Muchas Personas Mayores con VIH Tienen Necesidades Insatisfechas

Casi el 40% de las personas con VIH de 55 años o más informan que tienen al menos una necesidad insatisfecha, según los hallazgos del estudio publicado en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 

Estos iban desde la falta de atención médica o dental no relacionada con el VIH hasta servicios de navegación para pacientes para ayudar con la subsistencia diaria. 

"Encontramos una importante necesidad insatisfecha de servicios auxiliares entre las personas diagnosticadas con VIH de ≥55 años, lo que podría poner en peligro los resultados de la atención y el tratamiento y afectar negativamente el bienestar", concluyeron los autores del estudio. 

"Se necesitan esfuerzos concertados adicionales por parte de los departamentos de salud estatales y locales, entidades federales, proveedores privados y socios comunitarios para reducir las necesidades insatisfechas".

Gracias al tratamiento antirretroviral eficaz, las personas con VIH viven más tiempo y más de la mitad tienen 50 años o más en los Estados Unidos. 

Al igual que la población general, las personas VIH positivas son más propensas a sufrir comorbilidades a medida que envejecen y pueden enfrentar desafíos como deterioro cognitivo, movilidad reducida e inestabilidad financiera. Kathy Byrd, MD, MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y sus colegas evaluaron la necesidad de servicios auxiliares entre las personas con VIH de 55 años o más utilizando datos del Proyecto de Monitoreo Médico. 

El proyecto está dirigido por los departamentos de salud locales y estatales en asociación con los CDC. 

Los participantes seleccionados al azar son representativos de la población nacional con VIH, incluidas personas que reciben y no reciben atención médica para el VIH. Los datos se recopilan anualmente a partir de registros médicos y de una encuesta realizada en persona o por teléfono. 

Los servicios auxiliares se refieren a servicios y apoyo que no están directamente relacionados con el tratamiento del VIH pero que "apoyan de manera integral la participación en la atención y la supresión viral", según los investigadores. 

A medida que la población infectada por el VIH envejece, la Estrategia Nacional contra el VIH/SIDA enfatiza que el sistema de atención de salud debe adaptarse para brindar atención holística que aborde tanto las necesidades de servicios auxiliares como de salud relacionadas con el envejecimiento. 

El análisis incluyó datos de 2391 hombres cisgénero y 809 mujeres cisgénero recopilados entre junio de 2019 y mayo de 2021. (Las personas transgénero fueron excluidas debido al pequeño tamaño de la muestra). 

Alrededor del 40% tenían entre 55 y 59 años, y la proporción de negros y los participantes blancos fue similar (42% y 37%). Más de la mitad (60%) tenía cobertura de atención médica pública como Medicaid, Medicare o el programa Ryan White, el 40% tenía ingresos por debajo del nivel federal de pobreza, el 10% estaba desempleado y el 33% dijo que no podía trabajar. 

La necesidad insatisfecha se definió como necesitar pero no recibir un servicio durante el último año. 

En general, el 38% de las personas VIH positivas de 55 años o más tenían una necesidad insatisfecha de uno o más servicios auxiliares, el 8% necesitaba al menos dos servicios y el 7% necesitaba al menos tres. 

Desglosado por tipo de servicio, el 17% tenía al menos una necesidad insatisfecha de servicios de apoyo para el VIH, el 27% de servicios médicos no relacionados con el VIH y el 27% de servicios de subsistencia. 

Las necesidades insatisfechas más comunes fueron servicios de violencia doméstica (43%), apoyo de grupos de pares VIH (30%), atención dental (24%) y refugio o vivienda (22%). 

"La gran proporción de personas mayores con VIH con necesidades insatisfechas de apoyo de grupo de pares es preocupante, dado que condiciones sociales como el aislamiento, el estigma y la discriminación por edad pueden afectar la participación de las personas mayores con VIH en la atención", escribieron los investigadores. 

"También es preocupante la gran necesidad insatisfecha de servicios de navegación para pacientes", agregaron. “A medida que las personas con VIH envejecen, aumenta la frecuencia de comorbilidades y efectos secundarios e interacciones de los medicamentos, lo que complica la atención médica. 

Los cambios relacionados con la edad, incluidos los trastornos neurocognitivos asociados al VIH, pueden afectar la capacidad de una persona mayor para pensar o recordar, lo que podría afectar negativamente su capacidad para navegar por el sistema de atención médica en un momento en que sus necesidades médicas se han vuelto más complejas”.

Hombres y mujeres tenían aproximadamente la misma probabilidad de tener necesidades insatisfechas, pero la probabilidad era mayor para los negros y latinos en comparación con los blancos. 

Curiosamente, las personas de 65 años o más tenían menos probabilidades de tener necesidades insatisfechas que las de 55 a 59 años. Más de la mitad de las personas que reportaron depresión mayor (72%), ansiedad (63%), inseguridad alimentaria (61%), vivienda inestable ( 59%), desempleo (54%) o mala salud general (54%) dijeron tener necesidades insatisfechas. 

Las personas con antecedentes de encarcelamiento, las personas que viven con una discapacidad, las que no tienen seguro médico privado y las que tienen ingresos inferiores a cuatro veces el nivel federal de pobreza también tenían altas tasas de necesidades insatisfechas. Sin embargo, estas asociaciones fueron más fuertes para los hombres que para las mujeres. 

“Dado que la necesidad insatisfecha de servicios auxiliares se ha asociado con una mala retención en la atención del VIH, la adherencia a la terapia antirretroviral y la supresión viral (con resultados progresivamente peores con un número cada vez mayor de necesidades insatisfechas) y que la necesidad insatisfecha entre estos grupos es considerable, se debe prestar especial atención a que está justificado identificar y abordar periódicamente las necesidades de servicios de estos grupos para mejorar el bienestar y la participación óptima en la atención”, escribieron los autores del estudio. 

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Abstract Original; Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS) ◄ 

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):  https://journals.lww.com/jaids/pages/

Analizando la Interacción entre Autoinmunidad e Inmunodeficiencia

La presencia de anticuerpos que se dirigen a una de las proteínas del propio cuerpo se asoció con infecciones graves que normalmente sólo ocurren cuando el sistema inmunológico de una persona está suprimido, según un estudio de cohortes múltiples de muestras de sangre de más de 1.000 personas. 

Este estudio sugiere que los procesos autoinmunes podrían estar implicados en el desarrollo de la inmunodeficiencia en la edad adulta. 

