En diciembre de 2025, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomendó la vacunación diferida cuando los bebés nacidos de madres sin VHB tuvieran al menos dos meses de edad.
En enero de 2026, los CDC cambiaron su recomendación a un enfoque de "toma de decisiones clínicas compartidas" para los bebés nacidos de madres sin VHB.
Si bien estas recomendaciones han sido cuestionadas por sociedades médicas profesionales y agencias de salud pública, su impacto clínico en el VHB no está claro.
En un nuevo estudio, investigadores del Mass General Brigham utilizaron un modelo para simular el impacto de las nuevas recomendaciones de vacunación contra el VHB en las infecciones y la susceptibilidad al virus.
En comparación con la vacunación universal al nacer, estimaron que retrasar la vacunación contra el VHB hasta que los bebés tengan dos meses aumentaría el número de infecciones crónicas por VHB en aproximadamente un 19 %, mientras que una estrategia de toma de decisiones compartida aumentaría las infecciones en aproximadamente un 83 %.
Los resultados se publican en Annals of Internal Medicine .
«Hemos constatado que, incluso en las condiciones más optimistas, las nuevas recomendaciones podrían incrementar las infecciones por hepatitis B en la infancia en más de un 80 % y darían como resultado que más de la mitad de los niños fueran susceptibles a la infección por hepatitis B al llegar a la edad adulta», declaró el autor principal , el Dr. Amir Mohareb, médico especialista en enfermedades infecciosas e investigador clínico del Centro de Salud Global del Hospital General de Massachusetts Brigham.
«Estos hallazgos demuestran por qué los responsables políticos deberían volver a implementar las recomendaciones de vacunación universal contra la hepatitis B al nacer».
Para estimar los efectos de diferentes estrategias de vacunación, los investigadores utilizaron un modelo de transición de estados de cohorte de Markov que simula las experiencias de vida y los resultados de salud promedio de las personas a lo largo del tiempo.
El modelo se construyó con datos epidemiológicos publicados y se validó comparando sus proyecciones con las estimaciones reales de los CDC sobre infecciones pediátricas por hepatitis B.
Utilizando este modelo, se realizó un seguimiento a 3,6 millones de personas (el equivalente a un año de nacimientos en EE. UU.) durante los primeros 20 años de vida, simulando un escenario de "toma de decisiones compartida" en el que el 50 % de los bebés fueron vacunados a partir de los 2 meses de edad.
En todos los escenarios, se recomendó la vacunación contra el VHB para todos los bebés cuyas madres eran seropositivas al VHB.
Los investigadores estimaron que retrasar la vacunación contra el VHB aumentaría el número de infecciones crónicas por VHB en torno a un 19%, y que el enfoque de toma de decisiones compartida aumentaría las infecciones en torno a un 83% (255 personas con VHB crónico frente a 303 y 467, respectivamente).
Las estrategias recomendadas para 2025 y 2026 también aumentarían el número de adultos susceptibles al VHB: con la estrategia de vacunación universal al nacer, 232.000 personas de la cohorte de nacimiento seguirían siendo susceptibles al VHB a los 20 años, en comparación con aproximadamente 474.000 con la vacunación tardía y 1,8 millones con la toma de decisiones compartida.
Este aumento en la susceptibilidad de los adultos es significativo, ya que las infecciones por VHB adquiridas en la edad adulta tienen una mayor probabilidad de provocar afecciones potencialmente mortales, como la insuficiencia hepática aguda. El VHB también es una causa común de cáncer de hígado.
El número de infecciones por VHB adquiridas durante la edad adulta también está aumentando en muchas partes de Estados Unidos, en parte debido al consumo de drogas inyectables.
Website: Annals Internal Medicine:
https://www.acpjournals.org/journal/aim
