Es más, otro estudio encontró que el efecto protector del sexo femenino contra las enfermedades cardíacas disminuía en las mujeres VIH positivas.
Más de la mitad de las personas que viven con VIH en los Estados Unidos tienen ahora 50 años o más. Numerosos estudios han demostrado que las personas VIH positivas tienen más probabilidades de desarrollar diversas comorbilidades (y de hacerlo a edades más tempranas) en comparación con sus pares VIH negativos.
Pero según los autores del estudio, falta orientación clínica para la detección y prevención de comorbilidades.
Lauren Collins, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Emory en Atlanta, y sus colegas evaluaron si la carga de comorbilidades relacionadas con la edad difiere para las mujeres y los hombres que viven con el VIH o están en riesgo de contraerlo en los Estados Unidos.
Este análisis transversal incluyó datos de 5.926 adultos en el Estudio de cohorte multicéntrico sobre SIDA (MACS) y el Estudio interinstitucional sobre el VIH en mujeres (WIHS) durante la era del tratamiento antirretroviral moderno.
Estos estudios de cohorte fueron diseñados para evaluar la historia natural del VIH entre hombres homosexuales y bisexuales y mujeres cisgénero, respectivamente.
Se siguió a los participantes desde 2008 (para los hombres) o 2009 (para las mujeres) hasta marzo de 2019, poco antes de que las dos cohortes se fusionaran para formar el estudio de cohorte combinado MACS/WIHS.
El análisis incluyó a 2.316 mujeres VIH positivas, 922 mujeres VIH negativas, 1.452 hombres VIH positivos y 1.239 hombres VIH negativos.
En cuanto a los participantes que viven con el VIH, la edad media fue de 56 años para las mujeres y 56 años para los hombres.
Dos tercios de las mujeres VIH positivas eran negras, el 21% eran latinas y el 12% eran blancas.
Para los hombres con VIH, los porcentajes correspondientes fueron del 30%, 16% y 52%.
La mayoría de los participantes estaban recibiendo terapia antirretroviral y el 81% de las mujeres y el 86% de los hombres tenían supresión viral.
Alrededor del 40% de las mujeres y la mitad de los hombres habían estado en tratamiento durante 15 años o más, aunque el 11% había comenzado en los últimos cinco años.
Estaban tomando una variedad de regímenes (aproximadamente un tercio de cada uno con inhibidores de la integrasa, inhibidores de la proteasa y NNRTI) sin diferencias notables entre mujeres y hombres.
La mediana actual del recuento de CD4 era alta, superior a 600, pero alrededor del 30% alguna vez había tenido un recuento inferior a 200, el umbral para un diagnóstico de SIDA.
Las mujeres con VIH tenían más probabilidades de informar que fumaban (34% versus 25%) y consumían drogas inyectables (19% versus 16%).
Los participantes tuvieron visitas de estudio semestrales que incluyeron exámenes físicos, recolección de muestras de sangre y cuestionarios sobre demografía, historial médico, comportamientos y uso de medicamentos autoinformados.
Los investigadores evaluaron 10 comorbilidades no relacionadas con el SIDA relacionadas con la edad: hipertensión (presión arterial alta), dislipidemia (niveles anormales de grasas en la sangre), diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, enfermedades hepáticas, enfermedades pulmonares, enfermedades óseas, enfermedades psiquiátricas y no relacionadas con el SIDA. cánceres.
En general, la carga de comorbilidad no ajustada fue mayor entre las mujeres que entre los hombres, con un promedio de 3,4 frente a 3,2 condiciones.
Las mujeres tenían más probabilidades que los hombres de tener problemas óseos (42% versus 19%), enfermedad pulmonar (38% versus 10%) o diabetes (24% versus 17%), pero menos probabilidades de tener hipertensión (68% versus 75%) , enfermedad psiquiátrica (55% versus 58%), dislipidemia (41% versus 64%), problemas hepáticos (34% versus 38%), enfermedad renal (14% versus 15%) o cáncer (7% versus 12%).
Ambos grupos tenían la misma probabilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares (15% cada uno).
La diferencia media estimada en la carga de comorbilidad entre las personas con VIH fue significativamente mayor para las mujeres que para los hombres en cada grupo de edad.
Sin embargo, entre las personas VIH negativas, la diferencia entre sexos varió según la edad.
Los hallazgos seguían siendo estadísticamente significativos después de ajustar por cofactores relevantes.
"En este estudio transversal, la carga general de comorbilidades relacionadas con el envejecimiento fue mayor en mujeres que en hombres, particularmente entre personas con VIH, y la distribución de la prevalencia de comorbilidad difería según el sexo", concluyeron los autores del estudio.
"Es posible que se necesiten estrategias de prevención y detección de comorbilidad adaptadas al estado serológico del VIH y al sexo o género".
Otro estudio, publicado en AIDS, analizó la incidencia de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV) entre mujeres y hombres con y sin VIH.
En la población general, los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, anotaron los investigadores como antecedente.
Las personas VIH positivas tienen aproximadamente el doble de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares en comparación con sus pares VIH negativos.
Jenni Wise, PhD, RN, de la Universidad de Alabama en Birmingham, y sus colegas analizaron datos de 17,118 mujeres y 88,840 hombres vivos con VIH en la base de datos MarketScan que tenían seguro médico comercial entre 2011 y 2019.
Se los comparó con 68,472 mujeres y 355,360 hombres sin VIH según edad, sexo y año de inscripción al estudio.
Una limitación del análisis es que más del 80% de los participantes tenían menos de 55 años (un grupo con menor riesgo de enfermedad cardíaca) y no se incluyeron personas con cobertura de salud pública ni personas sin seguro.
Los investigadores analizaron nuevos eventos de ECV, incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores.
Durante un período de seguimiento promedio de aproximadamente dos años, las mujeres con VIH tenían menos probabilidades de experimentar eventos de ECV en comparación con los hombres VIH positivos (2,87 frente a 3,61 por 1.000 personas-año, respectivamente).
Pero la ventaja para las mujeres en comparación con los hombres fue sustancialmente mayor en el grupo VIH negativo (1,24 frente a 2,57 eventos por 1.000 personas-año).
Después de ajustar por otros factores, las mujeres VIH positivas tenían aproximadamente un 30% menos de probabilidades de sufrir eventos de ECV que los hombres VIH positivos, mientras que las mujeres VIH negativas aproximadamente la mitad de probabilidades que los hombres VIH negativos.
"La ventaja protectora del sexo femenino contra [la ECV aterosclerótica] observada en la población general disminuye entre las mujeres con VIH", concluyeron los investigadores.
"Se necesitan estrategias de tratamiento más tempranas y más intensivas para reducir las disparidades basadas en el sexo".
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