La menopausia se asocia con la cicatrización acelerada del hígado (fibrosis) entre las mujeres coinfectadas con el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC), informes de Aidsmap.
Según los autores de un reciente estudio a largo plazo de mujeres coinfectadas, este hallazgo indica que las mujeres peri y posmenopáusicas deben ser priorizadas para el tratamiento de Hep C.
Publicando sus hallazgos en Enfermedades Infecciosas Clínicas, investigadores del Women Interagency HIV Study (WIHS) siguieron a 405 mujeres que vivían con VIH y HCV que eran pre-menopáusicas al entrar en el estudio.
Los científicos determinaron el estado de la menopausia de las mujeres de acuerdo con los niveles de su hormona anti-Mülleriana (AMH), un indicador del número de huevos restantes en los ovarios.
AMH detectable indicó pre-menopausia, el período de cinco años después de AMH se convirtió en indefinible peri menopausia indicada y el tiempo después del final de ese período indicado postmenopausia.
Los investigadores determinaron la etapa de fibrosis según dos sistemas de puntuación, el APRI y las escalas FIB-4.
Al ingresar al estudio, las mujeres tenían una edad mediana de 37 años.
El 6% de los participantes tenían fibrosis en estadio 3 o superior, indicando fibrosis avanzada o cirrosis, el estadio más avanzado de la enfermedad hepática después de la fibrosis avanzada.
Fueron seguidos por una mediana de 9,1 años y experimentaron el inicio de la menopausia a una edad promedio de 49 años.
Cincuenta y ocho por ciento de las mujeres eran latinas.
El seis por ciento informó haber consumido alcohol en exceso.
Ochenta y ocho por ciento estaban tomando tratamiento antirretroviral (ARV) para el VIH.
El 23% fueron tratados por hepatitis C, pero sólo el 2% recibió tratamiento con la clase moderna de medicamentos altamente eficaces contra el VHC, conocidos como antivirales de acción directa.
Alrededor de una de cada cuatro de las mujeres tenían antecedentes de diabetes y el 11% habían sido diagnosticadas con síndrome metabólico.
Durante el seguimiento del estudio, uno de cada cinco tomó alguna forma de terapia de reemplazo hormonal.
El 32% de las mujeres desarrollaron fibrosis de estadio 3 o superior según el sistema de puntuación FIB-4 y 20 lo hicieron según el sistema APRI.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diferencias de edad entre los participantes, los investigadores encontraron que en comparación con la pre-menopausia, la peri menopausia se asoció con la progresión acelerada de la fibrosis: un exceso de 0,12 unidades al año según el sistema de puntuación FIB-4 y 0,05 unidades por año según APRI.
Mientras que la postmenopausia también se asoció con una progresión más rápida de la fibrosis en comparación con la pre-menopausia, esta diferencia no fue estadísticamente significativa, lo que significa que podría haber ocurrido por casualidad.
Después de ajustar los datos de factores adicionales, incluyendo la etnia latina, el uso de ARV y el consumo de alcohol, los investigadores encontraron que la peri menopausia todavía estaba asociada con una fibrosis más rápida, un exceso de 0,1 unidades al año según FIB-4.
Los investigadores concluyeron que el avance del VIH / VIH-mujeres coinfectadas a través de la menopausia se asocia con la aceleración en la progresión de la fibrosis independientemente de la edad.
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