Las Prohibiciones de las Redes Sociales podrían Privar a los Adolescentes de Ayuda en Materia de Salud Mental

Los efectos de las redes sociales en la salud mental de los jóvenes no se comprenden bien. 

Eso no ha impedido que el Congreso, las legislaturas estatales y el director general de servicios de salud de Estados Unidos sigan adelante con prohibiciones de edad y etiquetas de advertencia para YouTube, TikTok e Instagram. 

Pero el énfasis en los temores sobre las redes sociales puede hacer que los responsables de las políticas pasen por alto los beneficios para la salud mental que brindan a los adolescentes, dicen investigadores, pediatras y las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. 

En junio, el director general de servicios de salud Vivek Murthy, el principal médico del país, pidió que se incluyan etiquetas de advertencia en las plataformas de redes sociales. 

El Senado aprobó la Ley de Seguridad Infantil en Internet bipartidista y un proyecto de ley complementario, la Ley de Protección de la Privacidad Infantil y Adolescente en Internet, el 30 de julio. 

Y al menos 30 estados tienen legislación pendiente relacionada con los niños y las redes sociales, desde prohibiciones de edad y requisitos de consentimiento de los padres hasta nuevos cursos de alfabetización digital y mediática para estudiantes de K-12. 

La mayoría de las investigaciones sugieren que algunas características de las redes sociales pueden ser perjudiciales: el contenido impulsado por algoritmos puede distorsionar la realidad y difundir información errónea; las notificaciones incesantes distraen la atención y perturban el sueño; y el anonimato que ofrecen los sitios puede envalentonar a los acosadores cibernéticos. 

Pero las redes sociales también pueden ser útiles para algunos jóvenes, dijo Linda Charmaraman, científica investigadora y directora del Laboratorio de Investigación sobre Juventud, Medios y Bienestar en los Centros Wellesley para Mujeres. 

Para los niños de color y los jóvenes LGBTQ+, y otras personas que pueden no verse ampliamente representados en la sociedad, las redes sociales pueden reducir el aislamiento, según la investigación de Charmaraman, que se publicó en el Manual de uso de medios digitales y salud mental en adolescentes.

Las prohibiciones por edad, dijo, podrían afectar desproporcionadamente a estos grupos marginados, que también pasan más tiempo en las plataformas.

“Al principio piensas: ‘Eso es terrible. Tenemos que sacarlos de eso’”, dijo. 

“Pero cuando descubres por qué lo están haciendo, es porque les ayuda a tener una sensación de afirmación de identidad cuando hay algo que falta en la vida real”. 

Arianne McCullough, de 17 años, dijo que usa Instagram para conectarse con estudiantes negros como ella en la Universidad Willamette, donde aproximadamente el 2% de los estudiantes son negros. 

“Sé lo aislante que puede ser sentirse como si fueras la única persona negra, o cualquier minoría, en un espacio”, dijo McCullough, una estudiante de primer año de Sacramento, California.

“Por eso, tener a alguien a quien pueda enviarle un mensaje de texto rápidamente y simplemente decirle: ‘Vamos a pasar el rato’, es importante”.

Después de aproximadamente un mes en Willamette, que está en Salem, Oregon, McCullough armó una red social con otros estudiantes negros. 

“Todos estamos en un pequeño chat grupal”, dijo. “Hablamos y hacemos planes”. 

Las redes sociales no siempre han sido tan útiles para McCullough. Después de que las escuelas de California cerraran durante la pandemia, McCullough dijo que dejó de competir en fútbol y atletismo. 

Aumentó de peso, dijo, y su muro de redes sociales promocionaba constantemente ejercicios en casa y dietas de ayuno. 

“Ahí es donde entraron las comparaciones corporales”, dijo McCullough, señalando que se sentía más irritable, distraída y triste. 

“Me comparaba con otras personas y cosas de las que antes no era consciente”. 

Cuando su madre intentó quitarle el teléfono inteligente, McCullough respondió con un arrebato emocional. 

“Definitivamente era adictivo”, dijo su madre, Rayvn McCullough, de 38 años, de Sacramento. 

