Después de que los hombres negros jóvenes que tienen sexo con hombres (MSM) reciben una receta para la profilaxis previa a la exposición (PrEP), aquellos que no tienen seguro y dependen del programa de asistencia de pago de Gilead Sciences para pagar la PrEP experimentan una demora media de 16 días adicionales antes de tomar su primera dosis en comparación con aquellos que tienen seguro.
Así que descubrí un nuevo estudio sobre la absorción de PrEP entre jóvenes HSH negros en Atlanta en el que los investigadores fueron particularmente prácticos para ayudar a asegurar que sus medicamentos de prevención del VIH estuvieran cubiertos rápidamente.
El hallazgo es preocupante dado que los retrasos en el inicio de la PrEP en una población con alto riesgo de contraer el VIH (los HSH negros jóvenes en Atlanta tienen un riesgo general extremadamente alto) dejan a las personas vulnerables a contraer el virus.
Publicado en el Journal of the International AIDS Society, el estudio fue dirigido por el Dr. David P. Serota, del departamento de medicina de la división de enfermedades infecciosas de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami.
El estudio EleMENt fue un estudio de cohorte longitudinal de 298 HSH Negros VIH negativos sexualmente activos de 18 a 29 años de edad en Atlanta que se inscribieron a partir de junio de 2015.
Cada uno de ellos fue seguido durante dos meses, hasta febrero de 2019 a más tardar.
El estudio fue diseñado para evaluar la asociación entre el uso de sustancias y el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
Un total de 154 (52%) de los participantes vieron a un médico acerca de iniciar PrEP y recibieron una receta para Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina).
Al final del período de seguimiento del estudio, 131 (44%) de estos hombres informaron haber tomado al menos una dosis de PrEP.
El 55% de los hombres que estaban asegurados recibieron la tarjeta de asistencia de copago de Gilead, que cubre hasta $ 7,200 en costos de bolsillo anuales para PrEP, incluidos copagos y deducibles, sin límite mensual.
Todos menos uno de estos hombres tenían seguro privado. Los hombres sin seguro recibieron una solicitud para el programa de asistencia de pago de Gilead, que cubre el costo de la PrEP para las personas de bajos ingresos que carecen de seguro.
Si los participantes no asegurados no presentaron documentación para el programa de asistencia de pago en el momento de su visita, los investigadores los contactaron regularmente para recordarles que lo hicieran.
Al recibir los formularios del programa, el personal del estudio los envió a Gilead junto con otros documentos requeridos dentro de un día hábil.
Después de enviar los formularios, el personal realizó un seguimiento con la empresa todos los días para verificar el procesamiento de la solicitud.
Durante el seguimiento del estudio, se les pidió a los participantes que estimaran la fecha de su primera dosis de PrEP.
Entre los hombres que comenzaron la PrEP, la demora media entre la recepción de una receta de PrEP y su primera dosis de Truvada fue de 12 días.
La demora duró menos de tres días para una cuarta parte de los hombres, de tres a 32 días para la mitad de los hombres y durante más de 32 días para la cuarta parte restante del grupo.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varios factores, los autores del estudio encontraron que, en comparación con los de 18 a 21 años, el retraso entre la prescripción de PrEP y el inicio de Truvada fue 48% más estrecho entre los de 22 a 25 años y 61% más estrecho entre los jóvenes de 26 a 29 años.
La demora mediana ajustada entre la recepción de una receta de PrEP y el inicio de Truvada fue de cinco días entre las personas con seguro y 21 días entre las personas sin seguro, una diferencia de 16 días.
En comparación con los hombres sin seguro, aquellos con seguro tenían un retraso de iniciación de PrEP un 63% más estrecho.
Aquellos con un diagnóstico de ITS durante los 12 meses anteriores, recibieron PrEP un 35% menos de retraso que aquellos sin dicho diagnóstico durante este período.
"Aunque los participantes no asegurados en teoría tenían el mismo acceso a la medicación a través del [programa de asistencia de pago], la falta de seguro estuvo fuertemente asociada con demoras más largas en el inicio de [PrEP]", concluyeron los autores del estudio.
"Se necesitan intervenciones destinadas a acelerar la absorción de PrEP independientemente del estado del seguro".
Website Journal of International AIDS Society (JIAS):
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/17582652