La investigación fue dirigida por científicos de la Sección de Inmunopatogénesis del Laboratorio de Inmunología Clínica y Microbiología (LCIM) del NIAID y publicada en el New England Journal of Medicine. 

Los anticuerpos desempeñan un papel fundamental en la respuesta del cuerpo a infecciones y lesiones, pero algunas personas tienen "autoanticuerpos" que se dirigen a las propias células y órganos del cuerpo, lo que resulta en enfermedades y afecciones autoinmunes. 

Este estudio se centró en el papel de los anticuerpos que se dirigen a las citocinas inflamatorias del propio cuerpo, proteínas que se comunican con otras células para incitar al cuerpo a combatir las infecciones. 

Hasta ahora sólo se había implicado a unos pocos autoanticuerpos anticitoquinas en la promoción de una mayor susceptibilidad a ciertas infecciones graves. 

La interleucina-12 y la interleucina-23 son citoquinas relacionadas que comparten una característica estructural común y funcionan de manera similar para influir en la generación de interferón gamma (IFN-gamma), una proteína involucrada en las respuestas del sistema inmunológico. 

Se sabe que la interleucina-23 controla la inflamación en tejidos como la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal, las articulaciones y el cerebro. Impulsados por la observación de que una persona con Burkholderia gladioli (una rara infección bacteriana) tenía anticuerpos detectables tanto contra la interleucina-12 como contra la interleucina-23, los científicos investigaron la prevalencia de anticuerpos anti-interleucina-23 en personas con anticuerpos anti-interleucina-12 conocidos. , solo la mitad de los cuales experimentó infecciones oportunistas, es decir, infecciones que tienden a afectar únicamente a sistemas inmunitarios comprometidos. 

Encontraron anticuerpos anti-interleucina-23 entre la mitad que experimentó infecciones oportunistas. 

Posteriormente, el equipo examinó la sangre de personas que participaron en varios estudios de cohortes para detectar la presencia de anticuerpos anti-interleucina-23, examinando su asociación con el timoma (un tumor en el timo asociado con la autoinmunidad y la inmunodeficiencia), infecciones raras por micobacterias, bacterias y hongos. versus infecciones virales comunes. 

La presencia de anticuerpos anti-interleucina-23 se asoció con infecciones micobacterianas, bacterianas y fúngicas oportunistas graves y persistentes, pero no con COVID-19. 

La asociación más fuerte con este tipo de infecciones se encontró en personas que también tenían timoma. Según los autores, se necesita un enfoque integral de los autoanticuerpos contra las citoquinas para comprender su papel tanto en el origen como en la gravedad de las infecciones. 

Un editorial que acompaña a la publicación sugiere que estos hallazgos deberían impulsar el diseño de nuevas pruebas de diagnóstico y enfoques terapéuticos basados ​​en anticuerpos anti-interleucina-23 para personas con infecciones raras y graves de causa desconocida. 

Esta investigación representa un avance en la misión central de la Sección de Inmunopatogénesis del LCIM, que ha aportado evidencia clave sobre el papel del IFN-gamma en la inmunidad humana durante décadas. 

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Los Avances contra el Cáncer Anal Abren la Puerta a la Detección y la Prevención

Cuando a Daniel G. Garza le diagnosticaron cáncer de ano hace una década, nunca había oído hablar de la enfermedad. "¿Te refieres al cáncer colorrectal?" le preguntó al médico. 

El médico explicó que Garza tenía un tumor en el esfínter anal. En ese momento, Garza llevaba 14 años viviendo con VIH. 

Pero no sabía que los hombres homosexuales y bisexuales, especialmente aquellos con VIH, tienen un mayor riesgo de cáncer anal. “Nunca había hablado sobre el cáncer anal con un médico ni con los hombres homosexuales que conocía”, dijo Garza, que vive en California. 

"Nadie me dijo nunca: 'Oye, debes saber que tienes un mayor riesgo de padecer este cáncer'". La falta de familiaridad de Garza con el cáncer anal tal vez no sea sorprendente. 

Muchos hombres homosexuales y bisexuales no tienen información básica sobre la enfermedad, según han demostrado los estudios. 

Desde que completó su tratamiento contra el cáncer, Garza ha estado tratando de crear conciencia sobre el cáncer anal, particularmente entre las comunidades latinas e hispanas. 

En el proceso, aprendió sobre los avances de la investigación que eventualmente podrían ayudar a reducir la creciente carga de la enfermedad. 

Por ejemplo, en 2022, un gran ensayo clínico aleatorizado patrocinado por el NCI demostró que la detección y el tratamiento de crecimientos precancerosos en el ano reducían sustancialmente el riesgo de que una persona desarrollara cáncer de ano.

El estudio, llamado ANCHOR, incluyó a personas con VIH de 35 años o más. "El ensayo ANCHOR demostró que podemos prevenir esta enfermedad", afirmó Megan Clarke, PhD, de la División de Epidemiología y Genética del Cáncer (DCEG) del NCI, quien estudia el cáncer anal y no participó en el ensayo.

El Dr. Clarke advirtió, sin embargo, que el progreso continuo dependerá de la superación de ciertos desafíos, como la escasez de proveedores de atención médica capacitados para realizar anoscopia de alta resolución para detectar y tratar lesiones anales precancerosas. 

Ahora que los científicos saben que el tratamiento de las lesiones precancerosas puede prevenir el cáncer anal, se necesita más investigación para determinar las mejores formas de detectar lesiones precancerosas anales en las personas. Este trabajo está en marcha. 

Por ejemplo, algunos investigadores han estado explorando estrategias para realizar pruebas de detección del cáncer anal de manera que reduzcan las barreras a la participación. 

Dichos estudios pueden ayudar a generar la evidencia necesaria para informar los esfuerzos para prevenir el cáncer anal en el futuro, señaló el Dr. Clarke.

"Necesitamos aprovechar el impulso generado por los resultados de ANCHOR y utilizarlo para ampliar la investigación sobre la enfermedad", afirmó. 

"Para aquellos de nosotros que estudiamos la detección, es un momento emocionante". 

*¿Qué causa el cáncer de ano?. 

En la población general, el cáncer anal es poco común, pero ciertos grupos tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad. Los grupos de mayor riesgo incluyen a las personas con VIH y a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. 

Sin embargo, en general, más mujeres desarrollan cáncer anal que hombres en los Estados Unidos. 

Como la mayoría de los cánceres de cuello uterino, casi todos los cánceres anales son causados ​​por la infección persistente de las células anales con tipos de virus del papiloma humano (VPH) que causan cáncer. 

