 

La nueva aprobación se basa en datos del ensayo IMPAACT 2023 ( NCT05406583 ) y en modelos farmacocinéticos que demuestran que los niveles de dolutegravir en recién nacidos fueron similares a los asociados con la eficacia antiviral en adultos. 

El perfil de seguridad del fármaco en recién nacidos fue similar al observado en niños mayores y adultos. 

“Durante demasiado tiempo, los recién nacidos con VIH han tenido muy pocas opciones de tratamiento diseñadas y estudiadas para satisfacer sus necesidades específicas, a pesar de la importancia de comenzar el tratamiento lo antes posible”, dijo Clarke, investigador principal de IMPAACT 2023. “ 

Con la aprobación de un régimen de dosificación de Tivicay PD, los bebés nacidos a término y con un peso de al menos 2 kg ahora tendrán acceso a la terapia basada en dolutegravir desde el nacimiento”. 

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Comunicado de Prensa Original; ViiV Healthcare ◄ 

Website ViiV Healthcare: 

https://viivhealthcare.com/

Soluciones Respaldadas por la Ciencia para Afrontar el Humo de los Incendios Forestales y los Contaminantes

A medida que el humo de los incendios forestales cubre los cielos desde Seattle hasta España, los investigadores de salud pública del Fred Hutch Cancer Center comparten herramientas con las que esperan ayudar a las personas del noroeste del Pacífico (y de otros lugares) a respirar, literalmente, con mayor facilidad. 

Su aplicación web gratuita, geoexmap, permite a los usuarios mapear las exposiciones ambientales y los datos de salud de sus propios vecindarios; por otro lado, su nueva intervención de salud digital ofrece a los pacientes vulnerables estrategias para mitigar la exposición a la contaminación del aire durante la temporada de incendios forestales, a través de su sistema de historia clínica electrónica (EHR) Epic. 

"Los incendios forestales son una fuente importante de contaminación del aire exterior", afirmó VoPham.

"La contaminación atmosférica es muy perjudicial y se ha relacionado con numerosas enfermedades, incluidos ciertos tipos de cáncer, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares". 

Estas nuevas herramientas también ofrecen consejos para mantener la salud a pesar de los riesgos ambientales latentes. 

"Nuestro laboratorio trabaja activamente utilizando la ciencia geoespacial —es decir, datos y tecnologías basados ​​en la ubicación— para transformar el conocimiento derivado de estudios epidemiológicos sobre etiología o factores de riesgo en soluciones de prevención y control de enfermedades a nivel poblacional", señaló VoPham. 

**¿Qué tan perjudicial es el humo de los incendios forestales? 

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, organismo perteneciente a la Organización Mundial de la Salud, clasificó la contaminación atmosférica como cancerígena en 2013; desde entonces, múltiples estudios han señalado la relación entre dicha contaminación y el riesgo de padecer cáncer de pulmón, vejiga, mama y otros tipos de cáncer. 

Asimismo, la contaminación del aire aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. 

**Y el cambio climático está agravando la situación. 

Según la organización sin fines de lucro Climate Central, la exposición individual al humo nocivo de los incendios forestales en Estados Unidos fue, en promedio, cuatro veces mayor durante el periodo 2020-2024 que en todos los años comprendidos entre 2006 y 2019. 

Asimismo, un estudio publicado en 2025 en la revista *Nature* destacó la importancia de los sistemas de alerta temprana —como el desarrollado por VoPham y su equipo— y concluyó que «los sistemas precisos de previsión de la calidad del aire y de alerta de contaminación pueden ser opciones rápidas y rentables para reducir la exposición humana al humo de los incendios forestales». 

«El cambio climático ha provocado un aumento de los incendios forestales, los cuales constituyen una fuente importante de contaminación atmosférica por partículas finas», afirmó VoPham, quien fue reconocida como «Geospatial World Rising Star» en 2024. 

«Estas diminutas partículas contaminantes —conocidas como PM2.5— son un factor de riesgo conocido para problemas respiratorios, por lo que se requieren intervenciones para proteger la salud pública». 

Las partículas PM2.5 miden menos de 2,5 micras de diámetro (aproximadamente una trigésima parte del grosor de un cabello humano promedio), pero causan graves daños. 

