Algunos de los nuevos antirretrovirales (ARV), en particular los inhibidores de la integración, se han asociado con el aumento de peso, información el mapa de ayuda.
Dado este hallazgo preocupante, los investigadores enfocados en comprender qué combinaciones particulares de ARV son los principales impulsores del aumento de peso entre las personas con VIH.
Eso es según un discurso dado por Andrew Hill, PhD, de la Universidad de Liverpool en la 17ª Conferencia Europea sobre el SIDA en Basilea, Suiza, este mes.
Hasta cierto punto, el aumento de peso visto después de las personas que comienzan con los ARV es el resultado del efecto de "recuperación de la salud" entre las personas que comienzan con un sistema inmunitario comprometido.
Sin embargo, está claro que este no es el factor único, dado que el aumento de peso puede diferir según los ARV que toman las personas.
Los inhibidores de la integrasa Dolutegravir y Bictegravir están asociados con las mayores ganancias de peso.
Dolutegravir se vende como una píldora independiente bajo la marca Tivicay y se incluye en Juluca, Dovato y Triumeq.
Bictegravir está incluido en Biktarvy y no está aprobado como una tableta independiente.
Tenofovir Bisoproxil Fumarato (TDF) y Efavirenz se han relacionado con la pérdida de peso en varios estudios.
TDF, que se vende como una píldora independiente bajo la marca Viread (que también está aprobada como tratamiento para el virus de la hepatitis B o VHB), se incluye en Atripla, Complera, Delstrigo, Stribild, Symfi, Symfi Lo, Temixys y Truvada Truvada está aprobado para su uso como profilaxis previa a la exposición (PrEP) contra el VIH.
Efavirenz se vende como la píldora independiente Sustiva y se incluye en Atripla, Symfi y Symfi Lo.
La investigación ha indicado consistentemente que los regímenes que contienen TDF están asociados con un menor aumento de peso en comparación con los regímenes que contienen Ziagen (Abacavir) o la versión más nueva de TDF, Tenofovir Alafenamida (TAF).
Abacavir está incluido en Triumeq, Epzicom y Trizivir.
AF, que se vende como un tratamiento independiente para el VHB bajo la marca Vemlidy, se incluye en Biktarvy, Genvoya, Odefsey, Symtuza y Descovy.
Descovy también está aprobado para su uso como PrEP.
La investigación sugiere que TDF reduce los efectos de aumento de peso de otros ARV.
Por ejemplo, en los ensayos clínicos GEMINI del régimen de dos medicamentos Dovato, los participantes que no recibieron TDF ganaron más peso que las personas que tomaron Dovato más TDF.
En el ensayo ADVANCE, el aumento de peso no se explicó por una mejor tolerabilidad de Dolutegravir o TAF.
En estudios de TAF como tratamiento para el VHB, así como en aquellos que consideran el medicamento como tratamiento contra el VIH, el ARV se asoció con tasas más altas de azúcar elevada en la orina y colesterol LDL en la sangre.
Esto sugiere que el medicamento está afectando las vías metabólicas, lo que puede ayudar a explicar su relación con el aumento de peso.
Dentro de la clase de ARV inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos, la Rilpivirina está ligada a un mayor aumento de peso que el Efavirenz.
La Rilpivirina se vende como la píldora Edurant independiente y se incluye en Complera, Juluca, Odefsey y el tratamiento inyectable de larga duración en investigación Cabenuva, que actualmente está a la espera de una decisión de la Administración de Alimentos y Medicamentos.
Cuando las drogas asociadas con el aumento de peso se usan juntas, hay efectos aditivos.
La mayor cantidad de aumento de peso se observó en el ensayo ADVANCE entre las personas que recibieron TAF, Emtricitabina y Dolutegravir, por ejemplo, Descovy más Tivicay.
El mayor aumento de peso se ha visto entre las mujeres y los afroamericanos, quienes, desafortunadamente, están sub-representados en los ensayos clínicos.
Hill pidió un mayor reclutamiento de mujeres negras en particular para futuros estudios.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
