Sin embargo, estudios posteriores sugirieron que las personas con VIH, especialmente aquellas con VIH avanzado, tienen un mayor riesgo.
Del mismo modo, aunque la mayoría de las personas con VIH responden bien a las vacunas contra la COVID-19, a las que tienen un recuento bajo de CD4 o una carga viral detectable no les va tan bien.
Para arrojar más luz sobre este tema, Turner Overton, MD, de la Universidad de Alabama en Birmingham, Isabelle Weir, PhD, de Harvard T.H. Chan School of Public Health y sus colegas analizaron los resultados de la COVID-19 entre las personas con VIH en el estudio REPRIEVE.
El objetivo principal del ensayo REPRIEVE es evaluar el efecto de una estatina para reducir el colesterol en los resultados de enfermedades cardiovasculares entre personas con VIH de 40 a 75 años.
Hasta el momento, más de 7700 participantes de todo el mundo se han unido al estudio.
Si bien no se esperan resultados completos hasta dentro de un año, el estudio ya está brindando información útil.
A partir de abril de 2020, se recopilaron datos sobre COVID-19 como parte de las visitas de prueba de rutina cada cuatro meses.
Los investigadores analizaron datos sobre diagnósticos de SARS-CoV-2 y síntomas de COVID-19 entre mayo de 2020 y febrero de 2021.
Para este estudio, COVID-19 se definió como un diagnóstico clínico o la presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en muestras de sangre.
Aunque no se informó el estado de la vacuna COVID-19, muy pocas personas habrían tenido la oportunidad de vacunarse tan temprano.
Este análisis incluyó a 2464 participantes de REPRIEVE.
Alrededor de dos tercios eran hombres, la mediana de edad era de 53 años y el 47% eran negros.
Aproximadamente la mitad vivía en países de altos ingresos como los Estados Unidos, alrededor de una cuarta parte vivía en América Latina y más del 10% cada uno vivía en el África subsahariana o el este/sureste de Asia.
Casi todos estaban en tratamiento antirretroviral con una carga viral del VIH indetectable y el recuento medio de CD4 era alto, de 649 células.
Dentro de este grupo, 318 personas (13%) tenían COVID-19, incluidas 260 con anticuerpos contra el SARS-CoV-2 y 58 con diagnóstico clínico.
De estos, 304 completaron un cuestionario de síntomas.
Como informó Weir en CROI, con resultados también publicados en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, 121 participantes (40 %) informaron al menos un síntoma asociado con COVID dentro de las dos semanas posteriores a una prueba positiva de SARS-CoV-2 o tenían síntomas graves (Grado 2 o superior) COVID-19.
Pero una proporción mayor, 183 personas (60%), estaban asintomáticas.
Los síntomas informados con mayor frecuencia fueron tos (42 %), dolor muscular (41 %), dolor de cabeza (40 %), fiebre (29 %), escalofríos (28 %), secreción nasal (28 %), dificultad para respirar (25 % ), dolor de garganta (23 %), pérdida del sentido del olfato (22 %) o del gusto (22 %) y opresión en el pecho (20 %).
Weir anotó que algunas personas sin COVID-19 también reportaron síntomas, pero la frecuencia fue más baja en ese grupo.
Las personas con síntomas de COVID-19 tenían más probabilidades de vivir en países de altos ingresos.
Después de ajustar la región geográfica y la fecha de recolección de la muestra de sangre, las personas negras tenían más probabilidades de tener COVID-19 asintomático.
Esto también fue cierto para las personas de 60 años o más, lo que quizás sea sorprendente, ya que se sabe que el COVID-19 es más grave en las personas mayores.
En términos de comorbilidades, las personas que desarrollaron síntomas de COVID-19 tenían más probabilidades de tener obesidad, síndrome metabólico y niveles bajos de HDL (colesterol bueno), aunque tenían un puntaje de riesgo de enfermedad cardiovascular promedio más bajo.
La supresión viral del VIH y los recuentos de CD4 fueron similares en personas con y sin síntomas de COVID-19, pero una proporción muy pequeña de la población del estudio tenía una carga viral detectable o un recuento bajo de CD4.
Weir anotó que la proporción de personas con COVID-19 asintomático en este análisis es más alta que la observada en muchos estudios anteriores tanto de personas con VIH como de la población general.
Pero las tasas de la población general han variado ampliamente, desde alrededor del 20 % hasta más del 80 %, lo que refleja las diferencias en las estrategias de prueba y cómo se define la infección asintomática.
Una limitación del análisis es que el estudio finalizó en febrero de 2021, cuando pocos participantes, si es que alguno, habían recibido vacunas contra el COVID-19 y antes de la aparición de nuevas variantes del SARS-CoV-2, incluida la cepa omicron ahora dominante, que algunos la investigación sugiere que puede ser más leve.
“Los médicos del VIH deben permanecer atentos para garantizar que nuestros pacientes tengan conocimiento sobre la enfermedad COVID-19, incluidos los riesgos de enfermedad asintomática, y las estrategias de mitigación adecuadas”, concluyeron los investigadores.
Website The Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2022): https://www.croiconference.org/