VoPham señaló que estas partículas en suspensión, generadas por incendios forestales, procesos industriales y el tráfico vehicular, son especialmente perjudiciales para el ser humano, ya que pueden penetrar profundamente en los pulmones, pasar al torrente sanguíneo e incluso llegar al cerebro, provocando inflamación, estrés oxidativo y otros efectos secundarios que pueden desencadenar enfermedades. 

Y no se trata solo de nuevos casos de cáncer; el humo de los incendios forestales y otros tipos de contaminación atmosférica pueden aumentar el riesgo de muerte en los supervivientes de cáncer. 

El pasado mes de octubre, VoPham y un equipo de investigadores de Fred Hutch, la Universidad de Washington, la Universidad de Columbia Británica, la Universidad de Harvard, el Departamento de Asuntos de los Veteranos de EE. UU. y AccuWeather publicaron un estudio en la revista *Cancer Epidemiology* que demostraba los daños que el humo de los incendios forestales puede causar en los supervivientes de cáncer. 

Utilizando datos de registros oncológicos, analizaron la evolución de más de 7 millones de pacientes diagnosticados con cáncer entre 2000 y 2021, estimando la exposición a PM2.5, dióxido de nitrógeno (otro contaminante atmosférico común), ozono y la incidencia de incendios forestales mediante conjuntos de datos geoespaciales de alta resolución. 

«Entre los pacientes diagnosticados con cáncer, la contaminación atmosférica por PM2.5 —particularmente en zonas gravemente afectadas por incendios forestales— se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por cáncer», concluyó VoPham. 

Sin embargo, el humo de los incendios forestales causa otros daños. 

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Abstact + Investigación Original; Cáncer Epidemiology ◄ 

Website Cáncer Epidemiology: 

https://www.sciencedirect.com/journal/cancer-epidemiology

AIDS 2026: DoxyPEP previene la Sífilis y la Clamidia en Estudios del Mundo Real

A medida que aumenta el uso de la profilaxis postexposición con doxiciclina, más estudios evalúan su impacto en la práctica clínica. 

En general, las investigaciones más recientes demuestran que los beneficios de la profilaxis postexposición con antibióticos observados en los ensayos clínicos se mantienen en su mayoría, pero aún se necesitan herramientas de prevención más eficaces para la gonorrea. 

Un estudio presentado en la reciente 26.ª Conferencia Internacional sobre el SIDA (AIDS 2026) demostró que tomar doxiciclina después de las relaciones sexuales redujo la incidencia de tres infecciones de transmisión sexual (ITS) en una clínica de VIH en Carolina del Norte. 

Sin embargo, un estudio a nivel nacional realizado en Australia halló que, si bien la profilaxis postexposición con doxiciclina redujo sustancialmente la clamidia y la sífilis, tuvo poco impacto en la gonorrea. 

El tratamiento DoxyPEP consiste en tomar una dosis única del antibiótico oral doxiciclina dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual. 

El ensayo fundamental de DoxyPEP, presentado en AIDS 2022 y publicado en The New England Journal of Medicine , incluyó a hombres homosexuales y bisexuales, así como a mujeres transgénero de San Francisco y Seattle, que vivían con el VIH o recibían profilaxis preexposición (PrEP) contra el VIH. 

El estudio reveló que los participantes asignados aleatoriamente al tratamiento con doxyPEP experimentaron una disminución de aproximadamente el 65 % en las tres ITS bacterianas en general. Esto se debió principalmente a descensos drásticos en la clamidia y la sífilis, que oscilaron entre el 74 % y el 88 %; la gonorrea disminuyó en un 55 %, una reducción más modesta pero aún estadísticamente significativa. 

**Resultados de Carolina del Norte. 

Los resultados del nuevo análisis de Carolina del Norte fueron similares. Emily Niehaus, MD, PhD, de la Universidad de Duke, y sus colegas examinaron los cambios en las tasas de ITS entre los pacientes de la clínica de VIH de Duke a quienes se les recetó doxyPEP entre enero de 2022 y diciembre de 2025. 

La mayoría (95%) eran hombres que tienen sexo con hombres; alrededor del 2% eran mujeres transgénero. La mitad eran negros, el 40% eran blancos y el 11% eran latinos. 