Si el sistema inmunológico no elimina las células infectadas, estas células pueden formar crecimientos precancerosos, llamados lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, que pueden provocar cáncer si no se tratan. 

Aunque las vacunas contra el VPH se desarrollaron inicialmente para prevenir el cáncer de cuello uterino, las vacunas también ayudan a proteger contra otros cánceres relacionados con el VPH, incluido el cáncer anal. Gardasil, por ejemplo, ha sido aprobado para la prevención del cáncer anal. 

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Abstract Original; Journal of Lower Genital Tract Disease ◄ 

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https://journals.lww.com/jlgtd/

Rejuvenecimiento del Sistema Inmunológico Mediante el Agotamiento de Ciertas Células Madre

El riesgo de infecciones graves aumenta con la edad, a medida que el sistema inmunológico de las personas pierde la capacidad de responder a nuevas infecciones. 

Parte de la razón de esto es que los tipos de células madre hematopoyéticas (HSC), que producen los distintos tipos de células sanguíneas, cambian con la edad. Algunas HSC, llamadas HSC con tendencia mieloide (my-HSC), producen principalmente células mieloides, que incluyen glóbulos rojos, plaquetas y la mayoría de las células del sistema inmunológico innato. 

Otras, llamadas HSC equilibradas (bal-HSC), producen una mezcla saludable de células mieloides y linfoides, que incluyen las células T y B que forman el sistema inmunológico adaptativo. La proporción de my-HSC aumenta con la edad. 

Esto conduce a más células mieloides y menos células linfoides. Más células mieloides aumentan la inflamación y conllevan un mayor riesgo de aterosclerosis y enfermedades relacionadas con mieloides, como la leucemia. 

Menos células linfoides reducen la capacidad de combatir infecciones. Un equipo de investigación dirigido por los Dres. Kim Hasenkrug y Lara Myers del NIH y los Dres. Irving Weissman y Jason Ross, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, exploraron si la reducción de my-HSC podría restaurar un sistema inmunológico más "juvenil" en ratones de edad avanzada. 

Los resultados aparecieron en Nature el 27 de marzo de 2024. El equipo comenzó identificando proteínas en la superficie de las HSC de ratón que son exclusivas de las my-HSC. 

Luego crearon anticuerpos contra estas proteínas y los usaron para agotar las my-HSC en ratones de edad avanzada. El agotamiento de my-HSC redujo los efectos del envejecimiento en el sistema inmunológico del ratón. Aumentó las células progenitoras linfoides, que dan lugar a células T y B, en la médula ósea. 

En consecuencia, los ratones tratados tenían más células T y células B vírgenes en la sangre que los ratones no tratados. Estas células permiten que el sistema inmunológico aprenda a reconocer nuevas infecciones. 

El tratamiento también redujo los niveles de células T agotadas y de células B asociadas con la edad, junto con ciertos marcadores inflamatorios. 

Cuando los investigadores vacunaron a ratones ancianos con un virus vivo debilitado, aquellos con my-HSC agotadas tuvieron una respuesta de células T más fuerte que los ratones no tratados. Los ratones tratados también obtuvieron una mejor protección contra la infección gracias a la vacunación. 

Estos hallazgos podrían explicar por qué las personas mayores son más vulnerables a infecciones como el SARS-CoV-2. La inmunidad adaptativa debilitada por un menor número de células linfoides les dificulta combatir la infección. 

Al mismo tiempo, el aumento de las células mieloides provoca una inflamación dañina. Los investigadores observaron que los genes que caracterizan a las my-HSC en ratones también se encuentran en las HSC humanas envejecidas. 

Esto sugiere que el agotamiento de my-HSC podría usarse en humanos para aliviar ciertos problemas de salud asociados con la edad. 

"Durante el inicio de la pandemia de COVID-19, rápidamente quedó claro que las personas mayores morían en mayor número que los más jóvenes", dice Weissman. 

“Esta tendencia continuó incluso después de que estuvieron disponibles las vacunas. Si podemos revitalizar el sistema inmunológico humano envejecido como lo hicimos en ratones, podría salvar vidas cuando surja el próximo patógeno global”. 

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Abstract Original; Nature ◄

Website Nature: 

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El Virus Infeccioso de la Influenza H5N1 en la Leche Cruda Disminuye Rápidamente con el Tratamiento Térmico

La cantidad de virus infecciosos de la influenza H5N1 en la leche cruda disminuyó rápidamente con el tratamiento térmico en una investigación de laboratorio realizada por científicos del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud. 

Sin embargo, pequeñas cantidades detectables de virus infeccioso permanecieron en muestras de leche cruda con altos niveles de virus cuando se trataron a 72 grados Celsius (161,6 grados Fahrenheit) durante 15 segundos, uno de los métodos de pasteurización estándar utilizados por la industria láctea. 

Los autores del estudio subrayan, sin embargo, que sus hallazgos reflejan condiciones experimentales en un laboratorio y no son idénticos a los procesos de pasteurización industrial a gran escala de la leche cruda. 

A finales de marzo de 2024, funcionarios de Estados Unidos informaron de un brote del virus de la influenza aviar altamente patógeno llamado HPAI H5N1 entre vacas lecheras en Texas. Hasta la fecha, 95 rebaños de ganado en 12 estados se han visto afectados y se han detectado tres infecciones humanas en trabajadores agrícolas con conjuntivitis. 

Aunque hasta ahora el virus no ha mostrado evidencia genética de adquirir la capacidad de propagarse de persona a persona, los funcionarios de salud pública están monitoreando de cerca la situación de las vacas lecheras como parte de los esfuerzos generales de preparación para una pandemia. 

Dados los datos limitados sobre la susceptibilidad de los virus de la influenza aviar a los métodos de pasteurización utilizados por la industria láctea, los científicos de los Laboratorios de las Montañas Rocosas del NIAID intentaron cuantificar la estabilidad del virus H5N1 en la leche cruda cuando se analizaron en diferentes intervalos de tiempo a 63 ℃ (145,4 grados Fahrenheit). ) y 72 ℃, las temperaturas más comunes en los procesos comerciales de pasteurización de lácteos. 

Los científicos aislaron HPAI H5N1 de los pulmones de un puma muerto en Montana. Luego mezclaron estos aislados virales con muestras de leche de vaca cruda y no pasteurizada y trataron térmicamente la leche a 63 ℃ y 72 ℃ durante diferentes períodos de tiempo. 

