Las tasas de éxito del tratamiento Antirretroviral (ARV) han mejorado constantemente desde que la terapia eficaz combinada contra el VIH ingresó por primera vez en ensayos clínicos avanzados a mediados de la década de 1990, según informa Aidsmap.
Al publicar sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores realizaron una revisión sistemática de los resultados del tratamiento ARV entre 77,999 personas con VIH que participaron en 181 estudios entre 1994 y 2017.
Un total de 44.2 por ciento de los participantes tomaron Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato, o TDF / Emtricitabina) o Descovy (Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida, o TAF) como una columna vertebral de tratamiento ARV.
Un 28 por ciento adicional tomó un esqueleto a base de timina y el 10 por ciento tomó un esqueleto de Epzicom (Abacavir / Lamivudina).
Los terceros medicamentos Antirretrovirales más comunes en los regímenes fueron los inhibidores no Nucleósidos de la transcriptasa inversa (50 por ciento), los inhibidores de la proteasa potenciada (28 por ciento) y los inhibidores de la Integrasa (12 por ciento).
El análisis definió la eficacia del tratamiento como tener una carga viral indetectable en las semanas 48, 96 y 114 de tratamiento; el cambio a un régimen ARV diferente por cualquier motivo se consideró un fracaso del tratamiento.
Prácticamente todos los estudios informaron la eficacia de la semana 48, que fue del 71 por ciento en general.
La eficacia promedio fue de 57 por ciento en los estudios que comenzaron entre 1994 y 2000, 69 por ciento para los que comenzaron entre 2001 y 2005, 77 por ciento para los que comenzaron entre 2006 y 2010 y 84 por ciento para aquellos entre 2011 y 2015.
Las tasas de eficacia promedio respectivas comparables en la semana 96 (el 41 por ciento de los estudios informaron datos) durante estos períodos de tiempo fueron 52 por ciento, 61 por ciento, 65 por ciento y 80 por ciento, para una eficacia general del 64 por ciento.
Las cifras respectivas comparables en la semana 144 (el 14 por ciento de los estudios informaron datos) fueron 45 por ciento, 55 por ciento, 72 por ciento y 77 por ciento, para una eficacia general del 62 por ciento.
Tomar Descovy o Truvada, a diferencia de otros esqueletos de ARV, se asoció de forma independiente con una mayor tasa de eficacia en las semanas 48, 96 y 144.
Otros factores predictivos independientes de eficacia en la semana 48 incluyeron la prueba de resistencia a fármacos antes de comenzar el tratamiento, con un CD4 inicial más alto contar y tomar un régimen de ARV una vez al día en lugar de un régimen multidosis.
Las tasas de eficacia de la Fase IV fueron más bajas que las de los ensayos de la Fase III, lo que significa que los ensayos avanzados que llevaron a la aprobación de los ARV ofrecieron resultados inflados en comparación con los ensayos realizados después de la aprobación de esos fármacos.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/