La mediana de edad era de 36 años. Poco más de la mitad (51%) vivían con VIH y el resto estaban en PrEP. Casi la mitad de los pacientes VIH positivos (49%) y el 26% de los usuarios de PrEP tuvieron una ITS bacteriana en el año anterior a comenzar doxyPEP. 

La prescripción de DoxyPEP aumentó progresivamente tras la publicación de los resultados del ensayo pivotal, alcanzando su punto máximo en otoño de 2024. La incidencia general de ITS se redujo en un 67%, de 57 casos por cada 100 personas-año antes de la implementación de doxyPEP a 19 casos por cada 100 personas-año después. 

Los casos de clamidia disminuyeron de 21 a 4 por cada 100 personas-año, y los casos de sífilis disminuyeron de 10 a 2 por cada 100 personas-año. 

El descenso fue menos drástico para la gonorrea, pero incluso en este caso, los casos se redujeron a la mitad, de 26 a 13 por cada 100 personas-año. 

En cuanto a las tendencias longitudinales, las tasas de ITS habían estado aumentando en los últimos años, pero hubo un "cambio descendente notable" después de la implementación de doxyPEP, con una reducción del 81% en la incidencia de clamidia y una reducción del 50% en la incidencia de gonorrea. 

**Australia. 

En 2024, los investigadores informaron que la implementación de la profilaxis postexposición con doxiciclina (doxyPEP) en San Francisco —la primera ciudad en emitir directrices— fue seguida de una marcada disminución de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en general, así como de la clamidia y la sífilis, pero solo una mínima disminución de la gonorrea. 

Esto se asemeja a los hallazgos de los ensayos de doxyPEP en Francia, donde no se observó una reducción significativa de la gonorrea, y ahora Australia podría estar experimentando resultados similares. Michael Traeger, doctor del Instituto Burnet de Melbourne, y sus colegas realizaron el primer análisis de los cambios en las tasas de ITS a nivel poblacional en Australia. 

Australia fue uno de los primeros países en emitir directrices sobre la doxiprogesterona, pero como la doxiciclina es barata y de fácil acceso allí, algunos médicos ya la recetaban fuera de indicación y algunos hombres homosexuales la obtenían por vías informales. 

Expertos en salud sexual publicaron directrices provisionales en abril de 2023, tras la publicación de los resultados del ensayo de la doxiprogesterona, lo que aumentó la concienciación y llevó a que más profesionales sanitarios y miembros de la comunidad promovieran la píldora del día después. 

Las primeras directrices de prescripción para hombres que tienen sexo con hombres se publicaron en octubre de ese mismo año. 

El equipo de Traeger examinó los registros de ACCESS, una red nacional de clínicas en toda Australia que monitorea y brinda atención para las ITS y los virus transmitidos por la sangre. 

La población de estudio incluyó a hombres homosexuales y bisexuales (de 16 años en adelante) que buscaron atención en 29 clínicas. 

De ellos, 78 560 se sometieron al menos a una prueba de ITS y 27 725 recibieron al menos un diagnóstico de ITS. El análisis incluyó 5198 casos de sífilis, 27 190 casos de clamidia y 27 301 casos de gonorrea. 

Los investigadores compararon los diagnósticos durante el período previo a la implementación de las directrices (de enero de 2022 a abril de 2023) y el período posterior a la implementación de las directrices (de octubre de 2023 a octubre de 2025). 

Al comparar los estudios realizados hasta la fecha, las diferencias regionales en la eficacia de la doxiprofilaxis postexposición (doxyPEP) para prevenir la gonorrea probablemente se deban a los distintos niveles de resistencia preexistente a la doxiciclina y antibióticos relacionados, la cual está aumentando en todo el mundo. 

Algunos expertos temen que el uso generalizado de doxyPEP pueda estar contribuyendo al aumento de la resistencia a los medicamentos.

A finales del año pasado, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó dos nuevos antibióticos para tratar la gonorrea: zoliflodacina (Nuzolvence) y gepotidacina (Blujepa). 

Si bien medicamentos más eficaces podrían tener un efecto preventivo, la gonorrea y su creciente resistencia a los fármacos siguen siendo un problema urgente de salud pública a nivel mundial. 

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Website The New England Journal of Medicine: 

https://www.nejm.org/