Arianne dijo que, con el tiempo, se sintió más feliz y más ella misma una vez que redujo el uso de las redes sociales. 

Pero el miedo a perderse algo finalmente volvió a aparecer, dijo Arianne. “Extrañaba ver lo que hacían mis amigos y tener una comunicación fácil y rápida con ellos”. 

Durante una década, antes de que la pandemia de COVID-19 desencadenara lo que la Academia Estadounidense de Pediatría y otros grupos médicos declararon “una emergencia nacional en la salud mental de niños y adolescentes”, un mayor número de jóvenes había estado luchando con su salud mental. 

Más jóvenes reportaban sentimientos de desesperanza y tristeza, así como pensamientos y comportamientos suicidas, según encuestas de comportamiento de estudiantes de noveno a duodécimo grado realizadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 

Se ha culpado al mayor uso de las redes sociales inmersivas (como la interminable lista de videos en YouTube, TikTok e Instagram) de contribuir a la crisis. 

Pero un comité de las academias nacionales descubrió que la relación entre las redes sociales y la salud mental de los jóvenes es compleja, con posibles beneficios y daños. 

La evidencia del efecto de las redes sociales en el bienestar infantil sigue siendo limitada, informó el comité este año, al tiempo que pidió a los Institutos Nacionales de Salud y otros grupos de investigación que prioricen la financiación de dichos estudios. 

En su informe, el comité citó la legislación de Utah del año pasado que impone límites de edad y tiempo al uso de las redes sociales por parte de los jóvenes y advirtió que la política podría ser contraproducente. 

“La intención de los legisladores de proteger el tiempo para el sueño y el trabajo escolar y de prevenir al menos algún uso compulsivo podría fácilmente tener consecuencias no deseadas, tal vez aislando a los jóvenes de sus sistemas de apoyo cuando los necesitan”, decía el informe. 

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Website Cambridge University: 

https://www.cambridge.org/universitypress 

Las Pruebas de Laboratorio de Rutina no son una forma Confiable de Diagnosticar la COVID Prolongada

Un estudio respaldado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) ha descubierto que las pruebas de laboratorio de rutina pueden no ser útiles para realizar un diagnóstico de COVID prolongada en personas que presentan síntomas de la afección. 

El estudio, parte de la Iniciativa de Investigación de COVID para Mejorar la Recuperación (NIH RECOVER) de los NIH y publicado en Annals of Internal Medicine, destaca lo difícil que puede ser identificar y diagnosticar una enfermedad nueva como la COVID prolongada. 

“Nuestro desafío es descubrir biomarcadores que puedan ayudarnos a diagnosticar de manera rápida y precisa la COVID prolongada para garantizar que las personas que luchan contra esta enfermedad reciban la atención más adecuada lo antes posible”, dijo David Goff, MD, PhD, director de la División de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH. 

“Los síntomas de COVID prolongada pueden impedir que alguien regrese al trabajo o la escuela, e incluso pueden hacer que las tareas cotidianas sean una carga, por lo que la capacidad de diagnóstico rápido es clave”. 

La COVID prolongada abarca un amplio espectro de síntomas y afecciones de salud que persisten durante meses o años después de la infección por SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. 

Hasta la fecha, no se han encontrado biomarcadores clínicos validados de la COVID prolongada, por lo que, actualmente, para diagnosticar la afección es necesario recopilar una historia clínica detallada y que los pacientes se sometan a un examen físico para comprender sus síntomas, así como realizar análisis de laboratorio para descartar otras causas. 

Los investigadores realizaron el estudio para determinar si una infección por SARS-CoV-2 provocó cambios en los biomarcadores, como el recuento de plaquetas o la proteína en la orina, en personas con una infección previa por SARS-CoV-2, en comparación con aquellas sin infección previa. 

Se reclutó a más de 10 000 adultos, parte de la cohorte de adultos RECOVER, en 83 sitios de inscripción en todo Estados Unidos entre octubre de 2021 y octubre de 2023. 