Luego, las muestras se cultivaron y analizaron para determinar si quedaba virus vivo y, de ser así, en qué cantidad. Descubrieron que 63 ℃ causaron una marcada disminución (1010 veces) en los niveles infecciosos del virus H5N1 en 2,5 minutos y señalaron que la pasteurización a granel estándar de 30 minutos eliminaría el virus infeccioso. 

A 72 ℃, observaron una disminución (104 veces) en el virus infeccioso en cinco segundos; sin embargo, se detectaron cantidades muy pequeñas de virus infeccioso después de hasta 20 segundos de tratamiento térmico en una de cada tres muestras. 

"Este hallazgo indica la posibilidad de que una cantidad relativamente pequeña pero detectable del virus H5N1 siga siendo infecciosa en la leche después de 15 segundos a 72 ℃ si los niveles iniciales del virus eran suficientemente altos", señalan los autores. 

Los científicos enfatizan que sus mediciones reflejan condiciones experimentales, deben replicarse con mediciones directas de leche infectada en equipos de pasteurización comerciales y no deben usarse para sacar conclusiones sobre la seguridad del suministro de leche de Estados Unidos. 

Además, una limitación de su estudio fue el uso de muestras de leche cruda enriquecidas con el virus H5N1, mientras que la leche cruda de vacas infectadas con la influenza H5N1 puede tener una composición diferente o contener virus asociados a células que pueden afectar los efectos del calor. 

Los autores concluyen que, aunque se han producido infecciones gastrointestinales con el virus HPAI H5N1 en varias especies de mamíferos, aún se desconoce si la ingestión de H5N1 vivo en leche cruda podría causar enfermedades en las personas. 

Hasta la fecha, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. concluye que la totalidad de la evidencia continúa indicando que el suministro comercial de leche es seguro. 

Si bien los estudios de laboratorio proporcionan información importante y útil, existen limitaciones que desafían las inferencias sobre el procesamiento y la pasteurización comercial en el mundo real. 

La FDA llevó a cabo una encuesta inicial de 297 productos lácteos minoristas recolectados en establecimientos minoristas en 17 estados y representó productos producidos en 132 lugares de procesamiento en 38 estados. Todas las muestras resultaron negativas para virus viables. 

Estos resultados subrayan la oportunidad de realizar estudios adicionales que repliquen fielmente las condiciones del mundo real. 

La FDA, en asociación con el USDA, está realizando estudios de validación de la pasteurización, incluido el uso de un homogeneizador y un pasteurizador de flujo continuo. 

Los resultados adicionales estarán disponibles tan pronto como estén disponibles. 

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Articulo Original; The New England Journal of Medicine ◄

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La PrEP de Lenacapavir 2 Veces al Año Previene el VIH en Mujeres

El inhibidor de la cápside del VIH dos veces al año, lenacapavir, demostró una eficacia del 100% para prevenir la adquisición del virus en un gran estudio de mujeres jóvenes cisgénero en África, anunció ayer Gilead Sciences. 

El ensayo PURPOSE 1 demostró que la profilaxis previa a la exposición (PrEP) de lenacapavir, administrada mediante inyección subcutánea una vez cada seis meses, redujo significativamente la incidencia del VIH en comparación con la tasa inicial y fue superior al Truvada oral diario (fumarato de tenofovir disoproxilo/emtricitabina o TDF/ FTC). 

No hubo nuevas infecciones entre las mujeres asignadas a lenacapavir frente a 16 entre las que recibieron Truvada. 

"Lenacapavir es muy potente, puede durar seis meses, elimina los numerosos desafíos de la adherencia diaria y se puede administrar de forma discreta y privada, lo que realmente lo convierte en el tipo de agente de PrEP que encajaría en la vida de muchas personas", Jared Baeten, MD, PhD, vicepresidente de desarrollo clínico de VIH de Gilead.

“Más de 2.000 mujeres fueron asignadas al azar para recibir lenacapavir y ninguna de ellas contrajo el VIH. Esto nunca se había visto antes en un ensayo de fase III de ninguna intervención de prevención del VIH”. 

Con base en estos hallazgos provisionales, el comité independiente de seguimiento de datos del ensayo recomendó que se detuviera la parte ciega del estudio y se ofreciera lenacapavir a todos los participantes de forma abierta. 

Gilead indicó que se presentarán más resultados en una futura conferencia científica, tal vez AIDS 2024 este verano en Munich. *Múltiples estudios en marcha. 

La PrEP se aprobó por primera vez hace más de una década, pero aún no ha alcanzado su máximo potencial. Si bien los hombres homosexuales y bisexuales blancos urbanos adoptaron con entusiasmo la PrEP, la adopción ha sido más lenta para otros grupos, incluidas las mujeres y los hombres negros y latinos que tienen relaciones sexuales con hombres. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que sólo alrededor de un tercio de los 1,2 millones de personas que podrían beneficiarse de la PrEP la están usando. 

Si bien la PrEP oral es muy eficaz, aún se necesitan opciones adicionales. Algunas personas tienen problemas para recordar tomar una pastilla todos los días, otras no quieren que se les recuerde constantemente sobre el VIH y otras dudan en tener frascos de pastillas que podrían perderse, ser robados o revelar que están en riesgo de contraer el VIH. 

Los expertos dicen que tener múltiples opciones de PrEP para elegir ayuda a garantizar que todos puedan encontrar un método que funcione para ellos. 

“Si se aprueba, lenacapavir dos veces al año para PrEP podría proporcionar una nueva opción fundamental para la prevención del VIH que se adapte a las vidas de muchas personas que podrían beneficiarse de la PrEP en todo el mundo, especialmente las mujeres cisgénero”, Linda-Gail Bekker, MBChB, PhD , del Centro de VIH Desmond Tutu de la Universidad de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, dijo en el comunicado de prensa de Gilead.

“Aunque sabemos que las opciones tradicionales de prevención del VIH son muy efectivas cuando se toman según lo prescrito, lenacapavir dos veces al año para la PrEP podría ayudar a abordar el estigma y la discriminación que algunas personas pueden enfrentar al tomar o almacenar píldoras orales de PrEP, además de ayudar potencialmente a aumentar la adherencia a la PrEP y persistencia dado su calendario de dosificación dos veces al año”. 

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Truvada de Gilead como la primera opción de PrEP oral una vez al día en julio de 2012. 

