Whitney Sewell, PhD, de la Facultad de Medicina de Harvard, y sus colegas realizaron entrevistas en profundidad con 25 hombres homosexuales y bisexuales reclutados de un grupo de redes sociales para personas interesadas en la PrEP y a través de Fenway Health, el prescriptor de PrEP más grande de Nueva Inglaterra.
Durante las entrevistas de 30 a 60 minutos, los investigadores preguntaron a los participantes cómo afectaba la PrEP a su uso de los servicios de atención médica en general, incluida la atención primaria de salud.
La mediana de edad de los participantes era de 34 años, y la mayoría eran blancos (85%), estaban empleados (68%) y tenían seguro médico (TK%). Además, más de la mitad ganaba $ 60,000 o más al año.
Esto no refleja la composición de la mayoría de las personas en los Estados Unidos con mayor riesgo de contraer el VIH, que son principalmente hombres negros queer más jóvenes, mujeres cisgénero negras y latinas y mujeres trans de color, la mayoría de las cuales tienen ingresos más bajos y muchas de las cuales no. tiene seguro médico o vive en estados que no expandieron Medicaid.
A pesar de esto, los investigadores no notaron diferencias en las perspectivas según la raza.
Los hombres contaron una historia sorprendentemente consistente. Muchos informaron que las visitas continuas al médico y al laboratorio relacionadas con el uso de la PrEP eran la primera vez que participaban en la atención médica y que el uso de la PrEP era "un gran motivador" para acceder a otros servicios de atención primaria de la salud.
"Realmente no tenía un proveedor de atención primaria hasta que comencé a tomar la PrEP", dijo un hombre blanco de 30 años.
Un hombre blanco de 21 años dijo que desde que estableció una relación con un proveedor de atención primaria, había recibido atención para otros problemas, como problemas gastrointestinales y salud mental.
Sin embargo, este hallazgo no fue universal, especialmente cuando los proveedores insistían en que las personas recibieran PrEP de inmediato.
“Entiendo la preocupación y entiendo que soy un paciente de alto riesgo”, dijo un hombre blanco de 25 años.
“Pero definitivamente siento que mi voluntad fue dejada de lado. Eso formó la barrera principal ... esas experiencias realmente negativas con el médico me mantuvieron alejado de la PrEP durante mucho tiempo".
Para otros, el acceso en línea a la PrEP alivió el temor de hablar cara a cara con un proveedor sobre el sexo y sus necesidades de PrEP.
También abordó la frustración que expresaron algunos hombres cuando hablaron con proveedores que sabían muy poco sobre la PrEP y requerían que los hombres educaran a los proveedores.
Curiosamente, los hombres también expresaron que cuando eligieron la PrEP, generó "una sensación de tranquilidad, conciencia y control sobre su salud", escribieron Sewell y sus colegas.
“Sentí que la PrEP me dio más libertad de acción en mi vida”, dijo un hombre blanco de 47 años.
“Ya no pasaba tiempo ni energía preocupándome por el VIH, sintiéndome a merced de este virus. Ahora empecé a poder usar mi tiempo y concentrarme en otras cosas que también mejoran mi vida".
Todas estas creencias y experiencias llevaron a Sewell y sus colegas a sugerir que "la PrEP puede ser un catalizador para iniciar y mantener la participación en la atención primaria integral entre [hombres que tienen sexo con hombres], lo que podría generar beneficios para la salud que se extienden más allá de la prevención del VIH".
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/