La cohorte es demográficamente diversa y los participantes provenían de una variedad de ubicaciones geográficas. 

Entre los 8.746 que habían tenido una infección previa por SARS-CoV-2, muchos tenían variantes diferentes, mientras que 1.348 nunca habían sido infectados. 

La cohorte de adultos RECOVER incluye tanto a personas con y sin infección previa por SARS-CoV-2 como a personas con y sin COVID prolongado. 

Casi el 19 % de la población del estudio fue identificada como portadora de COVID prolongado. 

Los participantes del estudio completaron un conjunto de encuestas iniciales, un examen físico y 25 análisis de sangre y orina estándar. 

Luego, se hizo un seguimiento de los participantes durante el período de estudio de dos años, respondiendo encuestas cada tres meses y análisis de laboratorio a intervalos de seis, 12, 24, 36 y 48 meses. 

Los análisis de laboratorio incluyeron un hemograma completo, un panel metabólico, hemoglobina A1c (HbA1c), análisis de orina y cociente albúmina/creatinina en orina (uACR), entre otros. 

Según los investigadores, los análisis de laboratorio detectaron marcadamente pocas diferencias en los biomarcadores entre aquellos con infección previa y aquellos sin ella. 

Sin embargo, el equipo descubrió que la infección previa estaba asociada con aumentos modestos en la HbA1c, una medida de los niveles promedio de azúcar en sangre durante dos a tres meses, aunque esos aumentos desaparecieron después de que los investigadores excluyeron a las personas con diabetes preexistente. 

Los investigadores también observaron aumentos ligeramente elevados en uACR, una medida de baja función renal, en participantes con infección previa, pero estos solo se observaron en una minoría de personas en ese grupo y pueden haber sido resultado de la gravedad de la infección inicial. 

En un análisis secundario, los investigadores observaron únicamente a los individuos del grupo infectado para determinar las diferencias entre los que desarrollaron COVID prolongado y los que no. 

Utilizaron un índice de COVID prolongado descrito previamente, que identificó 12 síntomas que mejor identificaban a las personas con COVID prolongado. 

Entre los participantes con infección previa, el estudio no encontró diferencias significativas en los resultados de las pruebas de laboratorio entre los dos grupos. 

“En el futuro, se utilizará el biobanco de muestras de cohorte de RECOVER, como sangre y líquido cefalorraquídeo, para desarrollar más pruebas de laboratorio novedosas que nos ayuden a comprender mejor la fisiopatología de la COVID prolongada”, afirmó la Dra. Kristine Erlandson, profesora de medicina y enfermedades infecciosas en el campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado, Aurora. 

La investigación informada en este comunicado de prensa recibió el apoyo de los NIH con los números de subvención OT2HL161841, OT2HL161847 y OT2HL156812. 

El apoyo adicional provino de la subvención R01 HL162373. El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los NIH. 

Para obtener más información sobre RECOVER, visite https://recovercovid.org. 

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Abstract + Investigación Completa; Annals of Internal Medicine ◄ 

Website Annals of Internal Medicine: 

https://www.acpjournals.org/journal/aim

AIDS 2024: Bictegravir más Lenacapavir podría Simplificar el Tratamiento para Personas con Regímenes Complejos

Según los resultados de un estudio presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA (#AIDS2024) en Múnich, una combinación oral de bictegravir y lenacapavir una vez al día podría permitir un tratamiento más sencillo del VIH para las personas que toman regímenes antirretrovirales complejos. Gilead Sciences está probando ahora un nuevo régimen de un solo comprimido que contiene los dos fármacos. 

La terapia antirretroviral estándar es muy eficaz para la mayoría de las personas que viven con el VIH, pero algunas personas con infección a largo plazo han desarrollado resistencia a los fármacos que hace que ciertos medicamentos sean ineficaces, mientras que otras pueden ser incapaces de tolerar los inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos/nucleótidos (NRTI). 

Estas personas pueden necesitar utilizar combinaciones complejas de fármacos y, por lo tanto, no pueden beneficiarse de la comodidad de un régimen de un solo comprimido. 

