Hable primero con su médico sobre sus riñones. Esa es la sugerencia de un análisis retrospectivo reciente publicado en la revista AIDS.
Actualmente existen dos opciones aprobadas para la PrEP: Truvada (tenofovir disoproxil fumarato / emtricitabina) y Descovy (tenofovir alafenamida / emtricitabina).
La forma más antigua de tenofovir en Truvada es más dura para los riñones y los huesos que la forma más nueva en Descovy.
El último análisis se suma a la creciente conversación sobre qué píldora de prevención del VIH es adecuada para qué personas.
La función renal deteriorada es una de las razones por las que un médico podría cambiar a alguien de Truvada a Descovy.
Pero otro estudio reciente publicado en Open Forum Infectious Diseases encontró que uno de cada seis cambios de Truvada a Descovy no era necesario según las pruebas de laboratorio.
En este análisis, Douglas Drak de la Universidad de Sydney y sus colegas analizaron el trabajo de laboratorio de 6.808 personas que formaban parte de la gran cohorte de Implementación ampliada de PrEP en las comunidades: Nueva Gales del Sur (EPIC-NSW).
Casi todos eran hombres y la edad media era de 35 años.
Ese estudio mostró que Truvada PrEP previno eficazmente la adquisición del VIH.
Pero los investigadores también recopilaron datos sobre la función renal al comienzo del estudio y al menos una vez más durante el seguimiento.
Midieron la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), un indicador de qué tan bien los riñones filtran un producto de desecho llamado creatinina fuera de la sangre.
Una eGFR saludable es de 90 mililitros / minuto o más. Al comienzo del estudio, el 27% de los participantes ya tenían una TFGe por debajo de 90 ml / min o enfermedad renal en etapa temprana.
Estos hombres todavía tenían riñones sanos, pero si alguien desarrollara problemas renales, serían ellos.
Cuarenta y seis participantes (0,7%) desarrollaron problemas renales durante el estudio, una tasa cinco veces mayor que la observada en estudios anteriores de PrEP, como iPrEX y Partners PrEP.
Al cabo de dos años, la insuficiencia renal había aumentado en un 1,34%. Pero cuando los investigadores desglosaron los datos por edad, el 14% de los hombres de 50 años o más representaron la mayoría de esos casos.
De hecho, los hombres que tenían 50 años o más cuando comenzaron con Truvada tenían cuatro veces más probabilidades que sus pares más jóvenes de desarrollar problemas renales a los dos años.
En el modelo multivariado, los hombres tenían 15 veces más probabilidades de desarrollar enfermedad renal crónica después de los 50 años.
Los hombres que comenzaron el estudio con una TFGe por debajo de 90 ml / min tenían 29 veces más probabilidades de desarrollar más daño renal durante los dos años.
Curiosamente, el uso previo de PrEP, la presencia de hepatitis C y el uso de metanfetamina no se asociaron con disfunción renal. Y tampoco estaba tomando Truvada todos los días.
"La incidencia de insuficiencia renal fue baja pero sustancialmente más alta que la informada en ensayos clínicos anteriores", escribieron Drak y sus colegas.
"Para aquellos con factores de riesgo, se puede justificar un seguimiento clínico más frecuente".
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/