Está indicado para todos los adultos y adolescentes en riesgo de contraer VIH, pero ha habido una preocupación persistente sobre qué tan bien funciona la PrEP oral para mujeres cisgénero. 

En 2019, la FDA dio el visto bueno a una segunda opción de PrEP, Descovy de Gilead (tenofovir alafenamida/emtricitabina o TAF/FTC), para determinadas poblaciones. 

En 2021, la agencia aprobó Apretude (cabotegravir) de ViiV Healthcare, que es administrado por un proveedor de atención médica cada dos meses, como la primera opción de PrEP inyectable de acción prolongada. 

Se está desarrollando una formulación de cabotegravir de acción ultralarga que potencialmente podría administrarse una vez cada cuatro meses. 

La larga vida media del lenacapavir en el cuerpo extiende el intervalo de dosificación de la PrEP a una vez cada seis meses. El fármaco altera la cápside del VIH, la capa en forma de cono que rodea el material genético viral y las enzimas esenciales.

Al igual que otros antirretrovirales, lenacapavir detiene la replicación del VIH; no es una vacuna que entrene al sistema inmunológico para combatir el virus. (Después de cuatro décadas de esfuerzos, todavía no existen vacunas eficaces contra el VIH). 

Pero la administración dos veces al año acerca la PrEP a, digamos, una vacuna contra la gripe o la COVID en términos de implementación. 

En 2022, la FDA aprobó lenacapavir (vendido como Sunlenca) para el tratamiento de personas con VIH multirresistente. 

Pero si bien un solo antirretroviral es adecuado para la prevención del VIH, el tratamiento requiere un régimen combinado, y lenacapavir actualmente no tiene medicamentos asociados que puedan tomarse en un intervalo tan largo. 

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Comunicado de Prensa Original; Gilead Sciences ◄

Website Gilead Sciences:

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Un Nuevo Concepto de Vacuna podría Producir Múltiples Tipos de Anticuerpos Ampliamente Neutralizantes contra el VIH

Utilizando una combinación de tecnologías inmunológicas de vanguardia, los investigadores han estimulado con éxito los sistemas inmunológicos de los animales para inducir células B precursoras raras de una clase de anticuerpos ampliamente neutralizantes del VIH (bNAb). 

Los hallazgos, publicados [30 de mayo] en Nature Immunology, son un paso gradual y alentador en el desarrollo de una vacuna preventiva contra el VIH. 

El VIH es genéticamente diverso, lo que hace que sea difícil atacar el virus con una vacuna, pero los bNAbs pueden superar ese obstáculo porque se unen a partes del virus que permanecen constantes incluso cuando muta. 

La focalización en la línea germinal es un enfoque que estimula el sistema inmunológico y guía a las células B vírgenes (precursoras) para que se conviertan en células B maduras que puedan producir bNAb. 

Una clase de bNAb llamada 10E8 es una prioridad para el desarrollo de una vacuna contra el VIH porque neutraliza una gama particularmente amplia de variantes del VIH. El bNAb 10E8 se une a una región conservada de la glicoproteína gp41 en la superficie del VIH involucrada en su entrada a las células inmunes humanas. 

Diseñar un inmunógeno (una molécula utilizada en una vacuna que provoca una respuesta específica del sistema inmunológico) para estimular la producción de bNAbs 10E8 ha sido un desafío porque esa región clave de gp41 está oculta en una hendidura empotrada en la superficie del VIH. 

Los inmunógenos de vacunas anteriores no han generado bNAb con la estructura física necesaria para alcanzar y unirse a gp41. Para abordar este desafío, los investigadores diseñaron inmunógenos en nanopartículas que imitan la apariencia de una parte específica de gp41. 

Vacunaron monos macacos rhesus y ratones con esos inmunógenos y provocaron respuestas específicas de los precursores de células B 10E8 e indujeron anticuerpos que mostraron signos de maduración en bNAbs que podrían alcanzar la región oculta gp41. Observaron respuestas similares cuando utilizaron nanopartículas codificadas por ARNm en ratones. 

Los investigadores también encontraron que los mismos inmunógenos producían células B que podían madurar para producir un tipo adicional de bNAb dirigido a gp41 llamado LN01. 

Finalmente, su análisis de laboratorio de muestras de sangre humana encontró que los precursores de bNAb de clase 10E8 se producían naturalmente en personas sin VIH, y que sus inmunógenos se unían y aislaban células B humanas vírgenes con características similares a 10E8. 

En conjunto, estas observaciones sugieren que los prometedores datos de inmunización de ratones y macacos tienen potencial para trasladarse a humanos. 

La investigación fue realizada por el Consorcio Scripps para el Desarrollo de Vacunas contra el VIH/SIDA, uno de los dos consorcios apoyados por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). 

La investigación también contó con el apoyo de socios colaboradores, incluida la Fundación Bill y Melinda Gates y otros institutos y oficinas de los NIH. 

Según los autores, estos hallazgos respaldan el desarrollo de inmunógenos como la primera parte de un régimen de vacunas de varios pasos para humanos. 

Su trabajo respalda aún más la investigación en el desarrollo de una estrategia dirigida a la línea germinal para preparar el sistema inmunológico para provocar un bNAb llamado VRC01. 

Este bNAb fue descubierto por investigadores del NIAID hace casi 15 años.

El objetivo de esta línea de investigación es desarrollar una vacuna contra el VIH que genere múltiples clases de bNAb para prevenir el VIH. 

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Investigación Completa; Nature Immunology ◄ 

Website Nature Immunology: 

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La Comida es Medicina para las Personas que Viven con el VIH

Según los resultados del estudio publicados en el Journal of Infectious Diseases, un programa para personas con VIH que brinda asesoramiento sobre alimentación y nutrición saludable generó menos hospitalizaciones, una mejor adherencia al tratamiento y mejoras en la salud física y mental. 

"Comidas y comestibles médicamente adaptados, combinados con educación nutricional, redujeron las hospitalizaciones, mejoraron la salud mental y la adherencia a la medicación y redujeron las relaciones sexuales sin protección entre las personas con VIH con alto riesgo de inseguridad alimentaria", concluyeron los autores del estudio. 

"Estos hallazgos subrayan la promesa de [los programas alimentarios personalizados] de mejorar múltiples ámbitos de la salud de las personas con VIH y reducir los costos de atención médica mediante una menor utilización de la atención médica". 