Alrededor del 8% de las personas con VIH utilizan regímenes que contienen dos o más pastillas diarias. Bictegravir es un inhibidor de la integrasa oral que se toma una vez al día y que se conoce mejor como componente de la píldora combinada Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina), ampliamente utilizada.

Lenacapavir es el primer inhibidor de la cápside del VIH, que altera la cubierta cónica que rodea el material genético y las enzimas virales. Se administra normalmente mediante inyección cada seis meses, pero todavía no hay otros fármacos asociados que se puedan tomar con un intervalo tan largo. 

Lenacapavir ahora está aprobado solo como una opción de cambio en combinación con medicamentos diarios para personas con VIH resistente a múltiples fármacos. 

También viene en una formulación oral que se utiliza como dosis de carga inicial antes de comenzar con las inyecciones. Se está desarrollando un régimen de un solo comprimido que contiene estos dos fármacos. 

La Dra. Sorana Segal-Maurer, del Hospital Presbiteriano de Nueva York, Queens, y sus colegas llevaron a cabo el ensayo ARTISTRY-1 (NCT05502341) para evaluar la seguridad y eficacia de bictegravir más lenacapavir como una opción de consolidación para personas que han logrado la supresión viral con regímenes complejos. 

Estos se definieron como dos o más píldoras por día, más de una dosis diaria, un inhibidor de la proteasa potenciado o un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (NNTI) con uno o más medicamentos adicionales además de los NRTI, o medicamentos inyectables distintos de Cabenuva (cabotegravir de acción prolongada y rilpivirina). 

Este estudio multicéntrico de fase II/III, abierto, inscribió a 128 personas con VIH. 

Casi el 20 % eran mujeres, el 65 % eran blancas, el 31 % eran negras y el 16 % eran latinas. 

La edad media era de 60 años, llevaban una media de 27 años en tratamiento y habían probado una media de seis antirretrovirales previos. 

La mediana del recuento de células T CD4 era de 610, pero el 20% tenía antecedentes de SIDA. 

Se exigía que tuvieran una función renal adecuada y no podían tener coinfección por el virus de la hepatitis B (VHB), ya que ni bictegravir ni lenacapavir son activos contra el VHB. 

Al inicio del estudio, los participantes habían estado tomando regímenes complejos estables durante al menos seis meses. La razón más común para usar dichos regímenes fue la resistencia a los medicamentos (81%). 

Estaban tomando una amplia variedad de combinaciones que incluían hasta nueve (tres de media) pastillas al día. 

Muchos tomaban un inhibidor de la proteasa más un inhibidor de la integrasa. Más del 40% tomaba dos pastillas al día, el 19% tomaba tres, el 11% tomaba cuatro y el 27% tomaba cinco o más.

Alrededor del 40% tenía que tomar medicamentos dos veces al día. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 2:2:1 para recibir un régimen de una vez al día de 75 miligramos de bictegravir oral más 25 mg de lenacapavir oral o 75 mg de bictegravir más 50 mg de lenacapavir, tomados en pastillas separadas, o para continuar con su régimen actual. 

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Abstract Original; AIDS 2024 ◄ 

Website AIDS 2024, the 25th International AIDS Conference: 

https://www.iasociety.org/conferences/aids2024 

Personas con VIH fueron Arrestadas en Indiana por Donar Plasma

Dieciocho personas que viven con VIH en Indiana fueron arrestadas entre 2001 y 2019 por donar plasma, aunque, gracias a métodos de detección eficaces, ninguna de ellas suponía un riesgo de transmisión del virus, según un nuevo informe del Instituto Williams.

El Instituto Williams es un centro de investigación centrado en el derecho y las políticas públicas en lo que respecta a la orientación sexual y la identidad de género; forma parte de la Facultad de Derecho de la Universidad de California en Los Ángeles. 

La criminalización del VIH se refiere al uso de leyes injustas para atacar a las personas con VIH (especialmente afroamericanas, latinas, personas LGBTQ y mujeres) y castigarlas por su estado serológico, no por sus acciones.

