Para las personas con VIH en tratamiento con antirretrovirales (ARV) que tienen un sistema inmunitario moderadamente comprometido, los casos graves de enfermedades relacionadas con la inflamación son una preocupación central.
En consecuencia, los tratamientos que amortiguan la inflamación pueden hacer que el VIH sea una amenaza aún menor para la salud que el tratamiento ARV por sí solo.
Publicando sus hallazgos en la Revista de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, los investigadores analizaron los datos de 3,568 miembros de los brazos de control de los estudios SMART o ESPRIT que estaban en tratamiento ARV para el VIH y tenían una carga viral de entre 300 y 500.
Los participantes fueron seguidos por casos graves (grado 4) de varias afecciones graves que no definían el SIDA, SIDA, enfermedad cardiovascular (ECV), cáncer no definitorio de SIDA (NADC) y muerte.
Los investigadores clasificaron los eventos de grado 4 según si reflejaban una enfermedad relacionada con la inflamación o una enfermedad no relacionada con la inflamación.
Los investigadores también analizaron los niveles iniciales de los participantes de un marcador inflamatorio conocido como interleucina-6 (IL-6), así como un marcador de coagulación (coagulación de la sangre) llamado dímero-D.
Durante una mediana de seguimiento de 4.3 años, 339 participantes desarrollaron un evento de salud de grado 4, a una tasa de 2.29 por ciento por año, incluidas 165 personas que desarrollaron un evento de salud de grado 4 que refleja enfermedad relacionada con inflamación (a una tasa de 1.07 por ciento por año).
Los eventos generales de grado 4 fueron más comunes que el SIDA (diagnosticado en 54 participantes), CVD (132 participantes) y NADC (80 participantes), resultados de salud que se desarrollaron en 252 participantes, con una tasa acumulada de 1.71 por ciento por año.
El cuarenta y nueve por ciento de los eventos de salud de grado 4 fueron aquellos que reflejan enfermedades relacionadas con la inflamación, que incluyen gastroenteritis (gripe estomacal), cirrosis del hígado, insuficiencia renal aguda y pancreatitis aguda.
Los eventos de grado 4 más comunes que no reflejan la enfermedad relacionada con la inflamación fueron la depresión, el dolor de espalda, la hernia inguinal y el intento de suicidio.
Los eventos de salud de Grado 4 y el SIDA se asociaron con riesgos similares de muerte.
Tener un nivel más alto de IL-6 al comienzo del estudio se asoció con un aumento de 1,19 veces en el riesgo de eventos de salud de grado 4 por cada duplicación comparativa del nivel del marcador inflamatorio.
Y de manera similar, cada duplicación comparativa del nivel de dímero D inicial se asoció con un aumento de 1,23 veces el riesgo de eventos de salud de grado 4.
La asociación entre el nivel de IL-6 basal y los eventos de salud de grado 4 fue más fuerte para los eventos que reflejan enfermedad relacionada con inflamación (asociada con un aumento de riesgo de 1,38 veces para cada duplicación comparativa del nivel inicial) en comparación con aquellos que reflejan enfermedad no relacionada con inflamación (asociado con un aumento de 1,11 veces el riesgo para cada duplicación comparativa del nivel inicial).
"Nuestros hallazgos mostraron que las condiciones potencialmente mortales asociadas con la activación de vías inflamatorias y de coagulación debidas al VIH son más extensas que el SIDA y [eventos graves de salud no relacionados con el SIDA] que hasta ahora se han considerado", concluyeron los autores del estudio.
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
http://journals.lww.com/jaids/
