Es posible que las personas con VIH no obtengan grandes beneficios de someterse a pruebas de resistencia al cambiar a un nuevo régimen Antirretroviral (ARV).
Una revisión de ensayos controlados aleatorios publicados hace más de 12 años encontró que el principal beneficio aparente de las pruebas de resistencia estaba entre las personas con falla virológica (un rebote viral o una falta de logro de la supresión viral completa en un régimen ARV anterior), que experimentaron una mayor supresión del VIH siguiendo las pruebas de resistencia realizadas para guiar la elección de un nuevo régimen.
Al publicar sus hallazgos en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistémicas, los investigadores buscaron estudios publicados desde 1989 hasta enero de 2018 que compararon el uso de pruebas de resistencia antes de comenzar o cambiar a un régimen ARV sin usar dichas pruebas.
Crearon 11 ensayos controlados aleatorios publicados entre 1999 y 2006 que incluyeron 2,531 participantes, todos los cuales cambiaron los regímenes ARV en lugar de comenzar el tratamiento contra el VIH por primera vez.
El tiempo de seguimiento del estudio osciló entre 12 y 150 semanas.
Los estudios se realizaron en Europa, Estados Unidos o Sudamérica. Siete de ellos usaron pruebas genotípicas, dos usaron pruebas fenotípicas y dos usaron pruebas tanto fenotípicas como genotípicas.
Uno de los estudios fue financiado por un fabricante de pruebas de resistencia.
Las pruebas de resistencia hicieron poca o ninguna diferencia en el riesgo de muerte, ya que se asoció con una reducción del 11 por ciento en el riesgo de este resultado basado en pruebas de certeza moderada, una diferencia que no fue estadísticamente significativa.
Las pruebas pueden haber reducido ligeramente el número de personas con falla virológica, ya que se asoció con un riesgo estadísticamente significativo de 30 por ciento de reducción de este resultado basado en pruebas de baja certeza.
Las pruebas probablemente hicieron poca o ninguna diferencia en el recuento de CD4, con una disminución estadísticamente significativa de 1 célula basada en pruebas de certeza moderada.
Las pruebas tampoco afectaron la probabilidad de progresión al SIDA, con un riesgo reducido no estadísticamente significativo de 36 por ciento de tal resultado, basado en el riesgo de certeza moderada.
Las pruebas hicieron poca o ninguna diferencia en los eventos de salud adversos, ya que se asoció con una disminución no significativa estadísticamente del 11 por ciento en el riesgo de tales resultados en base a pruebas de baja certeza.
Las pruebas probablemente redujeron la carga viral, con una disminución promedio estadísticamente significativa de 0.23 log 10 (41 por ciento) basada en evidencia de baja certeza.
Ninguno de los estudios informó sobre el desarrollo de nuevas infecciones oportunistas o calidad de vida.
Website Infectious Disease Advisor:
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/
Website Cochrane Database of Systemic Reviews:
https://www.cochranelibrary.com/en/