Según leyes obsoletas, las personas con VIH pueden ser condenadas a prisión en casos en los que el VIH no se haya transmitido y su único delito haya sido supuestamente no revelar su estado serológico. 

Para el último informe del Instituto Williams, “Aplicación de la criminalización del VIH en Indiana: leyes de donación”, los investigadores analizaron datos de los tribunales de Indiana sobre personas arrestadas y procesadas por un delito de donación relacionado con el VIH en el estado. 

Este informe es uno de los primeros en analizar exhaustivamente la aplicación de las leyes penales de donación relacionadas con el VIH en un solo estado de EE. UU., según un comunicado de prensa sobre el informe. Actualmente, Indiana tiene seis leyes que penalizan a las personas que viven con VIH. 

El nuevo informe destaca el impacto de las leyes que penalizan la donación de sangre, plasma y semen para inseminación artificial por parte de una persona con VIH. 

Los investigadores analizaron datos sobre la aplicación de estas leyes entre 2001 y 2023.

Durante ese tiempo, 18 personas que viven con VIH fueron acusadas de 21 violaciones de la ley de donación penal del estado, todas ellas derivadas de un intento de donar en un centro de plasma, a pesar de que han pasado 40 años desde el último caso notificado de transmisión del VIH a través de una donación de plasma. 

El informe también encontró que las personas que viven con VIH han sido procesadas en virtud de las leyes de donación que penalizan el VIH de Indiana por actos que no suponen un riesgo de transmisión del VIH. 

Muchas leyes sobre el VIH se aprobaron en los primeros días de la epidemia, cuando reinaban el miedo y la falta de conocimiento científico sobre el virus.

Este es el caso de las leyes de donación relacionadas con el VIH de Indiana, que se establecieron en 1988 y 1989, antes de que estuvieran disponibles pruebas y tratamientos eficaces y de fácil acceso para el VIH. 

Avanzamos rápidamente y hoy sabemos, por ejemplo, que las personas con VIH que toman sus medicamentos y mantienen una carga viral indetectable no transmiten el virus sexualmente, un hecho conocido como Indetectable es igual a Intransmisible. 

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Website The Williams Institute: 

https://williamsinstitute.law.ucla.edu/ 

Un Nuevo Estudio Sugiere que los Casos de Gripe Aviar pasan Desapercibidos. Es un Problema que nos Afecta a Todos.

Un nuevo estudio refuerza los temores de que más trabajadores ganaderos hayan contraído la gripe aviar de lo que se ha informado. "Estoy muy seguro de que hay más personas infectadas de las que sabemos", dijo Gregory Gray, el investigador de enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas que dirigió el estudio, publicado en Internet el miércoles [31 de julio] y en revisión para ser publicado en una importante revista de enfermedades infecciosas. 

"En gran medida, eso se debe a que nuestra vigilancia ha sido muy deficiente". Como los casos de gripe aviar no se denuncian, los funcionarios de salud corren el riesgo de tardar en darse cuenta si el virus se vuelve más contagioso. 

Un gran aumento de infecciones fuera de las comunidades de trabajadores agrícolas activaría el sistema de vigilancia de la gripe del gobierno, pero para entonces podría ser demasiado tarde para contenerlo. 

“Tenemos que averiguar qué podemos hacer para detener esta enfermedad”, dijo Gray. “No es algo que simplemente va a desaparecer”. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades basan sus decisiones en su vigilancia. 

Por ejemplo, la agencia tiene vacunas contra la gripe aviar a mano, pero ha decidido no ofrecérselas a los trabajadores agrícolas, citando un bajo número de casos. 

Pero las pruebas de detección de la gripe aviar entre los trabajadores agrícolas siguen siendo poco frecuentes, por lo que la investigación de Gray se destaca como la primera en buscar signos de infecciones previas no diagnosticadas en personas que habían estado expuestas a ganado lechero enfermo, y que se habían enfermado y recuperado. 

