Iniciar Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) se asocia con un aumento en la probabilidad de ser diagnosticado con infecciones de transmisión sexual (ITS) entre mujeres transgénero y hombres cisgénero que tienen sexo con hombres (HSH).
Este hallazgo, de una revisión de múltiples estudios de PrEP que incluye a miles de participantes, sugiere que el uso del condón disminuye en esta población durante el período inmediatamente posterior al inicio de un régimen de Truvada para la prevención del VIH.
Publicando sus hallazgos en Enfermedades Infecciosas Clínicas, los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática y metaanálisis de 17 estudios sobre el uso de PrEP entre mujeres trans y MSM cisgénero publicados de 2014 a 2017.
Once de los estudios se realizaron en los Estados Unidos y 15 tuvieron lugar en naciones de altos ingresos.
Los estudios incluyeron a 6,671 participantes, con un grupo mediano de 268 personas y un rango de 50 a 1,603.
La duración del seguimiento varió de tres a 18 meses y fue una mediana de seis meses.
La edad de los participantes fue de 34 años, con un rango de 18 a 70 años.
Ocho estudios que incluyeron a 4,388 participantes informaron datos sobre diagnósticos de ITS al ingresar a un estudio y en una visita de seguimiento.
Los resultados combinados indicaron que iniciar PrEP se asoció con un aumento de 1,24 veces el riesgo de un diagnóstico de ITS durante el seguimiento, incluido un riesgo 1,39 veces mayor de cualquier diagnóstico de ITS rectal y un aumento 1,59 veces mayor del riesgo de diagnóstico de clamidia rectal.
Los estudios realizados en los últimos años vieron una mayor correlación entre el inicio de la PrEP y el diagnóstico de ITS durante el seguimiento.
Para los estudios que realizaron su recolección de datos final durante 2016 o 2017 (en comparación con 2014 y 2015), hubo un aumento de 1,47 veces el riesgo de cualquier diagnóstico de ITS durante el seguimiento.
Los estudios observaron altas tasas de diagnósticos repetidos de ITS entre los participantes.
Trece estudios, incluidos 5.008 participantes, tenían datos sobre los cambios en el comportamiento sexual auto informado entre el ingreso de los individuos al estudio y el período de seguimiento del estudio.
Ninguno de estos estudios vio ningún cambio significativo en la proporción de participantes que informaron haber practicado sexo sin condón.
Este hallazgo probablemente sea un reflejo del hecho de que muchos participantes ya estaban usando condones a una tasa inferior al 100 por ciento cuando ingresaron a su estudio.
Sin embargo, estos 13 estudios sí mostraron evidencia de que durante el período de seguimiento, una mayor proporción de participantes informaron haber practicado sexo anal receptivo sin condón con al menos 10 parejas, sexo sin condón con una pareja VIH positiva o una pareja de estado de VIH desconocido. y nunca usar condones durante el sexo anal.
El estudio está limitado por el hecho de que los datos de comportamiento sexual se basan en el autoinforme, que puede no ser confiable.
"Los hallazgos del estudio sugieren que las ITS aumentan después de que los participantes comienzan la PrEP", concluyeron los autores del estudio.
"De particular interés es el aumento de las ITS [rectales], lo que sugiere un aumento en el sexo anal receptivo sin condón después de que los participantes comienzan la PrEP...
Tomados en conjunto, los estudios incluidos sugieren que el uso de PrEP se asocia con una disminución en el uso del Los HSH ya usan condones de forma inconsistente ".
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