El estudio revisó el continuo de la atención de PrEP en Kaiser Permanente Northern California entre julio de 2012 y marzo de 2019.
El continuo de atención es el proceso a través del cual el sistema de salud identifica la necesidad de una persona o apoya el deseo de una persona de prevenir el VIH, vincula a esa persona con un proveedor de PrEP y les consigue una receta.
Luego se determina si la persona realmente toma las píldoras, durante cuánto tiempo y si adquiere el VIH.
Investigaciones anteriores muestran que el sistema de atención de la salud falla repetidamente en recomendar a las personas de color, las parejas de las personas trans, las mujeres, los jóvenes y otras personas que podrían beneficiarse de la píldora preventiva del VIH a alguien que se la pueda recetar. Incluso los sistemas de salud pública financiados específicamente para hacer eso se han quedado cortos.
Durante el período del estudio, 13,906 personas que recibieron atención en Kaiser Permanente Northern California estuvieron vinculadas a un proveedor de PrEP. Tenían una mediana de 33 años y casi todos (95%) eran hombres.
Casi la mitad (49%) eran blancos, el 7% eran negros y el 22% eran latinos. Solo el 4% recibió PrEP a través de un seguro público, como Medicaid.
Si bien una de cada cinco de las personas vinculadas a la atención de PrEP estaba en el grupo de edad especialmente vulnerable de 18 a 25 años, la gran mayoría tenía más de 25 años.
Pero eso es solo entre las personas que estaban vinculadas a un proveedor de PrEP, no entre las que realmente tomaron PrEP.
Por ejemplo, el 88% de todos los vinculados a un prescriptor de PrEP recibieron una receta.
*¿Quién quedó fuera? .
*Las mujeres tenían un 44% menos de probabilidades que los hombres de recibir una receta;
*Los jóvenes tenían un 33% menos de probabilidades que los de 26 a 35 años y un 41% menos de probabilidades que los de 36 a 45 años de recibir una receta;
*Las personas del nivel de ingresos más bajo tenían un 28% menos de probabilidades de recibir una receta que las del nivel de ingresos más alto;
*Los adultos negros tenían un 26% menos de probabilidades que los blancos de recibir una receta;
*Los latinos tenían un 11% menos de probabilidades que los blancos de que se les recetara PrEP.
La adquisición del VIH fue baja en el estudio: solo 136 personas recibieron un diagnóstico de VIH mientras estaban bajo la atención de PrEP, una tasa de 0,35 casos nuevos por 100 personas-año.
Pero la tasa fue casi dos veces y media mayor que la de quienes hablaron con un médico pero no recibieron una receta de PrEP (por ejemplo, porque se consideró que tenían un bajo riesgo de contraer el VIH o porque no estaban listos para comenzar). inmediatamente).
Y la tasa fue especialmente alta, tres veces el promedio, para las personas que descontinuaron la PrEP y no la reiniciaron.
Website JAMA Network Open:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen
