El recuento de CD4 de un individuo al comenzar el tratamiento antirretroviral (ARV) para el VIH es el mejor predictor de la recuperación posterior de su sistema inmune.
Un estudio reciente también encontró que aquellos que comienzan con ARV dentro de los cuatro meses de contraer el virus tienen más probabilidades de ver una fuerte recuperación de su sistema inmune.
Publicando sus hallazgos en HIV Medicine, los investigadores del estudio CASCADE realizaron un estudio observacional de 7,600 personas con VIH que recibieron atención para el virus entre 2003 y 2014 y sobre quienes hubo datos suficientes para estimar la fecha de la seroconversión.
La fecha mediana en que los individuos contrajeron el VIH fue en mayo de 2006.
La base de datos de los participantes incluyó 39.255 resultados de la prueba de conteo de CD4 antes de que comenzaran los ARV y 61.487 resultados después de que comenzaron el tratamiento.
Tres cuartas partes de los participantes eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el 5 por ciento se coinfectaron con el virus de la hepatitis C (VHC) y aproximadamente dos de cada tres comenzaron a tomar ARV un año o más después de contraer el VIH.
La mediana de la carga viral cuando los individuos comenzaron el tratamiento fue de 70,000.
Durante los primeros dos o tres meses después de comenzar el tratamiento, los participantes observaron un rápido aumento en sus niveles de CD4.
La mayoría vio aumentos adicionales durante los siguientes cinco años.
Los autores del estudio concluyeron que el factor más importante para predecir la fuerza máxima del rebote de CD4 fue el recuento de CD4 cuando un individuo comenzó el tratamiento.
En otras palabras, los recuentos de CD4 basales inferiores significaron una menor probabilidad de alcanzar un rebote de CD4 particularmente alto.
Después de tener en cuenta el recuento basal de CD4, los investigadores encontraron que tener una mayor carga viral al momento de iniciar los ARV también se asoció con un mayor rebote en las células CD4.
Otros factores que aparentemente tuvieron efectos modestos en el rebote del sistema inmunitario incluyen tener sexo entre hombres como factor de riesgo de VIH en lugar de contacto heterosexual (es decir, MSM tuvo rebotes más fuertes), ser menor de 20 en comparación con ser mayor de 60 años, no tener hepatitis C en comparación tener ese virus y tomar un inhibidor de la integrasa en comparación con tomar un inhibidor de la transcriptasa inversa no Nucleósido.
Los autores del estudio tomaron en cuenta las incertidumbres sobre el momento exacto en que las personas contrajeron el VIH y concluyeron que aquellos que comenzaron los ARV dentro de los cuatro meses de contraer el virus tenían más probabilidades de rebote de CD4 que aquellos que iniciaron el tratamiento más adelante.
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