Es bien sabido que una dieta nutritiva es clave para una buena salud, pero muchas personas tienen pocos conocimientos sobre una buena nutrición y un acceso limitado a alimentos saludables asequibles. Se reconoce que el acceso inconsistente a alimentos saludables es un determinante clave de la mala salud entre las personas con VIH, y está aumentando el apoyo a un enfoque de “la comida es medicina”. 

El apoyo alimentario a las personas con VIH en los Estados Unidos consiste en “un mosaico entrelazado” de apoyo gubernamental, que incluye el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (“cupones de alimentos”) y el programa Ryan White sobre VIH/SIDA, agencias sin fines de lucro y programas comunitarios como como despensas de alimentos de las iglesias y comedores comunitarios, señalaron como antecedente Kartika Palar, PhD, de la Universidad de California en San Francisco, y sus colegas. 

"Los enfoques tradicionales de redes de seguridad nutricional se centran en prevenir el hambre y reducir las dificultades económicas, pero a veces tienen consecuencias no deseadas que socavan la salud, como proporcionar alimentos con alto contenido de sal o azúcar", escribieron. 

Por el contrario, el enfoque de alimento es medicina “tiene el potencial de abordar el doble objetivo de mejorar la seguridad alimentaria y la salud”. 

Estudios anteriores han relacionado la inseguridad alimentaria en los países ricos con altas tasas de depresión, ansiedad y otras condiciones de salud mental, mayor riesgo de VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS), peor adherencia al tratamiento antirretroviral, cargas virales más altas, recuentos de células CD4 más bajos y aumento de la mortalidad. Pero anteriormente no había ensayos aleatorios de programas alimentarios adaptados médicamente para personas VIH positivas. 

El equipo de Palar realizó un estudio para evaluar los resultados entre los clientes existentes de Project Open Hand, una organización sin fines de lucro con sede en San Francisco que brinda asistencia alimentaria a personas con enfermedades crónicas. 

El ensayo CHEFS-HIV (NCT03191253), realizado entre 2016 y 2017, incluyó a casi 200 personas de bajos ingresos que viven con el VIH. 

El estudio comparó a 93 clientes que fueron asignados al azar para participar en un programa de alimentación especial y 98 que recibieron servicios de alimentación estándar. 

La mayoría de los participantes eran hombres de mediana edad (edad media de 55 años) y habían vivido con el VIH durante una media de 22 años. 

Alrededor de un tercio eran blancos, una cuarta parte eran negros y alrededor del 10% eran latinos. 

Al inicio, el 39% tenía VIH no controlado, proporción mayor que en toda la ciudad. Muchos tenían comorbilidades, incluidas diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares; los diagnósticos de salud mental y el uso de sustancias fueron comunes. 

El ingreso medio era de unos 1.000 dólares al mes y más del 60% declaraba inseguridad alimentaria. Los participantes debían tener la capacidad de almacenar y recalentar alimentos perecederos, lo que probablemente excluía a algunas personas sin hogar. 

Las personas en el grupo de intervención recibieron comidas y comestibles médicamente apropiados y diseñados para apoyar su salud (ya sea 14 comidas preparadas congeladas o siete comidas y comestibles cada semana), además de una bolsa suplementaria de comestibles para completar sus necesidades nutricionales. 

También participaron en tres clases grupales de educación nutricional dirigidas por un dietista registrado y dos sesiones individuales de asesoramiento nutricional. 

Los del grupo de control recibieron la asignación semanal estándar de comidas y comestibles (suficiente para una o dos comidas al día) y se reunieron brevemente con un dietista cada seis meses. La comida se podría entregar si los clientes no pudieran recogerla.

Los resultados de salud, nutrición y comportamiento se evaluaron al inicio y seis meses después. A los seis meses, casi el 90% de los participantes de ambos grupos permanecían en el estudio. 

Las personas en el grupo de intervención informaron menos inseguridad alimentaria y consumieron menos alimentos grasos, aunque no hubo diferencias en el consumo informado de frutas y verduras. 

Las personas en el programa tenían un 89% menos de probabilidades de ser hospitalizadas, y los investigadores estimaron que la intervención podría haber reducido los costos de hospitalización en $178,781. 

Las personas que recibieron servicios alimentarios mejorados también tenían menos probabilidades de informar depresión, relaciones sexuales sin protección y una adherencia al tratamiento inferior al 90%. 

Las tasas de supresión viral mejoraron en ambos grupos, sin diferencias significativas entre ellos. 

A pesar de estos resultados favorables, no hubo diferencias significativas en la calidad de vida relacionada con la salud informada. 

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Abstract Original; The Journal of Infectious Diseases ◄

Website The Journal of Infectious Diseases: 

https://academic.oup.com/jid 

La Vacuna contra el VPH Previene el Cáncer tanto en Mujeres como en Hombres

La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) redujo el riesgo de cáncer tanto en hombres como en mujeres, según los hallazgos del estudio presentados esta semana en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO 2024) en Chicago. 

Otro estudio reciente ofrece más evidencia del mundo real de que la vacuna ha reducido drásticamente la incidencia del cáncer de cuello uterino en el Reino Unido. 

Pero sólo una minoría de adolescentes y adultos jóvenes en Estados Unidos ha recibido la vacuna. "Este estudio se suma a un creciente conjunto de evidencia que demuestra tasas reducidas de cáncer relacionado con el VPH entre las personas que recibieron la vacuna contra el VPH", afirmó en un comunicado de prensa de la ASCO Jefferson DeKloe, investigador de la Universidad Thomas Jefferson. 

La mayoría de las personas adquieren al menos uno de los más de 100 tipos conocidos de VPH poco después de volverse sexualmente activas. 

El virus desencadena un crecimiento celular anormal que puede provocar verrugas genitales y anales, cambios celulares precancerosos (displasia y neoplasia intraepitelial) y, si no se trata, cáncer de cuello uterino, cáncer anal, cáncer de boca y garganta (orofaríngea) y neoplasias malignas genitales. 

Los exámenes regulares de cuello uterino o anal pueden detectar cambios celulares anormales antes de que progresen a cáncer invasivo, pero las vacunas pueden prevenir la infección por VPH en primer lugar. 

La vacuna Gardasil 9, aprobada en 2014, protege contra los dos tipos principales de VPH que causan cáncer (16 y 18), otros cinco tipos de alto riesgo y dos tipos (6 y 11) que causan verrugas genitales y anales. 

La vacuna tetravalente Gardasil original, que se dirige a cuatro tipos de VPH, fue aprobada en 2006; la vacuna Cervarix, aprobada en 2009, se dirige sólo a dos tipos. Investigaciones anteriores demostraron que las vacunas previenen la infección por VPH y los cambios celulares precancerosos. 

