Un análisis preliminar sugiere que podría aumentar entre cinco y 10 libras durante los primeros nueve meses, pero estos son hallazgos tempranos e incompletos.
Las investigaciones muestran que el aumento de peso es común entre las personas que comienzan o cambian a un inhibidor de la integrasa, especialmente en combinación con TAF.
Parece que las mujeres, especialmente las negras, aumentan de peso más que los hombres.
Sin embargo, no se comprende completamente el aumento de peso entre las personas que viven con el VIH y su vínculo con el tratamiento antirretroviral (ARV).
Patrick Mallon, PhD, de University College Dublin en Irlanda, y sus colegas revisaron los registros médicos de 107.308 personas en tratamiento contra el VIH en la cohorte OPERA, que se basa en 84 clínicas en 18 estados o territorios de EE. UU.
De estos, 6,908 habían cambiado de Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF), primo molecular cercano de TAF, a TAF entre noviembre de 2015 y febrero de 2019.
TDF se vende solo como Viread y es un componente de Truvada y varios regímenes de tableta única; TAF es un componente de Descovy y de varios regímenes de tableta única.
Más del 80% de las personas eran hombres.
La mediana de edad era de aproximadamente 45 años y habían estado en un régimen que contenía TDF durante una mediana de dos años antes de su cambio a TAF.
Todos tenían una carga viral indetectable (definida en este estudio como 200 o menos).
Aproximadamente un tercio tenían un peso normal, casi el 40% se clasificaron como con sobrepeso y casi el 30% tenía obesidad.
Entre las 5.500 de las 6.908 personas que permanecieron con sus otros ARV cuando cambiaron de TDF a TAF, el 85% de las que tomaban un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI) tomaban Rilpivirina, el 68% de las que tomaban un inhibidor de la proteasa potenciado estaban tomando Rilpivirina usando Darunavir y el 73% de los que ya tomaban un inhibidor de la integrasa estaban usando Elvitegravir / Cobicistat.
Entre los 1.429 participantes que cambiaron a un inhibidor de la integrasa por primera vez, de los que tomaban inhibidores de la proteasa potenciados, el 42% tomaba Darunavir y el 44% tomaba Atazanavir; El 84% de los que tomaban un NNRTI estaban usando Efavirenz.
Los investigadores rastrearon el peso y el índice de masa corporal antes y después del cambio de TDF a TAF, así como la presencia de trastornos endocrinos que podrían afectar o reflejar el peso, como diabetes, presión arterial alta, lípidos sanguíneos anormales, hiper o hipogonadismo, hiper o hipogonadismo. hipotiroidismo y disfunción tiroidea.
También rastrearon medicamentos que podrían causar aumento de peso (por ejemplo, medicamentos psiquiátricos, medicamentos para la presión arterial, hormonas, antihistamínicos o esteroides orales) o pérdida de peso (por ejemplo, medicamentos cardiovasculares, broncodilatadores o antiinflamatorios).
Luego dividieron a los participantes en dos grupos: personas que mantuvieron todos sus otros ARV iguales además de cambiar de TDF a TAF y aquellos que cambiaron a un inhibidor de la integrasa además de cambiar de TDF a TAF.
Las personas que siguieron con sus otros ARV habían estado ganando alrededor de una libra al año antes de cambiarse a TAF. Después del cambio, su aumento de peso se multiplicó por cinco, a 5.4 libras por año.
Pero eso solo duró los primeros nueve meses. Después de eso, el aumento de peso se estabilizó a una tasa más baja de alrededor de 0.5 libras por año.
En total, los investigadores observaron un aumento de peso medio total de alrededor de 4.0 libras dos años después del cambio.
Sin embargo, el aumento de peso difirió en función de sus otros ARV: los que tomaron inhibidores de la proteasa potenciados ganaron menos peso y los que tomaron inhibidores de la integrasa ganaron más.
Las personas que continuaron con Elvitegravir aumentaron alrededor de 5.5 libras al año y las que tomaron Dolutegravir aumentaron alrededor de 5.2 libras al año durante los primeros nueve meses.
Pero después de ese aumento de peso inicial, los que tomaban Elvitegravir aumentaban menos de una libra al año y los que tomaban Dolutegravir perdían alrededor de 0.2 libras al año.
Las personas que cambiaron a un inhibidor de la integrasa y TAF no habían aumentado de peso antes de su cambio. Aquellos que cambiaron a Elvitegravir vieron un aumento de 5.6 libras, y aquellos que cambiaron a Dolutegravir aumentaron alrededor de 6.8 libras por año durante los primeros nueve meses, después de lo cual su peso se estabilizó.
Pero aquellos que cambiaron a Bictegravir (un componente de Biktarvy) aumentaron casi 10 libras al año durante los primeros nueve meses y luego bajaron de peso.
Pero es demasiado pronto para decir que el aumento de peso con Biktarvy es realmente el más alto.
Menos personas estaban tomando Biktarvy y hubo menos tiempo de seguimiento porque la combinación se aprobó más recientemente.
Las personas habían estado tomando Biktarvy durante solo un promedio de 14 semanas, en comparación con 38 semanas con Dolutegravir y casi 48 semanas con Elvitegravir.
Pero la asociación entre TAF y aumento de peso fue consistente. “El paso de TDF a TAF se asoció con un aumento de peso pronunciado inmediatamente después del cambio, independientemente de la clase principal o el agente principal, lo que sugiere un efecto independiente de TAF sobre el aumento de peso”, concluyeron los autores del estudio.
Una posible explicación: TDF, a diferencia de TAF, tiene un efecto protector contra el aumento de peso, por lo que las personas que cambian de TDF a TAF perderían este beneficio.
Website Journal of The International AIDS Society (JIAS):
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/17582652
