La MASLD y su forma más grave, la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), son responsables de una proporción cada vez mayor de enfermedades hepáticas avanzadas en todo el mundo.
Con el tiempo, la acumulación de grasa en el hígado puede provocar complicaciones graves, como fibrosis, cirrosis y cáncer de hígado .
Con solo dos medicamentos aprobados, el manejo de la MASLD aún depende en gran medida de cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio. Sin embargo, los efectos de los cambios de peso sobre el daño hepático no se comprenden bien.
El Dr. Dujinthan Jayabalan, de la Universidad de Australia Occidental, y sus colegas buscaron comprender mejor estos efectos en personas con MASLD o MASH diagnosticados mediante biopsia.
Para esta revisión sistemática y metaanálisis, el equipo accedió a diversas bases de datos, como PubMed, EMBASE, MEDLINE y Google Scholar, para identificar ensayos controlados que incluyeran datos sobre los cambios porcentuales en el peso corporal en personas con MASLD o MASH que se habían sometido a biopsias hepáticas pareadas antes y después de la pérdida de peso.
Los investigadores analizaron la proporción de personas cuya MASH se resolvió completamente sin empeoramiento de la fibrosis, así como la proporción cuya fibrosis mejoró al menos un estadio sin empeoramiento de la MASH (el doble parámetro utilizado para evaluar los medicamentos para la MASH).
El análisis incluyó 26 estudios con un total de 1963 pacientes. Los cambios de peso fueron generalmente modestos, desde un aumento del 1,5 % hasta una pérdida del 9,8 %.
En general, el 12 % de las personas logró la resolución de MASH sin empeoramiento de la fibrosis, pero entre aquellos que perdieron más del 3 % de su peso corporal, esa proporción aumentó al 25 %.
Además, el 17 % experimentó una mejoría de la fibrosis en al menos una etapa sin empeoramiento de MASH.
El impacto de la pérdida de peso en la fibrosis hepática no dependió del índice de masa corporal inicial, el estado de diabetes o la etnia latina (un grupo más propenso a MASLD), lo que sugiere que las intervenciones en el estilo de vida podrían ayudar ampliamente, no solo para poblaciones seleccionadas, según los autores del estudio.
Aunque no es el foco de este análisis, investigaciones recientes indican que los medicamentos para la pérdida de peso agonistas del GLP-1 como semaglutida (Wegovy) o tirzepatida (Zepbound) podrían desempeñar un papel junto con las intervenciones tradicionales, como la dieta y el ejercicio.
Wegovy recibió la aprobación acelerada como tratamiento para MASH el año pasado.
“Incluso una pérdida de peso modesta observada se asocia con la resolución de la enfermedad de hígado graso (MASH)”, escribieron los investigadores.
“Las proporciones observadas sirven como estimaciones de referencia de la respuesta histológica para el diseño de futuros ensayos clínicos”.
Website The American Journal of Gastroenterology:
https://journals.lww.com/ajg/pages/