Pero como las vacunas se introdujeron por primera vez hace unas dos décadas, sólo recientemente ha sido posible comprobar su eficacia contra el cáncer en sí, que normalmente tarda mucho en desarrollarse. 

La evidencia hasta la fecha es más sólida para el cáncer de cuello uterino. Hay pruebas limitadas de otros cánceres relacionados con el VPH, especialmente entre los hombres, ya que la vacunación de rutina comenzó más tarde en el caso de los niños. DeKloe y sus colegas realizaron un estudio observacional de las tasas de cáncer relacionado con el VPH entre más de 3,4 millones de personas de 9 a 39 años en la Red Colaborativa TriNetX de Estados Unidos. 

Dentro de este grupo, 945.999 mujeres y 760.540 hombres fueron vacunados contra el VPH entre 2010 y 2023, y un número igual permaneció sin vacunar. Aproximadamente la mitad eran blancos, alrededor del 20% eran negros, el 5% eran asiáticos y alrededor del 20% eran de otra raza o de una raza desconocida. 

La vacunación contra el VPH se asoció con menores tasas de cánceres relacionados con el VPH, incluido el cáncer de cuello uterino en las mujeres y el cáncer de cabeza y cuello (una categoría amplia que incluye el cáncer de boca y garganta) en los hombres. 

A medida que el tabaquismo ha disminuido, el VPH es ahora un importante factor de cáncer de cabeza y cuello, señaló la presidenta de la ASCO, Lynn Schuchter, MD, de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, en una conferencia de prensa previa a la conferencia. 

Las mujeres vacunadas tenían un 27% menos de probabilidades de desarrollar cualquier cáncer relacionado con el VPH y significativamente menos probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino, específicamente, en comparación con las mujeres no vacunadas. 

El riesgo de desarrollar cáncer de cabeza y cuello también fue menor, pero la diferencia no alcanzó significación estadística. Es más, las mujeres vacunadas tenían menos probabilidades de desarrollar lesiones cervicales precancerosas avanzadas y de someterse a procedimientos invasivos para tratarlas. 

Los hombres vacunados experimentaron una reducción del riesgo aún mayor. Tenían un 54% menos de probabilidades que los hombres no vacunados de desarrollar cualquier cáncer relacionado con el VPH (3,4 frente a 7,5 casos por cada 100.000 personas). 

En el caso del cáncer de cabeza y cuello, específicamente, hubo una reducción del riesgo del 56% (2,8 frente a 6,3 casos por 100.000 personas). No hubo suficientes casos de cáncer de ano o de pene para hacer una comparación significativa.

“Sabíamos que la vacuna contra el VPH reduce las tasas de infección oral por VPH, pero este estudio muestra que en niños y hombres, en particular, la vacunación disminuye el riesgo de cánceres orofaríngeos de cabeza y cuello relacionados con el VPH. La vacuna contra el VPH previene el cáncer”, afirmó el Dr. Glenn Hanna, del Instituto del Cáncer Dana-Farber.

Los investigadores ahora planean observar los resultados entre personas vacunadas mayores de 39 años, ahora que las vacunas contra el VPH han estado disponibles durante casi dos décadas. Se espera que los beneficios aumenten a medida que las personas vacunadas alcancen edades más avanzadas, cuando es más probable que se produzca cáncer. 

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Abstract Original; American Society of Clinical Oncology (ASCO) ◄ 

Abstract + Investigación Original; The BMJ ◄ 

Website American Society of Clinical Oncology (ASCO): 

https://meetings.asco.org/ 

Analizando la Interacción entre Autoinmunidad e Inmunodeficiencia

La presencia de anticuerpos que se dirigen a una de las proteínas del propio cuerpo se asoció con infecciones graves que normalmente sólo ocurren cuando el sistema inmunológico de una persona está suprimido, según un estudio de cohortes múltiples de muestras de sangre de más de 1.000 personas. 

Este estudio sugiere que los procesos autoinmunes podrían estar implicados en el desarrollo de la inmunodeficiencia en la edad adulta. 

La investigación fue dirigida por científicos de la Sección de Inmunopatogénesis del Laboratorio de Inmunología Clínica y Microbiología (LCIM) del NIAID y publicada en el New England Journal of Medicine. 

Los anticuerpos desempeñan un papel fundamental en la respuesta del cuerpo a infecciones y lesiones, pero algunas personas tienen "autoanticuerpos" que se dirigen a las propias células y órganos del cuerpo, lo que resulta en enfermedades y afecciones autoinmunes. 

Este estudio se centró en el papel de los anticuerpos que se dirigen a las citocinas inflamatorias del propio cuerpo, proteínas que se comunican con otras células para incitar al cuerpo a combatir las infecciones. 

Hasta ahora sólo se había implicado a unos pocos autoanticuerpos anticitoquinas en la promoción de una mayor susceptibilidad a ciertas infecciones graves. 

La interleucina-12 y la interleucina-23 son citoquinas relacionadas que comparten una característica estructural común y funcionan de manera similar para influir en la generación de interferón gamma (IFN-gamma), una proteína involucrada en las respuestas del sistema inmunológico. 

Se sabe que la interleucina-23 controla la inflamación en tejidos como la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal, las articulaciones y el cerebro. Impulsados ​​por la observación de que una persona con Burkholderia gladioli (una rara infección bacteriana) tenía anticuerpos detectables tanto contra la interleucina-12 como contra la interleucina-23, los científicos investigaron la prevalencia de anticuerpos anti-interleucina-23 en personas con anticuerpos anti-interleucina-12 conocidos. , solo la mitad de los cuales experimentó infecciones oportunistas, es decir, infecciones que tienden a afectar únicamente a sistemas inmunitarios comprometidos. 

Encontraron anticuerpos anti-interleucina-23 entre la mitad que experimentó infecciones oportunistas. 

Posteriormente, el equipo examinó la sangre de personas que participaron en varios estudios de cohortes para detectar la presencia de anticuerpos anti-interleucina-23, examinando su asociación con el timoma (un tumor en el timo asociado con la autoinmunidad y la inmunodeficiencia), infecciones raras por micobacterias, bacterias y hongos. versus infecciones virales comunes. 

La presencia de anticuerpos anti-interleucina-23 se asoció con infecciones micobacterianas, bacterianas y fúngicas oportunistas graves y persistentes, pero no con COVID-19. La asociación más fuerte con este tipo de infecciones se encontró en personas que también tenían timoma. 

