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Estos iban desde la falta de atención médica o dental no relacionada con el VIH hasta servicios de navegación para pacientes para ayudar con la subsistencia diaria.
"Encontramos una importante necesidad insatisfecha de servicios auxiliares entre las personas diagnosticadas con VIH de ≥55 años, lo que podría poner en peligro los resultados de la atención y el tratamiento y afectar negativamente el bienestar", concluyeron los autores del estudio.
"Se necesitan esfuerzos concertados adicionales por parte de los departamentos de salud estatales y locales, entidades federales, proveedores privados y socios comunitarios para reducir las necesidades insatisfechas".
Gracias al tratamiento antirretroviral eficaz, las personas con VIH viven más tiempo y más de la mitad tienen 50 años o más en los Estados Unidos.
Al igual que la población general, las personas VIH positivas son más propensas a sufrir comorbilidades a medida que envejecen y pueden enfrentar desafíos como deterioro cognitivo, movilidad reducida e inestabilidad financiera.
Kathy Byrd, MD, MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y sus colegas evaluaron la necesidad de servicios auxiliares entre las personas con VIH de 55 años o más utilizando datos del Proyecto de Monitoreo Médico.
El proyecto está dirigido por los departamentos de salud locales y estatales en asociación con los CDC.
Los participantes seleccionados al azar son representativos de la población nacional con VIH, incluidas personas que reciben y no reciben atención médica para el VIH. Los datos se recopilan anualmente a partir de registros médicos y de una encuesta realizada en persona o por teléfono.
Los servicios auxiliares se refieren a servicios y apoyo que no están directamente relacionados con el tratamiento del VIH pero que "apoyan de manera integral la participación en la atención y la supresión viral", según los investigadores.
A medida que la población infectada por el VIH envejece, la Estrategia Nacional contra el VIH/SIDA enfatiza que el sistema de atención de salud debe adaptarse para brindar atención holística que aborde tanto las necesidades de servicios auxiliares como de salud relacionadas con el envejecimiento.
El análisis incluyó datos de 2391 hombres cisgénero y 809 mujeres cisgénero recopilados entre junio de 2019 y mayo de 2021. (Las personas transgénero fueron excluidas debido al pequeño tamaño de la muestra).
Alrededor del 40% tenían entre 55 y 59 años, y la proporción de negros y los participantes blancos fue similar (42% y 37%). Más de la mitad (60%) tenía cobertura de atención médica pública como Medicaid, Medicare o el programa Ryan White, el 40% tenía ingresos por debajo del nivel federal de pobreza, el 10% estaba desempleado y el 33% dijo que no podía trabajar.
La necesidad insatisfecha se definió como necesitar pero no recibir un servicio durante el último año.
En general, el 38% de las personas VIH positivas de 55 años o más tenían una necesidad insatisfecha de uno o más servicios auxiliares, el 8% necesitaba al menos dos servicios y el 7% necesitaba al menos tres.
Desglosado por tipo de servicio, el 17% tenía al menos una necesidad insatisfecha de servicios de apoyo para el VIH, el 27% de servicios médicos no relacionados con el VIH y el 27% de servicios de subsistencia.
Las necesidades insatisfechas más comunes fueron servicios de violencia doméstica (43%), apoyo de grupos de pares VIH (30%), atención dental (24%) y refugio o vivienda (22%).
"La gran proporción de personas mayores con VIH con necesidades insatisfechas de apoyo de grupo de pares es preocupante, dado que condiciones sociales como el aislamiento, el estigma y la discriminación por edad pueden afectar la participación de las personas mayores con VIH en la atención", escribieron los investigadores.
"También es preocupante la gran necesidad insatisfecha de servicios de navegación para pacientes", agregaron. “A medida que las personas con VIH envejecen, aumenta la frecuencia de comorbilidades y efectos secundarios e interacciones de los medicamentos, lo que complica la atención médica.
Los cambios relacionados con la edad, incluidos los trastornos neurocognitivos asociados al VIH, pueden afectar la capacidad de una persona mayor para pensar o recordar, lo que podría afectar negativamente su capacidad para navegar por el sistema de atención médica en un momento en que sus necesidades médicas se han vuelto más complejas”.
Hombres y mujeres tenían aproximadamente la misma probabilidad de tener necesidades insatisfechas, pero la probabilidad era mayor para los negros y latinos en comparación con los blancos.
Curiosamente, las personas de 65 años o más tenían menos probabilidades de tener necesidades insatisfechas que las de 55 a 59 años. Más de la mitad de las personas que reportaron depresión mayor (72%), ansiedad (63%), inseguridad alimentaria (61%), vivienda inestable ( 59%), desempleo (54%) o mala salud general (54%) dijeron tener necesidades insatisfechas.
Las personas con antecedentes de encarcelamiento, las personas que viven con una discapacidad, las que no tienen seguro médico privado y las que tienen ingresos inferiores a cuatro veces el nivel federal de pobreza también tenían altas tasas de necesidades insatisfechas. Sin embargo, estas asociaciones fueron más fuertes para los hombres que para las mujeres.
“Dado que la necesidad insatisfecha de servicios auxiliares se ha asociado con una mala retención en la atención del VIH, la adherencia a la terapia antirretroviral y la supresión viral (con resultados progresivamente peores con un número cada vez mayor de necesidades insatisfechas) y que la necesidad insatisfecha entre estos grupos es considerable, se debe prestar especial atención a que está justificado identificar y abordar periódicamente las necesidades de servicios de estos grupos para mejorar el bienestar y la participación óptima en la atención”, escribieron los autores del estudio.
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/