El equipo de Gray detectó signos de infecciones previas de gripe aviar en trabajadores de dos granjas lecheras que tuvieron brotes en Texas a principios de este año. 

Analizaron muestras de sangre de 14 trabajadores agrícolas que no se habían sometido a pruebas para detectar el virus y encontraron anticuerpos contra él en dos. 

Se trata de una tasa de éxito de casi el 15% en solo dos granjas lecheras de más de 170 con brotes de gripe aviar en 13 estados este año. 

Uno de los trabajadores con anticuerpos había estado tomando medicamentos para una tos persistente cuando aceptó que los investigadores analizaran su sangre en abril. 

El otro se había recuperado recientemente de una enfermedad respiratoria. 

No sabía qué la había causado, pero dijo a los investigadores que los trabajadores agrícolas que no se habían hecho la prueba a su alrededor también habían estado enfermos. Richard Webby, director del Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Gripe en el Hospital de Investigación Infantil St. Jude en Memphis, Tennessee, dijo que los resultados confirmaron sus sospechas de que los 13 casos de gripe aviar en humanos informados este año por los CDC eran un recuento inferior al real. 

"Tal vez lo que vemos no sea exactamente la punta del iceberg, pero ciertamente no es toda la historia", dijo Webby. 

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Abstract + Estudio Original; medRxiv ◄ 

Website medRxiv: 

https://www.medrxiv.org/

AIDS 2024: Las Pruebas de ITS cada 6 Meses pueden ser Suficientes para los Usuarios de PrEP

Los hombres que recibían profilaxis preexposición al VIH (PrEP) y se sometían a pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) cada seis meses en lugar de cada tres meses acumulaban menos visitas totales sin aumentar la probabilidad de obtener un resultado positivo en las pruebas de detección de ITS, según los resultados de un estudio presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA (#AIDS2024). 

“Creemos que podemos argumentar que el seguimiento semestral de la PrEP reduciría los costes sanitarios y sería menos oneroso para el usuario de la PrEP sin que aumentara considerablemente la positividad de las ITS”, dijo a los periodistas la investigadora principal, Marije Groot Bruinderink, del Servicio de Salud Pública de Ámsterdam, en una rueda de prensa de la conferencia. 

Hasta hace poco, el control trimestral de la PrEP (que incluye pruebas de clamidia, gonorrea y sífilis) era el estándar de atención en los Países Bajos. Asimismo, las directrices de la PrEP de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos recomiendan realizar pruebas de detección de ITS bacterianas al menos una vez cada tres meses para hombres homosexuales y bisexuales y mujeres transgénero, y una vez cada seis meses para otras personas sexualmente activas. 

El estudio EZI-PrEP fue diseñado para evaluar el control menos frecuente de la PrEP y para comparar el control en persona con el control en línea. Los participantes son asignados aleatoriamente para recibir control de la PrEP cada tres meses en una clínica, cada tres meses en línea, cada seis meses en una clínica o cada seis meses en línea. 

Además, podrían venir para hacerse pruebas de ITS gratuitas entre las visitas programadas, por ejemplo, si desarrollaran síntomas. El principal resultado del estudio es la adherencia a la PrEP; esos resultados se esperan para finales de este año. 

El análisis preliminar presentado en AIDS 2024 se centró en el número de visitas clínicas y las tasas de positividad de ITS en los grupos de cada tres meses frente a cada seis meses. 

Este análisis incluyó a 448 hombres que tienen sexo con hombres y cinco mujeres trans o personas de género diverso en cuatro sitios de estudio en Ámsterdam, Róterdam, 

La Haya y Nimega. La edad media fue de 36 años, el 68% nació en los Países Bajos y el 79% tenía el equivalente a una educación universitaria. 

Los participantes se inscribieron entre septiembre de 2021 y julio de 2022 y se les hizo un seguimiento hasta marzo de 2024. 