Según los autores, se necesita un enfoque integral de los autoanticuerpos contra las citoquinas para comprender su papel tanto en el origen como en la gravedad de las infecciones. 

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Abstract Original; The New England Journal of Medicine ◄ 

Website The New England Journal of Medicine: 

https://www.nejm.org/

Los CDC Instan a la Vacunación contra Viruela del Mono (Mpox) a Medida que una Cepa más Mortal se Propaga en África

Los casos de mpox (anteriormente viruela simica) han aumentado en los Estados Unidos este año, aunque siguen muy por debajo del nivel observado en el pico del brote en el verano de 2022. 

Pero un brote creciente de una cepa de mpox más mortal en la República Democrática de El Congo (RDC) plantea preocupaciones sobre una mayor propagación internacional. 

El brote mundial de mox que comenzó en mayo de 2022 disminuyó drásticamente a finales de ese año, pero el virus todavía circula a un nivel bajo. A principios de marzo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) habían identificado más de 32.000 casos en Estados Unidos, lo que provocó 58 muertes. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha contabilizado casi 96.000 casos en todo el mundo. Con las celebraciones del Orgullo y los viajes de verano a la vuelta de la esquina, los CDC instan a las personas en riesgo, incluidos los hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos y las personas que viven con el VIH, a recibir dos dosis de la vacuna Jynneos (MVA-BN). 

Sin embargo, hasta la fecha, sólo una cuarta parte de las personas elegibles están completamente vacunadas con dos dosis. 

*Mpox en la República Democrática del Congo.

Antes del brote mundial, la mpox era conocida como una enfermedad poco común en África occidental y central, donde afectaba principalmente a los niños. 

Por lo general, estaba relacionado con el contacto con animales salvajes y no se pensaba que se propagara fácilmente entre personas. El virus Mpox tiene dos tipos, Clado I y Clado II, el primero de los cuales históricamente ha tenido una tasa de mortalidad más alta. 

Por el contrario, un brote de mpox de Clado II en 2017 en Nigeria afectó principalmente a hombres, y la transmisión sexual pareció desempeñar un papel clave. 

Del mismo modo, el brote mundial de Clado II de 2022 fue impulsado principalmente por las relaciones sexuales entre hombres, aunque la mpox también puede transmitirse a través de otros tipos de contacto físico cercano. 

Este brote involucró principalmente a hombres homosexuales y bisexuales y a otras personas en sus redes sexuales; aproximadamente la mitad vivía con el VIH. 

El brote ha tenido una tasa de mortalidad baja en general, pero la mpox es más mortal para las personas con VIH avanzado. El clado I mpox ha sido endémico durante mucho tiempo en la República Democrática del Congo, pero los casos comenzaron a aumentar el año pasado. 

Entre enero de 2023 y abril de 2024, hubo 19.919 casos sospechosos y 975 muertes, para una tasa de letalidad del 4,9%, según los CDC. 

Sin embargo, debido a la pobreza generalizada, la falta de infraestructura sanitaria y el conflicto armado en curso, la mayoría de los casos sospechosos no han sido confirmados por laboratorio y no están incluidos en los recuentos oficiales de casos a nivel mundial. 

Por otro lado, si las pruebas fueran limitadas, muchas más personas podrían haber tenido mpox asintomática o leve que nunca fue diagnosticada, lo que podría significar que la tasa real de mortalidad por infección es mucho menor. 

En realidad, la República Democrática del Congo parece estar experimentando brotes simultáneos de mpox. En algunas partes del país, alrededor de dos tercios de los casos sospechosos y la mayoría de las muertes se han producido entre niños. 

De acuerdo con los patrones históricos, esto probablemente se deba a múltiples exposiciones separadas a animales infectados y a las subsiguientes cadenas de transmisión doméstica. Al mismo tiempo, algunas ciudades y pueblos están viendo casos principalmente entre adultos, aparentemente impulsados ​​por transmisión sexual; es la primera vez que se confirma que Clade I mpox se propaga de esta manera. 

Un hombre sospechoso de ser el primero de una serie de casos en la provincia de Kwango, no lejos de la capital Kinshasa, visitó clubes clandestinos frecuentados por hombres que tienen sexo con hombres y denunció varios contactos sexuales tanto con hombres como con mujeres. 

En todo el país, un brote en Kamituga, una ciudad minera en la provincia de Kivu del Sur, cerca de la frontera con Ruanda y Burundi, parece atribuirse en gran medida al contacto heterosexual. Este brote de Clado I, que afecta aproximadamente a un número igual de hombres y mujeres, se describió en tres preimpresiones recientes y en un informe en The Lancet Infectious Diseases.

Las entrevistas con personas hospitalizadas con mox revelaron que muchas eran trabajadoras sexuales. 

El análisis genómico encontró un linaje distinto de Clade Ib mpox que parece propagarse de persona a persona de manera más eficiente. Jean Jacques Muyembe Tamfum, PhD, del Instituto Nacional de Investigación Biomédica de la República Democrática del Congo, y sus colegas sugirieron que la transmisión heterosexual podría estar impulsando este brote. 

Los pacientes de Kamituga generalmente tienen lesiones de mpox menos graves y la tasa de mortalidad es menor en comparación con los casos históricos de Clado I. 

Pero la alta prevalencia de mpox entre las mujeres genera preocupación sobre la transmisión de madre a hijo y los resultados adversos del embarazo, ya que cuatro de ocho mujeres embarazadas con mpox sufrieron abortos espontáneos. 

"Estas nuevas características de la transmisión sexual ahora plantean preocupaciones adicionales sobre la continua y rápida expansión del brote en el país en una población clave móvil a nivel nacional e internacional", según la OMS. 

"El riesgo de que mpox se propague aún más a los países vecinos y a todo el mundo parece ser significativo". 

La República del Congo, de nombre similar y que limita con la República Democrática del Congo al oeste, ya está empezando a ver un aumento en los casos. Comparando la situación en Kamituga con el brote de Clado II de 2017 en Nigeria, el Dr. Placide Mbala-Kingebeni, también del Instituto Nacional de Investigación Biomédica, y sus colegas escribieron: “Dada la historia reciente de brotes de mpox en la República Democrática del Congo, abogamos por una acción rápida. por los países endémicos y la comunidad internacional para evitar otro brote global de mpox”. 

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Investigación The Lancet ◄

Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/laninf/