Los proveedores de atención médica que supervisan el uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) están lejos de cumplir con las pautas para las pruebas de rutina de infecciones de transmisión sexual (ITS) en esta población, informa Aidsmap.
Las tasas de pruebas son notablemente bajas en el sur, donde las ITS son las más prevalentes.
Estos hallazgos de un nuevo estudio publicado en Clinical Infectious Diseases cuestionan investigaciones anteriores que proyectaban que las pruebas de rutina de ITS que se supone que van de la mano con una prescripción de PrEP en curso conducirían a una disminución de las ITS entre los HSH que toman Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) o Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina) para la prevención del VIH.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que los hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen sexo con hombres (conocidos colectivamente como HSH) que toman PrEP se sometan a pruebas de detección de ITS bacterianas cada tres a seis meses.
Estos incluyen gonorrea, clamidia y sífilis. Se deben tomar muestras, o hisopos, de la uretra, la garganta y el recto, ya que las infecciones por ITS pueden localizarse en cualquiera de estos tres lugares.
Christina Chandra de la Universidad de Emory dirigió el nuevo estudio, en el que ella y sus coautores estudiaron datos nacionales de 2017 a 2019 relacionados con HSH VIH negativos de 15 a 65 años.
Aproximadamente tres cuartas partes de los hombres eran blancos (los usuarios de PrEP en todo el país también son predominantemente blancos), el 51% tenía entre 15 y 34 años y el 23% vivía en el sureste de los Estados Unidos.
El diecinueve por ciento estaba tomando PrEP actualmente, mientras que el 6% la había tomado en el pasado.
El ochenta y nueve por ciento de los usuarios actuales de PrEP informaron haber recibido pruebas de ITS durante los 12 meses anteriores, en comparación con el 71% de los que habían tomado PrEP anteriormente y el 44% de los que nunca habían tomado PrEP.
El ochenta y cuatro por ciento de los usuarios actuales de PrEP dijeron que visitaban la clínica cada tres meses para mantener su receta.
El setenta y uno por ciento de los ex usuarios de PrEP informaron lo mismo mientras tomaban la píldora diaria para la prevención del VIH.
El noventa y uno por ciento de los hombres que alguna vez habían tomado PrEP dijeron que siempre se hacían la prueba del VIH en sus visitas clínicas relacionadas con la PrEP.
La proporción de usuarios actuales de PrEP en comparación con los anteriores que informaron que siempre se sometían a pruebas de ITS utilizando métodos de muestreo particulares fue la siguiente: frotis de garganta (44% frente a 35%); hisopos rectales (37% versus 32%); hisopos uretrales, muestras de orina o ambos (59% versus 50%); y análisis de sangre (70% versus 57%).
El treinta y cinco por ciento de los hombres que alguna vez habían tomado PrEP dijeron que nunca habían recibido un hisopo rectal para las pruebas de ITS.
El veintiocho por ciento informó que nunca recibió un frotis de garganta, y el 17% informó que nunca proporcionó una muestra de orina o un frotis uretral (conocido como examen urogenital).
El sesenta por ciento de los hombres en el sureste de los Estados Unidos informaron haber recibido exámenes sistemáticos de ITS, en comparación con el 80% de los hombres en otras regiones.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varias diferencias entre los hombres, los autores del estudio encontraron que, en comparación con los HSH en las otras regiones principales de EE. UU.
Los de la región sureste tenían un 14% menos de probabilidades de recibir exámenes urogenitales consistentes y un 24% menos de probabilidades de recibir detección anal constante y un 13% menos de probabilidades de recibir una detección sistemática de garganta para detectar ITS.
"Existen diferencias sustanciales entre las recomendaciones de los CDC para la detección de ITS durante la atención de PrEP y la práctica clínica actual, en particular para los sitios de exposición rectal y [de garganta] que pueden albergar infecciones asintomáticas y para HSH en los estados del sureste donde la carga de ITS es sustancial", concluyeron los autores del estudio.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