Las personas que fueron monitoreadas cada seis meses tuvieron más visitas clínicas intermedias en comparación con el grupo de cada tres meses (274 frente a 157, respectivamente), pero su número total de visitas fue aún menor (862 frente a 1.288, respectivamente), informó Bruinderink. No hubo diferencias significativas en las tasas generales de positividad de ETS en los dos grupos. Al analizar todas las visitas, hubo 29,1 casos de ETS por cada 100 visitas en el grupo que se hacía cada seis meses, en comparación con 25,6 en el grupo que se hacía cada tres meses. 

Las tasas fueron más altas en ambos grupos (pero nuevamente no significativamente diferentes) cuando se consideraron solo las visitas intermedias (41,2 frente a 45,2 casos por cada 100 visitas, respectivamente). 

Sin embargo, las personas del grupo que se hacía cada seis meses tenían una probabilidad ligeramente mayor de dar positivo en las pruebas de ETS asintomáticas (27,0 frente a 22,5 casos por cada 100 visitas, respectivamente).

Los investigadores concluyeron que el seguimiento de la PrEP cada seis meses en comparación con el de cada tres meses dio lugar a más visitas intermedias para hacerse pruebas de ETS, menos visitas de seguimiento programadas, menos visitas en general y tasas generales de positividad de ETS similares. 

Un retraso de tres meses en el diagnóstico de ITS asintomáticas no parece afectar el tratamiento ni los resultados, y “no hay ningún efecto comprobado de las pruebas frecuentes de ITS sobre la prevalencia de ITS en redes sexuales densas”, señaló Bruinderink. 

Las directrices holandesas sobre la PrEP se modificaron recientemente para recomendar que el seguimiento semestral sea el estándar de atención en 2024. 

“Si vemos a las personas dos veces al año en lugar de cuatro veces al año, podemos aumentar el número de personas en nuestro programa de PrEP” con el mismo presupuesto, añadió. 

Los intervalos más largos entre las visitas podrían ser incluso más útiles en las regiones con financiación o personal sanitario inadecuados o donde el transporte es un problema. 

“Los resultados sugieren que implementar el seguimiento de la PrEP cada seis meses como atención estándar podría reducir el número de visitas sin aumentar las ITS”, dijo en la sesión informativa el copresidente de AIDS 2024, Christopher Spinner, de la Universidad Técnica de Múnich. 

“Eso podría, por supuesto, reducir los costos y, lo que es más importante, reducir una barrera clave para la adopción y la adherencia a la PrEP”.

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Abstract Original; AIDS 2024 ◄

Website AIDS 2024, the 25th International AIDS Conference: 

https://www.iasociety.org/conferences/aids2024

Tecovirimat es Seguro pero No Mejora la Resolución Mpox delCclado I en la República Democrática del Congo

El fármaco antiviral tecovirimat [TPOXX] no redujo la duración de las lesiones por mpox [anteriormente viruela del mono] entre niños y adultos con el subtipo I mpox en la República Democrática del Congo (RDC), según un análisis inicial de los datos de un ensayo aleatorizado y controlado con placebo. 

Sin embargo, la mortalidad general del estudio del 1,7 % entre los participantes, independientemente de si recibieron el fármaco o no, fue mucho menor que la mortalidad por mpox del 3,6 % o más notificada entre todos los casos en la RDC. 

Esto demuestra que se pueden lograr mejores resultados entre las personas con mpox cuando se las hospitaliza y se les proporciona atención de apoyo de alta calidad. 

El ensayo está patrocinado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y codirigido a través de una asociación de gobierno a gobierno con el Instituto Nacional de Investigación Biomédica (INRB) de la RDC. 

Se publicarán más análisis y resultados detallados a través de canales científicos. 

“Estos hallazgos son decepcionantes, pero nos brindan información esencial y refuerzan la necesidad de identificar otros candidatos terapéuticos para el mpox mientras continuamos la investigación sobre el uso de tecovirimat en otras poblaciones con mpox”, dijo la directora del NIAID, Jeanne Marrazzo, MD, MPH. 

“Seguimos comprometidos con el desarrollo de intervenciones seguras y efectivas, incluidos tratamientos y vacunas, que puedan aliviar la devastadora carga del mpox en África central y abordar la forma más leve del virus que está circulando globalmente”. 

