En comparación con los patrones de diagnóstico del VIH, el uso de Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) es particularmente bajo entre las mujeres, las personas menores de 25 años y los que viven en el sur.
Es decir, según el estudio completo publicado de un esfuerzo de investigación presentado por primera vez en la Conferencia de 2018 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston que llevó a cabo un análisis de "proporción PrEP-a-necesidad" que compara los desgloses de las recetas actuales de Truvada para la prevención del VIH con estadísticas de diagnóstico de VIH.
Publicando sus hallazgos en Annals of Epidemiology, los investigadores llevaron a cabo un estudio transversal de los datos de la población para comparar el número total de usuarios actuales de PrEP durante el cuarto trimestre de 2017 con el número de diagnósticos recientes de VIH durante 2016.
Esta simple ecuación resultó en la cifra de PrEP-a-necesidad (PnR), de modo que si el PnR fuera 2.0, en un grupo dado, el doble de personas estaría usando PrEP como se había diagnosticado con VIH durante el año anterior.
Los datos de uso de PrEP se obtuvieron de la compañía nacional de datos de salud Source Healthcare Analytics y se basaron en más de 54,000 farmacias, 1,500 hospitales, 800 centros para pacientes ambulatorios y 80,000 consultorios médicos.
El conjunto de datos no incluía recetas de PrEP de sistemas cerrados de atención médica, como Kaiser Permanente, una de las principales fuentes de dichas recetas en el norte de California en particular, o aquellas instalaciones de atención médica que optaron por no compartir datos con la compañía.
Durante el tercer trimestre de 2017, 70,395 personas completaron al menos una prescripción de PrEP, de acuerdo con el conjunto de datos.
Los autores del estudio estimaron que el número real de usuarios de PrEP durante este período estaba entre esa cifra y 140,309 personas.
Esto se compara con la estimación de Gilead Sciences de que 153,000 personas estaban usando PrEP en ese momento.
Los investigadores analizaron los datos del diagnóstico de VIH de 2016 de AIDSVu.org y las estimaciones de la población de EE. UU.
Derivadas de los datos del censo.
A nivel nacional, el PnR fue 1.8; hubo muchas prescripciones de PrEP (70,395) en el tercer trimestre de 2017 en comparación con los diagnósticos de VIH en 2016 (40,183).
Desglosado por región, el PnR fue de 3.3 en el noreste, 2.4 en el medio oeste, 2.1 en el oeste y 1.0 en el sur.
En los estados que ampliaron su programa de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, el PnR fue de 2.4, en comparación con 1.1 en los estados que no se expandieron.
En los estados donde Medicaid cubría rutinariamente los costos de las pruebas de VIH, el PnR era 2.1, en comparación con el 1.1 en los estados que no lo hicieron.
Los estados en el cuartil más alto de residentes que viven en la pobreza tenían un PnR de 1.0, en comparación con el 2.1 entre los estados en el cuartil más bajo.
Los estados en el cuartil más alto de residentes sin seguro tenían un PnR de 0.9, en comparación con 2.9 en los estados en el cuartil más bajo.
Los estados en el cuartil más alto con respecto a la proporción de su población que es afroamericana tenían un PnR de 1.5, en comparación con 3.0 en los estados en el cuartil más bajo.
El estudio identificó 3.229 usuarias de PrEP y 67.166 usuarios de PrEP masculinos, lo que arrojó un PnR de 0.4 para las mujeres y de 2.1 para los hombres, una diferencia de 5 veces.
Por grupo de edad, el PnR fue de 0.9 para los de 24 años y menores, 2.0 para los de 25 a 34 años, 2.2 para los de 35 a 44 años, 2.0 para los de 45 a 54 años y 1.5 para los de 55 años y mayor.
Los estados y territorios con mayor PnR incluyen Vermont (6.6), Washington (5.7), Nueva York (4.2), New Hampshire (4.2), el Distrito de Columbia (4.2), Minnesota (4.0) y Oregon (4.0).
Aquellos con el PnR más bajo incluyen a Puerto Rico (0.1), Carolina del Sur (0.5), Luisiana (0.6), Mississippi (0.6), Georgia (0.7), Carolina del Norte (0.9), Arkansas (0.9) y Nevada (0.9).
"A medida que los programas tratan de continuar ampliando la PrEP, se deben abordar las disparidades en la cobertura documentadas en este estudio", concluyeron los autores del estudio.
"Específicamente, los programas PrEP deberían dirigirse a las personas jóvenes con alto riesgo de transmisión del VIH, mujeres en riesgo de todas las edades y del sur de los Estados Unidos".
Website Annals of Epidemiology:
https://www.annalsofepidemiology.org/
