Los científicos llegaron a la conclusión de que sí es posible que las personas que son adherentes a la PrEP de contraer el VIH cuando están expuestos a un virus que es resistente a los fármacos incluidos en Truvada.
Si bien este caso es preocupante, los expertos en el campo de la PrEP creen que tales fracasos de PrEP probablemente seguirá siendo rara.
David Knox, MD, un especialista de Maple Leaf Medical Clinic y el autor principal del estudio de caso, presentó los resultados en la Conferencia de 2016 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston.
La evidencia sugiere que el individuo en cuestión, un canadiense de 43 años de edad que tiene relaciones sexuales con hombres, se adhiere bien a la profilaxis pre-exposición a largo plazo.
Sin embargo, después de 24 meses de Truvada que dio positivo por VIH.
Las pruebas iniciales indicaron que era agudamente (muy recientemente) infectado: Él dio positivo para el antígeno p24, que aparece dentro de unas tres semanas de la infección por VIH y desaparece unas semanas después; y en ese momento se dio negativo para anticuerpos contra el VIH, que normalmente aparecen dos a ocho semanas después de la infección.
Los investigadores estiman que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que toman Truvada al menos cuatro veces a la semana son más de 99 por ciento protegida contra el VIH.
(Directrices de los CDC aconsejan tomar Truvada diaria para una máxima protección, pero la droga al parecer tiene una buena cantidad de dosificación "perdón.")
El uso del mundo real de Truvada como prevención del VIH ha sugerido, es sumamente eficaz.
Por ejemplo, ninguno de los más de 1,400 en general personas de alto riesgo que toman PrEP a través del programa de Kaiser Permanente de San Francisco PrEP han contraído el VIH hasta la fecha, a pesar de su alta tasa de otras infecciones de transmisión sexual, incluyendo dos casos de virus de la hepatitis C (VHC ).
Todo el poder de la PrEP para frenar el VIH no obstante, este nuevo estudio de caso pone de relieve el hecho de que en la ciencia no es, por desgracia, no se garantiza el 100 por ciento.
"Después de 32 años de experiencia en la investigación del VIH, he aprendido a no decir" nunca","dijo Robert M. Grant, MD, MPH, profesor de la Universidad de California, San Francisco, que era el jefe del ensayo iPrEx que la eficacia de la PrEP primera proporcionado entre las mujeres de HSH y transexuales en 2010.
"Sin embargo, también creo que los hombres homosexuales se benefician de sentirse más seguro durante las relaciones sexuales, y estoy agradecido de que la PrEP produce esa sensación."
El hombre en el estudio de casos reportados varios coitos anales receptivas sin un condón durante el período de una semana de dos a seis antes de dar positivo por VIH.
No tiene antecedentes informado del uso de drogas inyectables.
Registros de farmacia indicaron que el hombre había llenado constantemente su prescripción de Truvada en la fecha prevista.
Análisis de sangre seca in situ en una muestra tomada 20 días después de que dio positivo por VIH indicó que no tenía adhiere muy bien al Truvada durante la anterior a dos meses, un período que se superponía con el tiempo estimado cuando contrajo el virus.
Además, un reciente análisis de la muestra de sangre del hombre dio para la prueba que se indica en primer lugar que era seropositivo mostró que tenía altos niveles en sangre de ambos fármacos incluidos en Truvada en ese momento.
"Esta persona dice que estaba tomando profilaxis pre-exposición todos los días y yo le creo", dijo Grant.
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