El mpox ha ocurrido en África occidental, central y oriental durante décadas, y el primer caso humano se identificó en 1970. Se han identificado dos tipos del virus que causa el mpox. 

El clado I, estudiado en este ensayo, es endémico en África central y puede causar una enfermedad grave. 

El clado II, endémico en África occidental, tiende a provocar una enfermedad más leve. Un virus del subtipo clado II provocó un brote mundial de mpox en 2022. 

Las personas con sistemas inmunitarios comprometidos, los niños y las personas embarazadas son especialmente vulnerables a un mpox grave, independientemente del clado del virus.

Los informes sobre el clado I mpox están aumentando en los países de África Central, particularmente en la República Democrática del Congo. 

Un informe reciente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indicó que el 67% de los casos sospechosos de mpox en la República Democrática del Congo y el 78% de las muertes sospechosas por mpox se han producido en personas de 15 años o menos. 

El tecovirimat, también conocido como TPOXX, fue desarrollado y aprobado inicialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la viruela (un virus estrechamente relacionado con el mpox, pero mucho más grave que este), pero no se ha establecido la seguridad y eficacia del fármaco como tratamiento para el mpox. 

Actualmente está disponible para el tratamiento del mpox en los Estados Unidos como parte de un ensayo independiente patrocinado por el NIAID llamado STOMP y a través de un proceso de solicitud de acceso ampliado de los CDC para nuevos fármacos en investigación (EA-IND). 

El tecovirimat está autorizado en Europa y el Reino Unido para el tratamiento de la viruela, el mpox y otras indicaciones. En octubre de 2022, el NIAID y el INRB lanzaron el ensayo PALM007 para examinar la seguridad y eficacia de tecovirimat para el tratamiento de mpox en adultos y niños. 

El estudio inscribió a 597 personas con mpox confirmado por laboratorio en dos sitios de la República Democrática del Congo. 

Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente para recibir tecovirimat o placebo y fueron ingresados ​​en un hospital durante al menos 14 días, donde fueron monitoreados de cerca para la seguridad y la resolución de las lesiones de mpox. 

Todos los participantes recibieron atención de apoyo que incluyó nutrición, hidratación y tratamiento para infecciones secundarias. Tecovirimat fue bien tolerado y no hubo eventos adversos graves relacionados con el medicamento. 

En general, la mortalidad fue menor y las lesiones se resolvieron más rápido de lo previsto independientemente de si los participantes recibieron tecovirimat o placebo. 

Se está notificando a los participantes del estudio los resultados iniciales y se les ofrece la oportunidad de participar en un estudio de extensión en curso que brinda más atención médica de apoyo. 

Se planean análisis adicionales para comprender mejor los resultados observados en el estudio, incluso si hubo diferencias significativas en los resultados clínicos según los días de síntomas antes de la inscripción, la gravedad de la enfermedad clínica, las características de los participantes o la variante genética de mpox que se estaba tratando. 

“Este estudio proporcionó evidencias que se necesitaban con urgencia para orientar la respuesta al mpox en África Central”, dijo el coinvestigador principal Jean-Jacques Muyembe-Tamfum, MD, PhD, director general del INRB y profesor de microbiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Kinshasa en Kinshasa, RDC. 

“Aunque no es lo que esperábamos, los resultados muestran que los médicos del estudio brindaron una atención de apoyo excepcional a todos los participantes, lo que es un testimonio del conocimiento y la habilidad que los médicos congoleños han adquirido en el manejo de la enfermedad relacionada con el mpox”. 

“El estudio PALM007 demostró la importancia y el valor de probar tratamientos de investigación con mpox a través de ensayos clínicos sólidos en el entorno endémico de la RDC”, dijo Lori Dodd, PhD, líder del proyecto PALM del NIAID para la RDC. 

“Seguiremos evaluando los datos del ensayo para determinar si se justifican estudios adicionales de tecovirimat en subgrupos de pacientes. 

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Abstract+ Investigación Original; Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) ◄

Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR: 

https://www.cdc.gov/mmwr/