El advenimiento del uso de profilaxis preexposición (PrEP) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) está asociado con el uso decreciente del condón no solo entre los que toman Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) para la prevención del VIH sino también entre hombres VIH negativos que no están en PrEP, concluyó un nuevo estudio australiano que analizó comportamientos sexuales informados entre HSH antes y después de un aumento del uso de PrEP en esa nación.
El uso del condón ha disminuido en dos décadas entre los HSH.
El advenimiento del tratamiento combinado antirretroviral (ARV) efectivo para el VIH en 1996 puso fin a la era de crisis de la epidemia de SIDA y, por lo tanto, redujo las ansiedades de los HSH sobre el sexo sin condón.
Más recientemente, la investigación que indica que las personas VIH positivas que tienen una carga viral indetectable gracias al tratamiento con ARV no tienen ningún riesgo de transmitir el virus también ha ayudado a relajar las actitudes hacia el riesgo de transmisión del VIH a través del coito sin condón.
PrEP llegó a este contexto histórico más amplio, agregando otra forma biomédica de protección contra el VIH en la mezcla, esta controlada por la persona VIH-negativa.
Truvada fue aprobado para prevención en 2012 en los Estados Unidos y, después de un comienzo lento de 18 meses, se ha vuelto cada vez más popular entre los HSH desde entonces.
Australia, por otro lado, vio un uso relativamente mínimo entre 2013 y 2016 y luego un repentino estallido de uso en 2017.
Un estudio reciente iniciado en marzo de 2016 en Nueva Gales del Sur, en el que los investigadores aumentaron rápidamente el uso de PrEP entre HSH en el estado australiano, descubrió que los diagnósticos de VIH recientemente adquirido disminuyeron en un tercio entre los residentes de MSM en general después de este aumento de escala.
La PrEP, concluyeron, era probablemente el factor que impulsaba la rápida caída de las transmisiones de VIH.
Los primeros estudios de PrEP no demostraron que iniciar Truvada para la prevención se asoció con una mayor toma de riesgos sexuales (en el contexto de la PrEP altamente efectiva, el principal riesgo es contraer infecciones de transmisión sexual o ITS en lugar del VIH), como la disminución del condón. utilizar.
(Este es un fenómeno conocido como compensación de riesgo, similar a aplicar un bloqueador solar SPF alto y pasar más tiempo al sol.)
Los estudios tampoco mostraron que la absorción de PrEP estuviera relacionada con un aumento en las tasas de ITS.
En los últimos años, algunos estudios han comenzado a mostrar evidencia de un aumento de la toma de riesgos sexuales entre HSH después de comenzar la PrEP.
Finalmente, una reciente revisión sistemática de numerosos estudios de PrEP, que se realizaron en gran medida en los Estados Unidos y otras naciones ricas, descubrió que iniciar Truvada para la prevención estaba de hecho asociado con un mayor riesgo de ITS entre los HSH.
Los autores de ese documento declararon que sus hallazgos sugieren que iniciar la PrEP se asoció con una disminución en el uso del condón, en particular entre aquellos que ya usan condones de forma inconsistente.
El nuevo documento australiano, publicado en The Lancet HIV, recopiló datos de encuestas de 27.011 HSH adultos en Australia entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de marzo de 2017.
Un total de 16.827 informaron sexo con parejas masculinas ocasionales durante los seis meses anteriores a la encuesta. y fueron incluidos en los análisis.
La edad promedio de los hombres era 36 años.
Más de 1 de cada 10 informó recientemente el uso de metanfetamina cristalina, y entre el 15 y el 18 por ciento informó sexo grupal reciente durante o después del uso de drogas.
El seis por ciento había tomado recientemente profilaxis posterior a la exposición, y el 23 por ciento había sido diagnosticado con una ITS distinta al VIH durante el año anterior.
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