Un modelo sugiere que reducir el costo del tratamiento antirretroviral podría generar más de 19 mil millones de dólares en ahorros para Medicare en los próximos 10 años.
«Las personas mayores con diagnóstico de VIH tienen necesidades de atención médica complejas y multifacéticas que van más allá de la supresión viral», escribieron los autores de un estudio.
«A medida que la población que vive con VIH envejece, los sistemas de salud locales, así como los programas Medicare, Medicaid y Ryan White, deberán gestionar la creciente carga de comorbilidades relacionadas con la edad en esta población».
Gracias a las mejoras en la terapia antirretroviral, las personas con VIH viven más tiempo que nunca.
Quienes inician el tratamiento a tiempo y mantienen la supresión viral pueden esperar una esperanza de vida casi normal.
Sin embargo, las personas seropositivas son más propensas a desarrollar comorbilidades —y a edades más tempranas—, por lo que el manejo de otras afecciones crónicas es una parte cada vez más importante de la atención integral del VIH.
**Proyecciones de edad.
En el primer estudio , Andrew Zalesak, MS, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, y sus colegas utilizaron un modelo de análisis de decisiones para explorar la dinámica del envejecimiento de las personas diagnosticadas con VIH en los Estados Unidos y para ver cómo difiere esto entre los estados.
El modelo proyectó la evolución de la epidemia entre 2025 y 2040 en 24 estados, que representan el 86 % de las personas diagnosticadas con VIH en todo el país.
Tuvo en cuenta las tasas de transmisión, los nuevos diagnósticos, la mortalidad entre las personas seropositivas, el uso de la profilaxis preexposición (PrEP), las pruebas de VIH y la supresión viral.
Las proyecciones partieron de la base de que las tendencias recientes en la transmisión del VIH y los programas de salud pública se mantendrían durante los próximos 15 años.
Se proyectó que la prevalencia (casos totales) de VIH diagnosticado aumentaría en todos los estados, excepto en California, Illinois, Maryland, Michigan y Nueva York, donde el modelo pronosticó pequeñas disminuciones.
Incluso donde los nuevos casos de VIH están disminuyendo, la prevalencia aumentará mientras los nuevos diagnósticos superen las muertes de personas seropositivas.
En general, las proyecciones mostraron que se espera que la edad media de los adultos diagnosticados con VIH aumente en 10 años, de 51 años en 2025 a 61 años en 2040.
Para entonces, el 55 % (552.810 personas) tendrían 55 años o más (un aumento del 10 % con respecto a 2025), mientras que el 46 % (458.564 personas) tendrían al menos 65 años (un aumento del 23 %).
Sin embargo, la dinámica del envejecimiento varió de un estado a otro. En la década de 1980, la epidemia del VIH se propagó inicialmente en las principales ciudades costeras con grandes comunidades homosexuales, como Nueva York y San Francisco.
Se proyectaba que los estados más poblados y urbanos, con poblaciones de VIH de mayor edad en 2025, experimentarían un envejecimiento aún mayor en los próximos 15 años.
En California, por ejemplo, se esperaba que la edad media de las personas diagnosticadas con VIH aumentara en 14 años, de 53 a 67, y que dos tercios tuvieran 55 años o más en 2040.
En cambio, se proyectó que algunos estados con poblaciones de VIH más pequeñas, rurales y jóvenes experimentarían una disminución en la edad promedio.
En Oklahoma, por ejemplo, se esperaba que la edad promedio disminuyera en siete años, de 46 a 39, y que solo alrededor de un tercio tendría 55 años o más en 2040.
En los estados con tasas de transmisión más altas, el envejecimiento de las personas con VIH ya existentes se vio compensado por un número relativamente grande de personas jóvenes recién diagnosticadas, explicaron los autores.
Website JAMA Network Open:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen
