Entre los que recibieron tratamiento, el 86% se curó.
Aunque la hepatitis C es común entre las personas que se inyectan drogas, el acceso a la atención puede ser difícil, con numerosas barreras que van desde el estigma hasta la desinformación.
Si bien más del 95% de las personas tratadas con antivirales de acción directa pueden curarse, muchas personas nunca reciben el tratamiento que necesitan.
Jeff Powis, MD, del Hospital Michael Garron en Toronto, y sus colegas evaluaron la disponibilidad de pruebas rápidas de ARN del VHC en el lugar de atención y su vinculación con la atención para las personas que utilizaron un lugar de inyección supervisado en un centro de salud comunitario.
Las instalaciones de consumo supervisado permiten a las personas consumir drogas en un espacio limpio y seguro bajo la supervisión de personal capacitado y ofrecen acceso a atención primaria de salud y servicios sociales.
Los investigadores también evaluaron la prevalencia de la hepatitis C y la aceptación del tratamiento.
Este estudio observacional, realizado entre agosto de 2018 y septiembre de 2021, inscribió a 124 participantes.
La edad promedio fue de 41 años y el 65% eran hombres. Más de la mitad (57%) eran blancos, el 33% eran indígenas y el 10% estaban clasificados como “racializados, no indígenas”.
Casi tres cuartas partes estaban sin hogar o tenían una vivienda inestable, y el 86% dependía de la asistencia social para su principal ingreso.
La mitad informó que se inyectaba fentanilo con mayor frecuencia y el 68% dijo que se inyectaba diariamente.
La mayoría (76%) utilizó el lugar de inyección seguro diariamente, semanalmente o algunas veces al mes.
Antes del estudio, el 69% de los participantes dijeron que se habían hecho la prueba de hepatitis C, pero el 53% desconocía su estado. Cuando comenzó el estudio, 54 participantes (44%) dieron positivo en la prueba de ARN del VHC, lo que indica una infección activa actual.
Entre los que dieron positivo, el 72% fueron diagnosticados por primera vez o desconocían previamente su estado positivo.
A los que dieron negativo se les pidió que repitieran la prueba cada tres meses.
La prevalencia de la hepatitis C fue dos veces mayor entre las personas que tenían una vivienda inestable en comparación con aquellas que tenían una vivienda estable y tres veces mayor entre las personas que se inyectaban drogas a diario en comparación con aquellas que lo hacían con menos frecuencia.
Entre los 70 participantes que resultaron negativos para el ARN del VHC al inicio del estudio, 37 regresaron para las pruebas de seguimiento.
Diez fueron diagnosticados recientemente con hepatitis C durante el seguimiento, para una tasa de incidencia acumulada del VHC del 38% a los 15 meses, o 35,1 casos por 100 personas-año.
Los participantes con infección reciente por el VHC eran, en promedio, más jóvenes y más propensos a informar que se inyectaban diariamente en comparación con los participantes que permanecían negativos al VHC.
De las 64 personas que dieron positivo al inicio o durante el seguimiento, 43 (67%) fueron remitidas para recibir atención contra la hepatitis C en la clínica de salud del lugar.
La mediana de tiempo entre la primera prueba positiva de ARN del VHC y la vinculación a la atención fue de 63 días.
Las personas recién diagnosticadas tenían más probabilidades de recibir atención médica que aquellas que dieron positivo en la prueba de ARN del VHC al inicio del estudio.
De las 43 personas vinculadas a la atención, 29 (67%) iniciaron tratamiento en el centro de salud.
Otras tres personas eliminaron espontáneamente el virus sin tratamiento. La mediana de tiempo entre la primera prueba positiva de ARN del VHC y el inicio del tratamiento fue de 265 días.
Las personas mayores, aquellas con un uso más prolongado de drogas inyectables y las personas que se identificaban como indígenas o racializadas tenían más probabilidades de comenzar el tratamiento contra la hepatitis C.
Las personas que se inyectaban con mayor frecuencia fentanilo tenían menos probabilidades de comenzar la terapia que aquellas que se inyectaban con mayor frecuencia heroína u opioides recetados.
Entre las 29 personas que iniciaron el tratamiento, 25 lograron una respuesta virológica sostenida (RVS), para una tasa de curación del 86%.
A tres personas les faltaban evaluaciones de RVS posteriores al tratamiento. Una persona que inicialmente no alcanzó la RVS fue posteriormente tratada nuevamente y curada después del período de estudio.
Diez personas murieron durante el seguimiento, siete de ellas por sobredosis.
"Demostramos que ofrecer pruebas de ARN del VHC rápidas y de baja barrera en el lugar de atención en un servicio de consumo supervisado a pequeña escala nos permitió diagnosticar el VHC en una población con alta prevalencia y vincular a la mayoría con la atención y el tratamiento del VHC", escribió. los investigadores.
"Al ofrecer pruebas de ARN del VHC en un lugar al que ya acuden personas que consumen drogas, nuestro modelo logró ampliar el acceso a las pruebas de ARN del VHC a un grupo altamente marginado de personas con alto riesgo de contraer el VHC".
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lanam/
