Las infecciones de transmisión sexual (ITS) además del virus del papiloma humano (VPH), especialmente la clamidia, pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer anal entre los hombres homosexuales y bisexuales VIH positivos, según un estudio reciente.
El análisis también reveló un vínculo entre los cambios celulares precancerosos y los tipos de VPH que generalmente no están asociados con el cáncer.
El VPH es una de las ITS más comunes, y la mayoría de las personas sexualmente activas adquirirán algunos de los más de 150 tipos conocidos del virus.
El VPH desencadena un crecimiento celular anormal que puede conducir a cambios celulares precancerosos conocidos como displasia o neoplasia y, si no se trata, cáncer invasivo del ano, cuello uterino, vulva, vagina, pene o boca y garganta.
La vacuna Gardasil 9 protege contra los dos tipos principales de VPH oncogénico o cancerígeno (16 y 18), cinco tipos adicionales de alto riesgo (31, 33, 45, 52 y 58) y dos tipos que causan verrugas genitales y anales ( 6 y 11).
Las personas que viven con el VIH tienen más tipos de VPH en promedio y tienen menos probabilidades de eliminar el virus de forma natural.
También pueden experimentar una progresión más rápida de la enfermedad relacionada con el VPH, desde cambios celulares de bajo grado hasta neoplasia intraepitelial de alto grado y cáncer invasivo.
Alrededor de la mitad de los hombres VIH positivos que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) tienen neoplasia anal de alto grado y tienen un riesgo hasta 100 veces mayor de cáncer anal que la población general, según el Dr. Joel Palefsky, del Universidad de California en San Francisco.
Mar Masiá, MD, del Hospital General de Elche y la Universidad Miguel Hernández en Alicante, España, y sus colegas analizaron la relación entre las ITS y la neoplasia intraepitelial anal de alto grado (HGAIN) en 145 HSH VIH positivos vistos en el hospital español.
La edad de los medios era de aproximadamente 45 años. Casi el 90% tenía supresión viral del VIH y el recuento de células CD4 era alto, alrededor de 600, pero casi el 20% tenía antecedentes de SIDA.
Los participantes en este estudio prospectivo se sometieron a una anos-copia de alta resolución, que utiliza un microscopio iluminado para ver anormalidades del tejido anal, junto con hisopos anal-rectales para detectar ITS y biopsias anales para recolectar muestras de tejido para su posterior análisis.
Cuarenta y nueve de los hombres recibieron dos anos-copias.
Los hisopos se analizaron para detectar múltiples tipos de VPH, así como varias ITS bacterianas, incluidas Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum (que causa infecciones del tracto urinario) y especies de Mycoplasma.
La clamidia se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino en las mujeres, pero su asociación con el cáncer anal no se ha estudiado bien.
Los investigadores encontraron, como se esperaba, que la mayoría de los participantes (88.3%) dieron positivo para algunos tipos de VPH; 84.1% tenían tipos de alto riesgo. Más de una cuarta parte (26.2%) dieron positivo para HPV16, seguido de HPV52 (20.0%), HPV53 (19.3%), HPV42 (19.3%), HPV58 (18.6%) y varios tipos menos comunes.
En los 49 hombres que recibieron una segunda anos-copia, HPV16, HPV53 y HPV70 persistieron con el tiempo.
Además, aunque ninguno de los hombres tenía úlceras u otros síntomas de ITS, se encontró que el 17.2% tenía Ureaplasma urealyticum, el 13.8% tenía Mycoplasma hominis, el 9.0% tenía clamidia, el 2.8% tenía Mycoplasma genitalium y el 2.1% tenía gonorrea.
Treinta y cinco participantes (24.1%) fueron diagnosticados con neoplasia anal de alto grado durante su primera anos-copia y trece (26.5%) fueron diagnosticados durante su segunda anos-copia.
Entre los 49 hombres que se sometieron a anos-copias repetidas, 21 (42,9%) tenían evidencia de HGAIN en una de las dos pruebas.
En un análisis univariado que analiza factores únicos, la neoplasia anal de alto grado se asoció con los tipos de VPH 16, 53, 61, 68, 69 y 70, así como con clamidia, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma genitalium.
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
