La prueba de carga viral es un pilar de la atención del VIH. Las personas que logran y mantienen la supresión viral experimentan una progresión más lenta de la enfermedad, tienen menos probabilidades de desarrollar enfermedades oportunistas y tienen una mejor salud en general.
Además, las personas con una carga viral indetectable no transmiten el VIH a otras personas (lo que se conoce como tratamiento como prevención o Indetectable es igual a intransmisible).
A lo largo de los años, a medida que la tecnología ha mejorado, el nivel de carga viral que generalmente se considera "indetectable" se ha reducido de 200 a 50 o 20.
Las pruebas utilizadas en los ensayos clínicos de nuevos medicamentos y en la investigación de la cura del VIH pueden medir niveles aún más bajos, hasta un copia única de ARN viral, pero estos no se usan de forma rutinaria en la práctica clínica.
Marc Wirden, de la Sorbonne Université y el INSERM en París, y sus colegas, y señalaron que la viremia de bajo nivel (virus en la sangre) a menudo se puede detectar en personas con VIH que reciben terapia antirretroviral, evaluaron el impacto de cambiar del ampliamente utilizado Cobas AmpliPrep/ ensayo COBAS TaqMan al nuevo sistema Cobas 6800, que tiene un límite inferior de detección.
Cobas 6800 es un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que se dirige a dos regiones diferentes del genoma del VIH conocidas como gag y LTR.
El virus del VIH que muta rápidamente puede evadir la cuantificación con un ensayo de carga viral de un solo objetivo, según Roche Diagnostics, que fabrica ambos sistemas de prueba.
Los investigadores seleccionaron retrospectivamente dos grupos de personas que viven con el VIH.
Un grupo de 200 participantes tenía una carga viral consistentemente inferior a 50 copias en la prueba anterior durante al menos tres años antes de cambiar a la prueba Cobas 6800.
Otras 35 personas habían confirmado viremia de bajo nivel cuando se usaba la nueva prueba.
Para ambos grupos, el equipo comparó varios resultados de carga viral consecutivos realizados antes y después de cambiar a la prueba Cobas 6800.
Buscaron resultados de "objetivo detectado", lo que significa que hay evidencia de material genético del VIH en la sangre, que puede ocurrir por debajo del límite inferior de cuantificación, o el nivel que puede producir una medición de carga viral específica.
En el primer grupo, la frecuencia de resultados detectados en el objetivo aumentó significativamente después de cambiar a la prueba Cobas 6800: el 25% de las personas consideradas "indetectables" según la prueba anterior tenían virus detectables.
En ese grupo, sustancialmente más personas tenían una carga viral de al menos 20 o 50 copias cuando usaban la nueva prueba (37 %) en comparación con la prueba anterior (19 %).
Y en el segundo grupo, todos eran detectables con Cobas 6800 frente a dos tercios con la prueba anterior (100 % frente a 66 %).
“[Cobas 6800] reveló ARN del VIH-1 residual o de bajo nivel que no se detectó con [la prueba Cobas anterior], lo que resultó en que el doble de pacientes tuvieran una carga viral ≥20 copias/mL”, dijeron los autores del estudio. concluyó.
"Los médicos y los pacientes deben ser conscientes de las posibles diferencias en los resultados entre los ensayos, y es fundamental especificar el ensayo cuantitativo utilizado en los estudios".
Website Journal of Antimicrobial Chemotherapy:
https://academic.oup.com/jac
